【摘要】目的：分析比较子宫异常出血使用宫腔镜和传统诊刮术诊断病因的临床价值。方法：将2017年1月—2019年4月收治的70例子宫异常出血病患作为研究对象，均对其使用宫腔镜及传统诊刮术进行病因诊断，将诊断结果和宫腔镜术后病理诊断结果进行比对分析。结果：病理检查结果显示70例子宫异常出血病患中子宫内膜息肉41例，子宫黏膜下肌瘤27例，其他2例；将病理学结果作为金标准，宫腔镜检查对子宫内膜息肉的诊断符合率为90.24%（37/41），高于传统诊刮术的73.17%（30/41），差异显著（P＜0.05）；宫腔镜检查对子宫黏膜下肌瘤的诊断符合率为92.59%（25/27），高于传统诊刮术的66.67%（18/27），差异显著（P＜0.05）。结论：子宫黏膜下肌瘤以及子宫内膜息肉导致的子宫异常出血进行宫腔镜下检查具有较高的诊断符合率，值得应用。
【关键词】子宫异常出血；宫腔镜；传统诊断性刮宫术；疾病诊断
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）30-0077-01
随着社会压力、社会环境以及生活习惯的变化，女性月经紊乱的发生率越来越高，有更多异常子宫出血情况的出现。子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜不典型增生和恶变等都可引发子宫异常出血。其中子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤最为常见。本研究以2017年1月—2019年4月收治的70例子宫异常出血病患作为研究对象，来分析探讨对于子宫异常出血使用宫腔镜和传统诊刮术诊断的临床使用价值，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月—2019年4月收治的70例子宫异常出血病患作为研究对象。本研究经院伦理委员会批准。所有病患均接受传统诊断性刮宫术及宫腔镜检查，所有实验组患者均无其他重大脏器或重要系统的恶劣疾病，均对本研究知情且同意，并签署知情同意书。病患年龄为23～54岁，平均年龄为（40.58±3.35）岁。术前B超显示宫腔占位19例，多个宫腔占位伴内膜增厚18例，回声不均16例，单纯内膜增厚10例，未见异常7例。
1.2 方法
为病患首先进行传统诊断性刮宫术检查：排除不耐受患者，病患膀胱截石位，常规予以消毒及铺巾。5～7.5号扩宫后将宫腔用小号刮匙刮一周，对宫腔内不平或占位情况的用吸管吸宫，或者将宫口扩大在将组织用卵圆钳钳出。将获得的组织进行病理检查。
为病患进行宫腔镜检查及治疗：排除禁忌症患者，使用2220020德国STORZ宫腔检查镜和电切镜系统。全身麻醉或宫旁神经阻滞麻醉后，用膀胱截石位，常规予以消毒及铺巾5～8号扩宫，将宫腔镜置入，膨宫介质选为生理盐水，80～100mmHg压力，280ml/min流速。用宫腔镜按顺序对宫底、前后左右侧壁、双侧宫角、输卵管开口情况进行检查，最后对宫颈管口、宫颈管予以检查。对宫腔形态、内膜色泽、血管走向及粗细、息肉和肌瘤的位置大小以及蒂情况进行直视观察。若内膜增厚，则将宫腔镜退出，进行诊刮术，之后置入宫腔镜检查。对需要治疗的扩宫到10号，换用电切镜，对宫腔肌瘤和息肉根部使用环形电极切除。对取出的组织进行病理检查。
1.3 统计学方法
用软件SPSS17.0对研究所得数据作统计学分析，用百分率（%）表示符合率等计数资料，进行χ2检验，P＜0.05时，说明差异具有统计学意义。
2.结果
病理检查结果显示70例子宫异常出血病患中子宫内膜息肉41例，子宫黏膜下肌瘤27例，子宫内膜过度增生1例，子宫内膜癌1例。
将病理学结果作为金标准，宫腔镜检查对子宫内膜息肉的诊断符合率为90.24%，高于传统诊刮术的73.17%（P＜0.05），见表1。
表1 子宫内膜息肉病患两种诊断方式符合率对比
3.讨论
异常子宫出血(AUB）现已是妇科十分常见的临床病症，主要是指与正常月经规律、频率、时间、出血量任何一项不符合且源自子宫腔的出血情况。而临床中传统的诊断性刮宫术对异常子宫出血的诊断具有较高的漏诊率、误诊率，宫腔镜作为能够对宫腔内部情况进行直接观察的临床手段，可有效掌握子宫出血部位及其状况，具有诊断及治疗作用。本研究对70例子宫异常出血病患均进行了传统诊刮术、宫腔镜诊断以及术后病理检查。结果显示：70例子宫异常出血病患病理检查确诊子宫内膜息肉41例，子宫黏膜下肌瘤27例，其他2例。将病理学诊断结果作为金标准，宫腔镜检查对子宫内膜息肉的诊断符合率为90.24%，和传统诊刮术的73.17%相比差异显著（P＜0.05）；宫腔镜检查对子宫黏膜下肌瘤的诊断符合率为92.59%，和传统诊刮术的66.67%相比差异显著（P＜0.05）。
综上所述，子宫黏膜下肌瘤以及子宫内膜息肉导致的子宫异常出血进行宫腔镜下检查具有较高的诊断符合率，值得应用。
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论文作者:聂文翠
论文发表刊物:《医药前沿》2019年30期
论文发表时间:2019/11/28
标签：息肉论文; 子宫论文; 病患论文; 宫腔镜论文; 异常论文; 肌瘤论文; 子宫内膜论文; 《医药前沿》2019年30期论文;