（金华市中心医院（浙江大学金华医院）口腔科 浙江金华 321000）
摘要：目的 分析超声龈下洁治在慢性牙周炎患者中的应用效果。方法 选取医院诊治的78例慢性牙周炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为手工组和超声组，每组各39例，手工组采用手工龈下刮治法进行治疗，超声组采用超声龈下洁治进行治疗。对比两组治疗前和治疗后第4周与第12周的菌斑指数（PLI）和牙龈出血指数（GBI）。结果 两组治疗前PLI和各时刻GBI对比均未发现统计学差异（P＞0.05），本组内治疗后第4周与第12周PLI、和GBI均明显低于治疗前（P＜0.05），且本组治疗后第12周PLI和GBI均低于治疗后第4周（P＜0.05），超声组治疗后第4周与第12周PLI均低于手工组（P＜0.05）。结论 超声龈下洁治治疗效果与手工龈下刮治效果相当，且超声龈下洁治能更有效降低菌斑指数。
关键词：超声龈下洁治；手工龈下刮治；慢性牙周炎
慢性牙周炎是由于长期存在的牙龈炎向深部牙周组织扩展所引起，其容易导致牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿缺失[1]。目前临床常使用手工龈下刮治法治疗慢性牙周炎患者，由于操作时间长，导致工作效率较低。近年来，超声治疗仪器在治疗慢性牙周炎治疗中应用越来越多，超声治疗仪器工作尖端直径仅0.5mm，便于探查多跟牙的分叉区和根面。故本研究特对比分析手工龈下刮治法和超声龈下洁治在慢性牙周炎患者中的应用效果，以期为慢性牙周炎治疗带来更有效的治疗方案，详述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院自2016年11月~2018年3月诊治的78例慢性牙周炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为手工组和超声组，每组各39例，其中手工组男22例，女17例，年龄30~71岁，平均（44.16±11.13）岁，每例患牙数2~5颗，平均（3.76±1.12）颗；超声组男23例，女16例，年龄30~72岁，平均（44.23±11.51）岁，每例患牙数2~6颗，平均（3.78±1.33）颗。两组一般资料经对比无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均在入院时进行龈上洁治，随后采用3%的双氧水溶液进行牙周冲洗，1周后所有患者均进行龈下洁治。手工组使用Gracey匙形刮治器进行手工龈下刮治法进行治疗，患者进行局部麻醉后将刮治器置入其牙周袋，待探查后与牙面呈80°角进行刮治，直至探针探查牙根面平整。
超声组使用瑞士EMS超声治疗仪进行超声龈下洁治，首先使用平头工作尖去除牙周较大结石，然后用镰形工作尖紧贴于牙颈部，随后由下至上进行刮除剩余的龈下牙石，待探针监测牙根面平整后进行抛光。两组患者治疗后均用3%的过氧化氢溶液冲洗牙周。
1.3观察指标
记录两组治疗前和治疗后第4周与第12周菌斑指数（PLI）和牙龈出血指数（GBI）。PLI：依照Quigley-Hein标准评价龈上菌斑，分为0~5共6级；GBI：牙骨质到牙周袋底距离。
1.4统计学方法
本研究统计学分析工具为SPSS19.0，利用其中的t检验计量（x±s），P＜0.05认为具有统计学意义。
2结果
2.1牙周指数对比
2组第4周和第12周均PLI、GBI均低于治疗前（P＜0.05），且第12周水平均低于第4周（P＜0.05），2组间治疗前PLI和GBI均相近（P＞0.05），且第4周和第12周超声组PLI均低于手工组（P＜0.05），而第4周和第12周超声组GBI与手工组对比差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。
3讨论
牙周炎是多因素疾病，微生物是引发牙周炎始动因子，某些全身性疾病对牙周炎的形成也有影响如糖尿病等。慢性牙周炎的治疗主要是清除牙石和牙菌斑，减少龈下牙周袋内的病原微生物和沉积的表面物[2]。手工龈下刮治法是慢性牙周炎的基础治疗手段，主要是通过医师手指的触感探索龈下牙石存在的部位，清除龈下牙石和牙菌斑。缺乏经验的医师或因器械的使用不当导致患者软组织损伤和治疗效果欠佳，且长时间操作后，操作者易疲劳，从而降低指腹的触感而导致刮治效果不理想。
超声龈下洁治主要是利用超声震动切割作用清除附着于牙龈及压根上的牙石和牙菌斑，对较大牙石可调整功率震碎牙石，再逐步进行清除，从而破坏龈下微生物系统，达到消除牙周炎的目的，且在清除牙石过程中可结合冲洗促进牙菌斑溶解，较手工刮治法省时省力[3]。本研究发现，超声组洁治后GBI与手工组相近，但PLI显著低于手工组，提示两种治疗方式均能减少牙周出血，但超声龈下洁治对牙菌斑的去除效果更好。
综上所述，超声龈下洁治在慢性牙周炎患者治疗中能有效减少龈下牙石和牙菌斑，促进牙周组织恢复，有效治疗慢性牙周炎。
参考文献
[1]贾辰，石云凯，曲晓复，等.牙周内窥镜下超声龈下刮治术联合四手操作护理对重度慢性牙周炎临床疗效的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（36）：7186-7189.
[2]焦立平，牛光良.超声和手工龈下刮治治疗老年慢性牙周炎的临床比较[J].中华老年口腔医学杂志，2018，16（03）：151-153.
[3]刘鹏程.超声洁治联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效及安全性分析[J].中国地方病防治杂志，2018，33（01）：104-105.
论文作者:许柯丹
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/4
标签：牙周炎论文; 超声论文; 手工论文; 牙石论文; 患者论文; 统计学论文; 两组论文; 《航空军医》2018年20期论文;