天津市第一中心医院消化科 天津市 300192
摘要：目的：探究护理干预对电子肠镜检查中的应用效果。方法：选取我院消化科内镜室对78例电子肠镜检查患者，按照随机分组原则分成护理干预组和普通对照组，两组人数均为39例，观察两组患者肠镜检查时间、疼痛程度、呼吸、血压心率变化及肠道清洁度进行比较。结果：护理干预组患者血压、心率、呼吸等生理情况明显优于对照组，同时肠道准备质量高于对照组而检查时间则小于对照组，实验组患者的疼痛程度也较对照组轻。结论：护理干预在电子肠镜检查准备可降低患者的紧张情绪，有助于完善肠道清洁工作并顺利完成电子肠镜检查。
关键词：护理干预；电子肠镜检查；效果分析
近年来直肠疾病发病率呈增长趋势，虽然指检是直肠病变的首选检查方法，但是受制于传统观念，患者不愿意配合肛诊，导致这类疾病漏诊，这也造成了我国直肠癌呈中晚期患者居多、痔病、肛瘘等肛门病严重复杂的局面。但随着内镜技术的快速发展，尤其是电子肠镜，提高了此类疾病的诊断率。目前电子肠镜逐渐成为诊断治疗消化道疾病的首要的检查方法，它对消化道肿瘤的诊断率高、直视性、微创等优点加快了其应用，但是电子肠镜部位的特殊性，在检查时患者容易出现害羞、尴尬、恐惧心理，此外肠镜通过弯曲的肠道时产生不适感，往往引起患者紧张、焦虑，导致患者肠镜检查时间延长或无法顺利完成检查。为此，我科此类患者在电子肠镜检查前进行有效护理干预，并取得良好的应用效果，现汇报如下。
一：一般资料
本组患者共计78例患者，按照检查顺序随机分为两组，实验组39例，男23例，女16例，年龄22—70岁，平均48.5±5.3岁；对照组39例，男26例，女13例，年龄23一75岁，平均51.3±6.5岁。两组患者的临床表现包括腹痛、腹泻、黑便、便血、便秘、腹部包块等。入选患者均无慢性疼痛史，不存在心律失常或者高血压等影响实验结果的疾病。两组患者在年龄、性别、疾病等方面无差异性，具有可比性。
二．护理方法
2.1肠道准备
我科采取甘露醇进行导泄，术前2-3天嘱患者进少渣饮食，检查当日清晨口服20%甘露醇500ml加0.9%生理盐水或糖盐水1000毫升，2小时饮用完毕。
2.2 常规护理
由护士宣教电子肠镜检查的注意事项及一般基本操作过程。
2.3护理干预措施
2.3.1图文宣教方式
把健康宣教内容制成文字，在相片下面配上文字说明相结合的自制健康宣教图文手册，饮食指导和肠道准备用药指导制成文字宣传单。对患者宣教时用健康宣教图文手册供患者和家属阅读，同时由护士对宣教手册进行讲解指导，并提供一份饮食指导和肠道准备用药指导宣传单，供患者和家属随时阅读[1]。
2.3.2舒适护理
电子肠镜检查时需暴露性器官，所以男性患者尽量由男医生完成，女患者则有女医生操作，缓解检查时的尴尬及难堪；检查过程中就患者感兴趣的话题与患者交谈，分散其注意力，此外，有研究证实音乐可以缓解患者的紧张情绪，对疼痛有抑制作用，同时可提高垂体脑啡肽浓度，达到镇痛目的，音乐甚至能影响大脑一部分神经递质的释放，引起血压下降，心率、呼吸减慢。但放音乐前
应征询患者意见，以避免不必要的纠纷[2]。
2.3.3心理护理
电子肠镜检查前通过与患者沟通交流，准确把握患者的心理状态，进行针对性的心理疏导，消除其心理压力，可以让患者主动配合检查；此外，放松及良好的心态可降低大脑皮层对疼痛的兴奋性，减少儿茶酚胺类的分泌，降低肠道痉挛的发生，肠镜易于进入肠腔，提高检查的完成率。
三．观察指标
3.1 观察生理指标测量
观察生理指标包括心率、呼吸、血压。在电子肠镜开始前有由相同的检查者采用相同的测量方法测量并登记。同时记录患者的呼吸频率、心率（本研究采取脉率代替心率）。
3．2 肠道准备质量评价标准
采取目前临床肠道清洁度的评价标准
I级：无固体排泄物，视野清晰可见，可见少量清澈液体；Ⅱ级：无固体排泄物，有少量残渣，但视野清晰，不妨碍观察；Ⅲ级：有粪便和污浊液体出现，经过冲洗之后还能进行满意观察；IV级：有粪便残留，妨碍检查或被止。I、Ⅱ、Ⅲ级为满意，Ⅳ级为不满意[3]。
3.3 疼痛程度评定
疼痛采用数字分级法（NRS）对所有检查患者进行疼痛测定评分，以0～10代表不同的疼痛程度，0为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛，10为剧痛[4]。
3.4 记录肠镜检查时间
3.5统计方法
采用统计学软件分析包SPSS 20.0，进行两组患者的计数资料与计量资料（χ±s）的统计计算，并分别给予χ2 和t检验，疼痛程度进行U检，P<0.05 以表示组间的计算差异具备统计学意义。
四．结果
4.1实验组在血压、呼吸及心率等生理指标方面明显优于对照见表一
五．讨论
电子肠镜检查患者经常存在精神紧张和恐惧焦虑心理，而在检查过程中又易产生痛觉敏感，配合度差，导致检查困难甚至中断。本研究采取图文应用、舒适护理以及调整患者的心理状态等护理干预措施，使患者能良好的配合肠镜检查，获得了良好的临床应用效果，值得推广使用。
参考文献：
[1]郑华珠.58例电子肠镜检查应用图文健康宣教的效果分析[J].中国民康医学，2011，23（1）：76-77.
[2]刘海银，闫志如，魏雪娟．护理干预在电子肠镜检查中的应用[J]．中国中医药咨讯，2011.3（22）：262．
[3]Lirzin P，Salas H，Dahlab MR．Colonic preparation with Fortrans single dose Or tWO half doses[J]．Acta Endoscopica，1989，20：19—22．
[4]朱佳，苏红珠.心理护理在电子肠镜检查中的应用疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（2）：234
论文作者:吴兰园
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 肠镜论文; 肠道论文; 电子论文; 疼痛论文; 心率论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;