（阆中市人民医院产科 四川 阆中 637400）
【摘要】目的：研究低位水囊用于足月妊娠引产的可行性。方法：将2014年2月—2016年3月我院足月妊娠引产患者100例纳入到本次研究，根据随机数字表法将上述足月妊娠引产患者分为2组，分别为低位水囊组50例和催产素组50例。催产素组采取催产素治疗；低位水囊组采用低位水囊治疗。就两组患者临产发动时间、产程时间、产后2小时出血量和引产总有效率、剖宫产率、顺产率、阴道助产率、新生儿窒息发生率进行比较。结果：低位水囊组引产总有效率明显高于催产素组，剖宫产率明显低于催产素组，顺产率明显高于催产素组，阴道助产率明显低于催产素组，新生儿窒息发生率明显低于催产素组，P＜0.05。低位水囊组患者产后2小时出血量跟催产素组无显著差异，P＞0.05。低位水囊组患者临产发动时间、产程时间均短于催产素组，P＜0.05。结论：低位水囊用于足月妊娠引产的可行性高，可缩短产程，加速宫颈口扩张，提高引产成功率和顺产率，降低剖宫产率，确保母婴安全，值得推广。
【关键词】低位水囊；足月妊娠引产；可行性
【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0271-02
Feasibility research of LPWB on term labor induction Zhang Guo
Langzhong People’s Hospital Obstetrical Department Langzhong Sichuan 637400,China
【Abstract】Objective To investigate the feasibility of LPWB on term labor induction. Methods 100 cases with term labor induction in our hospital from February 2014 to March 2016 were selected and divided into two groups, 50 cases in LPWB group and 50 cases in oxytocin group. Oxytocin group was given oxytocin treatment and LPWB group was given treatment of low position water bag. Compare the parturient cast time, birth process time, blood loss 2h after delivery, induced labour total efficiency, cesarean section rate, natural labour rate, vagina delivery rate, neonatal asphyxia rate of the two groups.Results Induced labour total efficiency of LPWB group was higher than oxytocin group, cesarean section rate was lower than oxytocin group, natural labour rate was higher than oxytocin group, vagina delivery rate was obvious lower than oxytocin group, neonatal asphyxia rate was lower than oxytocin group,P＜0.05. Blood loss 2h after delivery between the two groups had no obvious difference,P＞0.05. Labor wage time, birth process time of LPWB group were shorter than oxytocin group,P＜0.05. Conclusion LPWB has high feasibility on term labor induction and can shorten stage of labor, quicken dilation of cervix. It can increase induced labour success rate and nature labor rate, it is worthy of wide application.
【Key words】LPWB;Term labor induction; Feasibility
临床对于足月妊娠引产孕妇，常规多采取催产素进行引产，但引产成功率低。其中，采用米索前列醇进行足月妊娠引产有良好的效果，但引产安全性低，容易导致强直宫缩的发生，对母婴生命安全造成威胁[1]。为了探讨足月妊娠引产的安全有效方法，我院将2014年2月—2016年3月足月妊娠引产患者100例纳入到本次研究进行分组对比，探讨了低位水囊用于足月妊娠引产的可行性，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2014年2月—2016年3月我院足月妊娠引产患者100例纳入到本次研究，根据随机数字表法将上述足月妊娠引产患者分为2组，分别为低位水囊组50例和催产素组50例。所有患者均为单胎头位妊娠，无明显头盆不称，无产科合并症，软产道和骨产道正常，无催产素禁忌。所有患者知情同意本次研究。
催产素组年龄23岁～35岁，平均年龄为28.61±2.36岁。孕周37～41周，平均孕周为38.35±2.15周。
低位水囊组年龄23岁～36岁，平均年龄为28.18±2.24岁。孕周37～42周，平均孕周为38.18±2.31周。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
催产素组采取催产素治疗，用0.5%催产素静滴，最初剂量为8～10滴/min，根据宫缩情况逐渐增量，每隔20分钟调整1次滴速，直至10分钟内出现三次宫缩，每次持续时间在40～60s左右，且达到中等宫缩强度为有效。滴速避免超过40滴/min。若未达到有效宫缩，可将浓度增加至1%，若第一天未出现有效宫缩，则第二天继续上述方法用药。
低位水囊组采用低位水囊治疗。常规消毒阴道和会阴，置入阴道窥器，暴露宫颈，用宫颈钳对前唇进行固定，水囊涂上石蜡油，并用卵圆钳夹住水囊前3厘米处，沿着宫颈管缓慢送入子宫腔，直至水囊全部进入宫腔。若遇阻力，应调换方向，从子宫另一侧置入水囊。经导管注入250～350ml无菌生理盐水，外露导管折叠并用丝线结扎，用无菌纱布包裹后置于阴道内，对水囊漏水、宫缩进行观察，在出现规律宫缩后，可取出水囊[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者临产发动时间、产程时间、产后2小时出血量和引产总有效率、剖宫产率、顺产率、阴道助产率、新生儿窒息发生率。
有效：经治疗12小时内出现规律宫缩，宫口扩张大于2厘米或治疗后12小时内未出现规律宫缩但宫颈评分增加大于5分者。无效：达不到上述标准，在治疗12小时内未出现规律宫缩且宫颈评分增加低于5分[3]。
1.4 统计学处理
以SPSS 21.0软件处理数据，（%表示）计数资料采用χ2检验。x-±s表示的计量数据采用t检验，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。
2.结果
2.1 两组患者临产发动时间、产程时间、产后2小时出血量比较
低位水囊组患者产后2小时出血量跟催产素组无显著差异，P＞0.05。低位水囊组患者临产发动时间、产程时间均短于催产素组，P＜0.05。如表1。
表1 两组患者临产发动时间、产程时间、产后2小时出血量比较
3.讨论
低位水囊引产的作用机制在于：第一，将水囊置于宫颈中，于宫缩和液体重力下，水囊变形，被挤压并进入宫颈，通过反复宫缩可逐渐扩张宫颈口[4]。第二，水囊低位可对宫颈产生机械性刺激反射，促进内源性催产素合成和释放，促进子宫下段胎膜剥离，破坏蜕膜细胞溶酶体，释放溶酶-磷酸脂酶A2，促使花生四烯酸变为非脂化型，从而增加前列腺素的合成量[5-6]。两种作用机制可共同促进宫颈成熟，诱发宫缩，促进产程进展的加快。低位水囊眼馋对孕妇自由活动不产生影响，符合生理性收缩强度和节律，可确保宫口扩张和分娩同步进行，提高顺产率。低位水囊引产还可保证孕妇在宫缩间歇期快速恢复体力，确保胎儿氧气供给，降低新生儿窒息发生率[7-8]。
本研究中，催产素组采取催产素治疗；低位水囊组采用低位水囊治疗。结果显示，低位水囊组引产总有效率明显高于催产素组，剖宫产率明显低于催产素组，顺产率明显高于催产素组，阴道助产率明显低于催产素组，新生儿窒息发生率明显低于催产素组，临产发动时间、产程时间均短于催产素组，低位水囊组患者产后2小时出血量跟催产素组无显著差异，说明低位水囊用于足月妊娠引产的可行性高，可缩短产程，加速宫颈口扩张，提高引产成功率和顺产率，降低剖宫产率，确保母婴安全，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:张果
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
标签：低位论文; 催产素论文; 患者论文; 宫颈论文; 宫缩论文; 时间论文; 小时论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;