（黑龙江省黑河市疾病预防控制中心 黑龙江黑河 164300）
【摘要】目的：总结结核性腹膜炎的临床护理方法，观察临床效果。方法：采用回顾性总结的方法，对本院2014年9月-2016年9月收治的68例结核性腹膜炎患者临床资料进行研究分析。结果：对症治疗方式及有效的科学的护理措施有利于医院结核性腹膜炎的诊断治疗。治疗后总有效率为100%，68例治愈患者未出现复发。结论：在医院结核性腹膜炎的治疗中，临床护理效果是治疗中不可或缺的一部分，对医院的结核性腹膜炎患者的临床护理有极大帮助。
【关键词】结核性腹膜炎；护理；临床效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）07-0246-02
结核性腹膜炎是结核杆菌诱发的弥漫性、腹膜慢性炎症。其感染途径以血行播散或腹腔内结核直接蔓延为主，其中常见的输卵管结核、肠系膜淋巴结核及肠结核等均是结核性腹膜炎的原发病灶。结核性腹膜炎的发病多见于青年，且女性患者居多，这主要是因为盆腔结核逆行感染所致。由于结核性腹膜炎的病程长，容易出现复发情况，易引起肠梗阻等并发症状，严重影响患者的健康及日常生活。因此，早期对结核性腹膜炎进行诊治十分重要，同时加强护理措施对疾病的预防具有重要意义[1]。本文对68例结核性腹膜炎患者的临床护理效果进行了观察，取得了令人满意的结果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年9月-2016年9月期间收治的68例结核性腹膜炎患者作为研究对象，其中男33例，女35例，年龄20～64岁，平均年龄(28.7±12.6)岁，其中腹水型患者共26例，粘连型患者15例，干酪型患者19例，混合型患者8例，所有患者表现为不同程度的乏力、发热、消瘦、腹痛等症状，部分患者触诊有大小不一、质偏硬、边缘不齐的包块，同时对患者行X线检查有钙化灶，所有患者均自愿参加本次研究，签署了本院的知情书。
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1.2 方法
1.2.1一般护理 充足的休息能够降低患者的机体代谢，降低患者的毒素吸收程度，减轻患者的毒血症表现症状让患者的体温恢复正常，减少腹水问题，并且在临床护理过程中可以加大患者的活动量，但是要注意不可过度劳果患者的病房内温湿度要适宜，让患者得以保持愉悦的心情，尽可能的减少患者的体力和脑力劳动。
1.2.2心理护理 临床上治疗结核性腹膜炎的时间较长，患者受抗结核药物的刺激较为强烈，容易引起一系列的心理问题。恐惧、焦虑等不良情绪的发生，使患者交感神经兴奋并导致血压升高，诱发心律不齐、呼吸困难等并发症。对此，护理人员应当保持和蔼、真诚的态度与患者进行沟通，建立良好的医患关系。部分患者在穿刺时往往会产生恐惧心理，护理人员应营造舒适、安静的环境，并向其解释穿刺的安全性及重要性，以缓解患者的恐惧心理。
1.2.3用药护理 由上文的结核性腹膜炎病症的治疗方法可知，当前腹膜炎治疗主要还是以药物治疗为主，不仅如此，在结核性腹膜炎患者的治疗期间，患者需要长期服用抗痨药物。由于该病的治疗的疗程较长，用药较多，导致许多患者不遵医嘱，自行停药，使得患者的病情反复，甚至有病情加重的现象发生。因此，医院的相关护理人员应该督促结核性腹膜炎患者按时、按量的服用治疗的药物，以及正确的指导对胃刺激性较大药物的服用。此外，在遇到禁食的患者时，可以在家属知情同意的情况下给患者静脉输注药物。
1.2.4饮食护理 由于结核性腹膜炎属于高消耗性的疾病，如患者长期的营养不良，极有可能导致患者出现消瘦、水肿、口角炎、舌炎、维生素缺乏、贫血等现象[2]。因此，在患者住院治疗期间，护理人员应该积极与患者家属沟通，要尽可能的给予患者食用高热量、高蛋白、富含维生素A高维生素食物以及易于消化的软食半流食，典型的如新鲜蔬菜、肉类、蛋类水果、鲜奶等。其中尤其注意的是患者在饮食方面应该遵循食少量多餐的原则，从而保证患者的营养摄入，增加患者的机体抗病能力。
1.2.5腹腔穿刺及引流护理 在结核性腹膜炎患者的治疗过程中，腹部穿刺以及引流是种不可或缺的治疗方式。因此，医院相关的护理人员应该定时规范的更换引流袋，避免患者发生感染等并发症。此外，为了防止在腹部穿刺引流过程中患者的腹腔压力过快下降，从而使得患者的血压下降甚至休克现象的发生，医院的护理人员在每次抽取患者的腹腔积液容量应该在3200mL以内，且抽取速度不宜过快，在抽取过程中，如发现腹腔积液的量、颜色及性质有所异常，应该立即上报，及时处理。
1.3.6健康教育 护理人员向患者介绍结核性腹膜炎的病因、治疗方式及相关注意事项，引导患者加强对消毒与隔离操作的处理，避免结核病的进一步传播。指导患者在日常生活中进行身体锻炼，并制定饮食方案合理搭配营养，保持规律的生活方式，并树立积极向上的心态，不断促使自身机体抵抗力的增强。按照医嘱进行服药，服药后若出现恶心、胃肠道反应等情况时，应立即停药，并采取有效措施进行处理。由于长期服用抗结核药可影响胃肠道及肝肾功能，应定期对患者的肝肾功能进行监测，出现异常情况时，由医生重新作出调整，对药物的选择及药量的制定进行合理控制。此外，定期对患者的相关指标进行监测，及时掌握病情的变化情况，并对下一步治疗措施进行调整。
2.结果
治疗后总有效率为100%，68例治愈患者未出现复发。
3.小结
结核性腹膜炎因结核分枝杆菌感染所致，主要包括血行播散和直接蔓延两种感染途径。其中直接蔓延是结核分枝杆菌最主要的感染途径[3]，其次为血行播散。结核性腹膜炎的临床表现为腹部压痛，伴随腹部包块及腹水。对此，早期诊治是治愈疾病的关键。同时，根据患者病情的发展，采取有效措施进行对症护理，是促进结核性腹膜炎患者身体康复的重要环节。本研究结果显示结核性腹膜炎患者经过精心护理，临床总有效率为100%，且无发症状及复发情况的发生。综上所述，结核性腹膜炎患者行内科护理干预，具有治疗效果好，并发症少，安全有效的特点，明显的改善了患者的生活质量，是临床护理中值得应用的方法。
【参考文献】
[1]王丽霞.结核性腹膜炎的临床护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(64)：247-248.
[2]熊莉.结核性腹膜炎80例临床护理效果研究[J].中国医学创新，2014，11(11)：96-98.
[3]周婕.结核性腹膜炎的临床护理效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6(8)：213-214.
论文作者:张海英
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/6/1
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