（遂宁市安居区拦江镇中心卫生院 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：分析老年COPD合并重症肺炎患者运用大剂量氨溴索实施辅助治疗的效果。方法：选取我院所收治的老年COPD合并重症肺炎患者60例作为研究对象，随机分为实验组和常规组，各30例，常规组采用一般方法治疗，实验组用大剂量氨溴索实施辅助治疗，比较两组患者的效果。结果：实验组患者优于常规组，差异显著（P<0.05）。结论：老年COPD合并重症肺炎患者运用大剂量氨溴索实施辅助治疗，效果显著，值得运用。
【关键词】大剂量氨溴索；辅助治疗；老年COPD合并重症肺炎；效果
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0171-02
Large doses of ammonia bromine cable auxiliary clinical effect for the treatment of senile COPD combined severe pneumonia
Wang Zhifu.
Suining city anju district block jiang institutes in the centre of the town Suining city, sichuan province, 629000,China.
【Abstract】Objective To analysis of senile COPD with severe pneumonia patients using large dose of ammonia bromine somalia's implementation of the effect of adjuvant therapy.Methods To choose my institutes of senile COPD combined 60 patients with severe pneumonia as the research object, were randomly divided into experimental group and routine group, 30 cases each, treatment with conventional group general method, the experimental group was treated with large doses of ammonia bromine cable implementation of auxiliary, compare the effect of two groups of patients.Results The experimental group is better than that of conventional group patients, significant difference (P<0.05).Conclusion Elderly patients with COPD combined severe pneumonia using large dose of ammonia bromine implementation of adjuvant therapy, obvious effect, is worth using.
【Key words】Large dose ammonia bromine line;Adjuvant therapy;Senile COPD combined severe pneumonia;The effect
老年慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎主要是由于肺炎而引发的一种基础性合并症，此疾病的发病过程会导致患者的肺功能和氧合功能都发生变化[1]，同时由于缺乏氧释放炎性的介质和机体乳酸堆积等作用而损坏患者的心肌，使得患者的心功能逐渐下降[2]，有的患者还出现心功能不全的情况。在本次研究过程中，从我院选取老年COPD合并重症肺炎患者60例作为研究对象，分析老年COPD合并重症肺炎患者运用大剂量氨溴索实施辅助治疗的效果，见如下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院从2015年12月至2016年12月所收治的老年COPD合并重症肺炎患者60例作为研究对象，随机分为实验组和常规组，每组各30例。
常规组男性患者12例，女性患者18例，年龄63至78岁，平均年龄（66.8±7.1）岁，病程为4至10年，平均病程（6.8±3.8）年；实验组男性患者13例，女性患者17例，年龄64至79岁，平均年龄（67.5±7.4）岁，病程为5至10年，平均病程（6.9±4.2）年。
两组患者的一般资料比较无差异（P>0.05），有比较意义。
1.2 方法
常规组采用一般方法治疗，主要包括抗感染治疗、改善患者的平喘、通气以及纠正水电解质等问题，同时给予营养支持；实验组用大剂量氨溴索实施辅助治疗，氨溴索（国药准字号：H20031314；生产厂家：天津勃林格殷药业公司；规格：100mml:0.6g）的用法和用量：口服，最大剂量为20ml，一日3次，一次1～2片。一周为一个疗程。
1.3 观察指标
