徐云频
（江苏省常州市儿童医院 江苏 常州 213003）
【摘要】 目的：观察中西医结合治疗儿童目劄的临床疗效；方法：将我院收治的100例儿童目劄患儿，以家长意愿分为中西医结合组与西药组，中西医结合组50例采用中西医结合治疗，西药组50例给予西药治疗；结果：两组患儿在治愈率、总有效率等方面比较，均存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗儿童目劄症能有效提高其治愈率，收到较好的临床效果。值得临床广泛开展及应用。
【关键词】 儿童；目劄；微量元素；疗效观察
【中图分类号】R779.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0189-02
目劄症多见于儿童，常以眼睑不由自主频繁眨眼为主，伴有搐鼻、弄嘴、耸肓、摆头、干咳、手足多动、咬指甲等全身性的症状，目前病因尚未清楚[1]。中医《审视瑶函.目劄》[2]中认为目劄病变机理多为饮食不节，脾胃受损，脾虚肝旺，气血津液不能濡养目珠；燥邪犯肺伤津，目珠失润；肝肾阴虚，虚火上炎，泪为肝液，生化乏源，津液不足以润泽目珠以致目劄。近年来，对单纯应用西药治疗效果不明显患儿改用以中医辨证治疗为主，局部应用西药为辅的治疗方法,获得显著疗效。现将总结如下：
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
将我院门诊眼科2014年1月～2015年1月间收治的100例儿童目劄患儿，以家长意愿分为中西医结合组与西药组，中西医结合组50例采用中西医结合治疗，西药组50例给予西药治疗，观察其疗效并进行临床分析比较。100例频繁瞬目综合征患儿，其中男68例，女32例；年龄3～11岁，其中3～4岁患儿18例，5～8岁患儿55例，9～11岁患儿27例；病程最短5天，最长2年；足月出生患儿90例，占90%，母乳喂养达8月患儿81例，占81%，偏食86例，占86%。精神状态好62例，精神状态较差38例，生活中自控能力好53例，自控能力差47例。
1.2 治疗方法
1.2.1中西医结合组 药方组成：胡黄连10克、银柴胡8克、制苍术、炒白芍、神曲、炒二芽、焙内金各10g，山楂15克，红枣5~7枚。每天一剂，水煎服用，并嘱把枣肉吃掉。并根据血液微量元素、维生素检查结果补充药准字号微量元素、维生素C、复合维生素等，同时辅助西药局部治疗。家长日常要培养孩子良好的饮食习惯，不挑食、偏食，不以零食代正餐等，做到合理的饮食搭配，减少铅的吸收。
1.2.2西医治疗组 内服用药，根据血液微量元素、维生素检查结果，局部外用药，根据不同病因给予（0.3%左氧氟沙星滴眼液，玻璃酸钠滴眼液)，每日3～6次；普拉洛芬滴眼液、萘敏维滴眼液，每日3～6次；如因细菌感染所致，每晚睡前用0.5%红霉素眼药膏涂眼，严重者可增加眼药水的次数每1～2小时一次。注意保持眼部卫生，经常洗手，避免反复揉眼。减少看电视、电子产品、近距离读写用眼时间。
1.2.3患儿合并屈光不正，将给予验光，适当配镜治疗。服药期间忌食方便面、火腿肠、饼干、薯条等袋装油炸食品。嘱多食蔬菜，饮小米粥，忌偏食。
2.疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。治愈：眼睑开合正常，目涩及其他症状消除；好转：胞睑频频眨动，次数明显减少，目涩及其他症状基本消除；无效：胞睑频频眨动不能自主，目涩等症状无改善。
3.治疗结果
经治疗，两组患儿在治愈率、总有效率等方面比较，均存在显著差异，具有统计学意义（P值＜0.05），见表1。
4.讨论
儿童目劄虽表现在眼，其实病在脏腑。其病主要由于饮食不节，致使脾胃虚弱，吸收不良，或食欲，进食数量和进食质量差，而导致阴血不足。脾虚肝旺，而出现瞬目连连、挤眉弄眼、耸肩甩头等一系列症状。对单纯应用西药治疗效果不明显患儿改用以中医辨证治疗为主，局部应用西药为辅的治疗方法治疗效果显著。中医运用肝脾同治，养阴柔肝、健脾和胃。方中银柴胡、胡黄连退内热、化虚火，去除疳积，滋阴润燥；山楂、谷芽、神曲、麦芽、鸡内金消食化积，健脾和胃；苍术有健脾明目，燥湿止痒之功效；白芍养血柔肝，缓急止痛；芍药有较好的解痉、镇痛、镇静、消炎、抗溃疡作用，。大枣和中。几味中药配合使用，有健脾消疳、滋阴润燥、止痒解痉之功效。同时辅以西药治疗，标本兼治，不但可以改善食欲、提高治愈率，而且可以起到降低复发率的效果。微量元素对眼睛的影响也是很重大的，眼睛视网膜上的视紫质由蛋白质合成，缺乏进可导致视紫质合成不足，出现视力障碍；锌可增大视觉神经的敏感度，缺乏时锥状细胞的视素质合成会出现障碍，影响辨色功能；硒是维持视力的重要微量元素，应多食含硒较多的食物；钼是组成眼睛虹膜的重要成分，虹膜可调节瞳孔大小，保证视物清楚；铬不足会影响胰岛素调节功能，使血糖升高，造成眼球晶状体房水渗透压上升，屈光度增大；钙和磷使巩膜坚韧，钙和磷缺乏易视神经疲劳、注意力分散。家长平时要给孩子多吃些含微量元素的食物。只要及时发现和治疗，一般治疗效果都较好。中西医结合治疗儿童目劄症能有效提高其治愈率，收到较好的临床效果。值得临床广泛开展及应用。
【参考文献】
[1] 宋颖波.沙参麦冬钧藤汤治疗儿童目劄32例[J].云南中医中药杂志,2002,23(3):19-20.
[2] 曾庆华.中医眼科学[M].北京:中国中医药出版社,2003:12-129.
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断标准[M].南京:南京大学出版社,1994:98.
论文作者:徐云频
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/4
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