【摘 要】目的：浅析细菌性痢疾患者实施护理干预的有效性。方法：以80例小儿细菌性痢疾小儿患者为研究对象，并将其中接受综合护理的40例患儿设为观察组，其余40例接受常规护理的患儿设为对照组，比较两组患者的临床疗效和住院时间。结果：观察组临床总有效率为97.5%，明显高于对照组的85%；平均住院时间为（5±0.7）d，短于对照组的（8±1.5）d。两组临床总有效率和平均住院时间的比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：由于儿童细菌性痢疾患者的依从性较差，治疗中需配合一定护理干预。与常规护理相比，综合护理在提高临床疗效、缩短住院时间方面的效果更佳，临床应用价值更高。
【关键词】细菌性痢疾；儿童；护理干预；有效性
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0233-02
细菌性痢疾，简称菌痢，是痢疾杆菌引起的肠道传染病，患者多具有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现；虽然该病起病较急，且病情凶险，但及时进行有效抗菌治疗，能获得较高的治愈率和良好的预后[1]。儿童是细菌性痢疾的高发人群，由于儿童耐受力、自制力差等原因，治疗的依从性往往较低，为获得理想的治疗效果，进行一定的护理干预是必要的。
1 资料与方法
1.1一般资料
以儿童医院2013年6月至2014年10月收治的80例小儿细菌性痢疾小儿患者为研究对象，并将其中接受综合护理的40例患儿设为观察组，其余40例接受常规护理的患儿设为对照组。两组患者经血象检查、粪便检查、乙状结肠镜检查等确诊为急性细菌性痢疾。其中，观察组有30例男性患者，10例女性患者，年龄5个月—13岁，平均（6±2.3）岁，普通型患者21例，轻型患者16例，中毒型患者3例；对照组有28例男性患者，12例女性患者，年龄5个月—14岁，平均（6±2.7）岁，普通型患者20例，轻型患者16例，中毒型患者4例。两组以上一般资料的比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
两组患者均接受对症治疗，并在此基础上接受护理干预，其中对照组接受常规护理，观察组接受包括常规护理在内的综合护理。
常规护理：观察患者病情，并详细记录患者的临床症状和体征变化，遵医嘱予患者对症治疗和护理；在执行各项操作时必须无菌操作，以免发生院内感染；患者排便后亲自为患者或指导患者家属用温水清洗并扑粉，以保持患者肛周皮肤清洁干燥；患者所用物品如床单、衣裤等应及时换洗消毒，保持病房内空气流通，温度适宜。
心理护理：对于具备一定理解能力、交流能力的患者，护理人员需用简单的语言介绍医院的环境、生活和治疗安排等，以减轻患者对陌生环境的抵触或恐惧感，并了解患者的生活习惯、饮食习惯、爱好，以为患者做出人性化安排，尽量满足患者的需求。对于理解能力和交流能力有限的患者，应注意观察其面部表情、肢体动作的变化，以了解其情绪变化。而对患者家属同样进行心理护理，告知其治疗和护理的方法、效果，促使其配合治疗。
饮食护理：患者治疗初期的饮食以高热量、无渣、易消化的流质食物为主，随着病情的改善过渡到易消化的半流质食物，大便正常后即可恢复正常饮食，但需避免摄入高脂、油腻、刺激性食物。且治疗期间，让患者多饮水，以维持体内水电解质平衡，如果患者呕吐不止则予静脉营养。
高热护理：高热患者需每隔2h测量体温1次，体温超过38.5℃则进行头部冷敷等物理降温，必要时遵医嘱药物降温，如果患者大量出汗则及时补液；降温30min后再次测量体温。超高热、高热惊厥患者每隔1h测量体温1次，患者抽搐时解开其衣物并让其侧卧，及时清理其呼吸道分泌物，必要时放牙垫避免其咬舌自伤[2]。
1.3护理评价
比较两组患者的临床疗效和住院时间。临床疗效根据患者的治疗效果分为显效、有效、无效3类；其中“显效”为患者临床症状消失，大便性状、次数恢复正常，且停药3d后患者大便培养均呈阴性；“有效”为患者临床症状、大便性状和次数改善，大便培养呈阴性；“无效”为患者临床症状、大便性状和次数无改善，且大便检查结果呈阳性；临床总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4统计学方法
SPSS18.0统计软件分析资料，并分别以（ ±s）、[n(%)]表示计量和计数资料；进行比较时，分别以t、x2检验计量和计数资料，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
观察组显效、有效、无效的例数分别为24例、14例、2例，总有效率为97.5%，明显高于对照组，与对照组的比较差异有统计学意义，P<0.05。两组比较见表1。
2.2住院时间
观察组住院时间3—10d，平均（5±0.7）d；对照组住院时间5—12d，平均（8±1.5）d。两组平均住院时间的比较差异有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
儿童机体防御力差，胃酸、胃排空低，杀灭胃内细菌的能力也弱，再加上卫生意识不强，极易患上细菌性痢疾；儿童患病后，由于受肠黏膜免疫防御反应、口服耐受机制、依从性等因素的影响，治疗效果受到一定限制[4]。本研究中，儿童医院给予普通型、轻型、中毒型细菌性痢疾患者对症治疗，同时辅以常规护理、心理护理、饮食护理、高热护理等综合护理干预，患者平均住院时间为（5±0.7）d，短于接受常规护理患者的（8±1.5）d，临床总有效率达97.5%，高于接受常规护理患者的85%。由此可见，与常规护理相比，综合护理在提高临床疗效、缩短住院时间方面的效果更佳，临床应用价值更高。
参考文献
[1] 丁春花,卢小青,黄丽娇.中药灌肠治疗小儿细菌性痢疾的观察与护理[J].中国中医急症,2011,20(5):782.
[2] 李萍,赵玉军.192例细菌性痢疾的观察与护理[J].中国医药指南,2012,10(1):263.
[3] 许岩.细菌性痢疾患者的临床护理[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,14(3):221.
[4] 许庭珍.96例小儿细菌性痢疾肛周皮肤护理体会[J].内蒙古中医药,2012,(6):157.
论文作者:崔明莉
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/13
标签：患者论文; 痢疾论文; 细菌性论文; 常规论文; 两组论文; 对照组论文; 大便论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;