根据患者接受治疗的情况而测定患者在治疗前后的CRP、PCT、白细胞计数情况和中性粒细胞的百分比；同时对患者的血气指标进行观察，主要内容包括：氧和指数（OI）、血样饱和度（SaO2）和动脉血氧分压情况（PaO2）。
1.4 统计学处理
研究数据通过统计学软件SPSS 18.0处理，计数资料用百分号（%）表示，并用t检验；计量资料用平均值±方差表示，用χ2检验，把P<0.05视为有统计学意义。
2.结果
2.1 比较患者治疗前后CRP、PCT、白细胞计数和中性粒细胞情况
两组患者在治疗前，CRP、PCT、白细胞计数和中性粒细胞的情况无差异性（P>0.05）；实验组患者在接受治疗之后，CRP、PCT、白细胞计数和中性粒细胞情况都显著优于常规组患者，差异显著（P<0.05），有统计学意义（具体情况见下表1）。
表1 比较患者治疗前后CRP、PCT、白细胞计数和中性粒细胞情况
3.讨论
慢性阻塞性肺部的疾病可以将其简称为慢阻肺，主要是由于代表性的不同病因而引起患者肺系统以及支气管的反应，此疾病属于综合征，而且在同一种表现中可以由不向外界的刺激或者是机体因素所导致的，而同一种刺激的情况也会引发不同表现，主要包括：肺气肿、慢性支气管炎和支气管哮喘。通过临床观察可知，共同持点有：通气的阻力增加、气道阻塞等[3]，进而引起患者出现一系列的呼吸功能性障碍。在临床中的主要表现情况如下：第一，起病缓慢以及病程较长，同时患者还会出现慢性咳嗽的情况，同时随着病程逐渐发展，对治疗痊愈带来十分不利的影响；第二、患者出现咳痰的情况，一般情况下呈现为白色黏液物质或者是浆液性的泡沫性痰，清晨的排痰也比较多；第三，患者出现气短或者是呼吸困难的情况，患者在日常活动、休息的情况下也出现气短的情况，这成为COPD主要的标志症状；第四，患者还会出现喘息以及胸闷的情况，而且部分患者在特别严重的情况下会出现急性加重喘息的情况。此外，患者的体征情况，早期患者的体征无异常情况，在病情逐渐发展的情况下，通过视诊发现患者的胸廓前出现后径增大的情况，而在触诊的情况下则会发生患者双侧的语颤逐渐减弱；通过叩诊能够感受到患者肺部心浊音界的缩小、肝浊音界出现下降；实施听诊则会感到患者两肺的呼吸音减弱，而且呼气延长。
通过近年相关研究资料可知，CRP、PCT的情况可以快速反映出患者身体内的毒素情况，同时还和患者肺功能、受累肺组织发生损坏的程度有密切关系。当前研究中将PCT作为反映感染重要的生化指标物质，能够通过它有效鉴别相关的细菌和非细菌感染情况，当PCT发生异常的情况，即患者的PCT大于0.5μg/L的情况下，此时可以判断患者受到细菌感染的情况。除此之外，CRP还能够直接对患者的肺血管细胞带来影响，例如刺激单核细胞和粒细胞而导致其分泌许多的细胞因子，对患者的肺脏带来较大的损害，同时也促使患者的病情逐渐恶化。通过PaO2、SaO2和OI的升降情况分析可知，患者的动脉血气情况作为改善COPD合并重症肺炎中的重要的特征，此时就可可以结合炎症的反应情况而进行分析，并以炎症的反应情况对氧合功能带来影响，导致患者出现通气血流失衡的情况。
通过研究可知，大剂量的氨溴索可以有效发挥其抗炎以及抗氧化的作用，同时还能够有效促进患者的肺泡表面的活性物质有效合成，从而有效保护患者肺功能。除此之外，氨溴索还可以间接改善COPD患者的血气指标，这对缓解COPD患者的病情有重要帮助。在本次研究中，选取我院所收治的老年COPD合并重症肺炎患者60例作为研究对象，随机分为实验组和常规组，各30例，分析老年COPD合并重症肺炎患者运用大剂量氨溴索实施辅助治疗的效果。常规组采用一般方法治疗，实验组用大剂量氨溴索实施辅助治疗，研究结果如下：两组患者在治疗前，CRP、PCT、白细胞计数和中性粒细胞的情况无差异性（P>0.05）；实验组患者在接受治疗之后，CRP、PCT、白细胞计数和中性粒细胞情况都显著优于常规组患者，差异显著（P<0.05），有统计学意义；两组患者在治疗前各项血气指标无差异性（P>0.05）；治疗后，实验组患者血气指标显著优于常规组患者，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结合本次研究结果可知，大剂量氨溴索在辅助治疗年COPD合并重症肺炎中有重要价值，并能够在抗感染以及改善患者的氧和功能方面都发挥重要价值，同时还可以促进患者的心肌得到有效保护。氨溴索作为心肌保护的重要药物，在实施治疗方面取得良好的效果。
综上，老年COPD合并重症肺炎患者运用大剂量氨溴索实施辅助治疗，效果显著，值得运用和大力推广。
【参考文献】
[1]潘华珍，林秀华.降阶梯抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的临床疗效观察[J].医药前沿,2017,7(6):49-50.
[2]肖红雯.老年重症肺炎患者病原菌构成及其死亡危险因素[J].中国老年学, 2017,37(8):50-60.
[3]闵金义，吴贤伟，向晓媛，陈磊，胡媛媛.抗生素降阶梯疗法在COPD合并重症肺炎患者中的应用疗效研究[J].微量元素与健康研究,2017,34(4):84-85
论文作者:王支福
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/22
标签：患者论文; 情况论文; 肺炎论文; 实验组论文; 重症论文; 粒细胞论文; 老年论文; 《心理医生》2017年35期论文;