姜新林 袁晓敏
新疆巴里坤县人民医院 839200
【摘 要】目的 探究X线结合血常规检查对小儿肺炎鉴别的诊断意义。方法 将收治于我院86例肺炎患儿作为研究对象，入选时间为2015年3月-2017年3月，按随机数字表法分为2组，各43例；对照组患儿给予x线检查检查，观察组患者给予血常规及X线结合检查，对比两组阳性检出率及生化指标。结果 从阳性检出率指标来看，对照组与观察组分别为69.77%及95.35%，二者相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）；从白细胞指标及hs-CRP指标来看，对照组各项指标变化幅度与观察组相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿肺炎应用X线及血常规检查能显著提高诊断准确率预防误诊情况，对于尽早明确病原体制定后续治疗方案具有积极作用。因此值得在临床实践中推广及使用。
【关键词】X线；血常规；小儿肺炎
小儿肺炎指由于过敏反应、吸入羊水及病原体感染等因素所引发的肺部炎症，属于临床常见儿科疾病[1-2]。有统计资料表明，小儿肺炎发病率呈逐年递增趋势，多发于冬春交替之际，以肺部啰音、呼吸困难、呼吸急促及发热咳嗽为典型临床症状，并且除发热、憋喘及拒食等症状外，患儿早期体温上升明显伴随精神萎靡、食欲不振及腹泻等全身症状，甚至婴儿存在出现呼吸困难、呕吐及呛奶的可能性。按诱发机制，小儿肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及真菌性肺炎。鉴于此，本文重点探究X线结合血常规等检查对小儿肺炎鉴别的诊断意义，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
将收治于我院86例肺炎患儿作为研究对象，入选时间为2015年3月-2017年3月，按随机数字表法分为2组，各43例。其中，对照组43例患儿中男性23例、女性20例，最小年龄为3岁、最大年龄为12岁，中位数年龄（5.1±1.3）岁，中位数病程（6.6±1.8）日；观察组43例患儿中男性22例、女性21例，最小年龄为2岁、最大年龄为12岁，中位数年龄（5.0±1.2）岁，中位数病程（6.9±1.7）日。两组患儿在一般资料方面对比无明显差异（P＞0.05），具有纳入对比研究价值。两组患儿家属均知悉此次实验内容，并签署实验同意书。排除标准：两组患儿均不存在合并心力衰竭及先天性心脏疾病。
1.2检查方法
对照组患儿给予x线检查检查，即医护人员使用深圳蓝韵2800 X线机拍摄患儿正位胸片，针对一次摄片无法确诊的患儿进行二次X线胸片检查；而观察组患者在此基础上接受血常规检查，医护人员清晨采集患儿3毫升静脉血样本使用全自动细胞分析设备完成中性粒细胞比率、单核细胞比率、淋细胞比率及白细胞计数测定，再使用全自动生化分析设备采取免疫透射比浊法完成hs-CRP含量指标测定，对比两组患儿阳性检出率。
1.3判定标准
对比两组患儿白细胞指标及hs-CRP指标，以白细胞计数指标超过12×109/L及hs-CRP含量指标超过10mg/L为血常规的肺炎阳性检出标准，并且以中内带及两肺下野等位置出现大小不均匀点状或斑块状阴影、透光度下降及肺纹理增粗为X线的肺炎阳性检出标准[3-4]。
1.4统计学分析
本次使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行处理，（）为计量资料，2组对比采取t检验；计数资料采取百分率（%）表示，2组对比使用χ2检验；P＜0.05表示差异明显，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组阳性检出率
经诊断，对照组阳性检出例数为30、阳性检出率为69.77%；观察组阳性检出例数为41、阳性检出率为95.35%。从阳性检出率指标来看，对照组与观察组分别为69.77%及95.35%，二者相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组白细胞指标及hs-CRP指标对比
从白细胞指标及hs-CRP指标来看，对照组各项指标变化幅度与观察组相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3.讨论
作为临床常见儿科疾病，小儿肺炎是严重威胁5岁以下患儿生命健康安全的主要疾病，并且由于小儿肺炎临床症状缺乏特异性且临床表现轻重差异性显著，客观上加剧误诊及漏诊可能性。如何提高小儿肺炎诊断准确率，是儿科医护人员在实际工作过程中所面临的主要问题[5]。由此可见，做好早期诊断及早期治疗等工作预防小儿肺炎演变发展为重症肺炎消除其对于患儿生命健康安全的影响具备显著价值作用。受小儿肺炎早期影像学检查（例如：超声检查或CT检查等）及常规实验室检查的诊断特征缺乏特异性的影响，极易与其他类型小儿呼吸道疾病相混淆出现误诊情况。从致病原因角度来看，小儿肺炎与病毒性感染、细菌性感染存在着密切联系，而血常规检查能提示患儿是否存在炎性反应及感染反应等情况，为制定后续治疗方案提供强有力的数据支持，客观上促使血常规检查成为小儿肺炎临床诊断不可或缺的辅助性检查手段。同时，有学者经研究表明，人体内hs-CRP含量指标与炎性反应、机体感染直接挂钩，而hs-CRP作为肝脏合成血浆C蛋白之一，hs-CRP含量指标上升意味着炎性反应发生。
综上所述：小儿肺炎应用X线及血常规检查能显著提高诊断准确率预防误诊情况，对于尽早明确病原体制定后续治疗方案具有积极作用。因此值得在临床实践中推广及使用。
参考文献：
[1]王慧，马宏.探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治方法[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（04）：65.
[2]刘文明.小儿肺炎支原体肺炎诊治体会[J].中国社区医师，2016，32（02）：81.
[3]苏锋，张雪娜，曹宏波.小儿支原体肺炎80例早期诊断[J].淮海医药，2015，33（01）：54-55.
[4]王晓莉.浅谈儿科肺炎的X线诊断及临床分析[J].中国实用医药，2014，9（02）：91-92.
[5]许欢，钟青.681例小儿肺炎支原体肺炎回顾性研究[J].右江民族医学院学报，2013，35（03）：326-327.
论文作者:姜新林,袁晓敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/15
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