张檬
江苏省扬州市武警医院 江苏扬州 225003
【摘 要】目的：探讨急诊护理中发生院内感染的风险分析及护理对策。方法：从我院 2017年1月至 2018 年1月接收并治疗患者的资料中当中随机选取 180 例，根据患者在接受急诊护理的过程中是否发生院内感染问题随机两组，对照组和观察组。分析护理人员的护理因.结果：感染组与未感染组在急诊治疗时间和免疫抑制剂使用以及机械通气时间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）.结果：随机抽取的患者资料经过分析整理发现出现院内感染的有 30 例，院内感染率为 16.67%，。对照组与观察组在年龄、急诊治疗时间、免疫抑制剂使用及机械通气时间上均存在统计学意义（P ＜ 0.05）。患者年龄≥46 岁、侵入性治疗、急诊治疗时间≥5 d、使用免疫抑制剂、机械通气时间≥6 d 能够明显增加患者发生院内感染的风险。医护人员的手部卫生情况、环境消毒情况、侵入性护理操作以及化学消毒剂的使用等对于院内患者产生感染问题具有明显的影响作用（P ＜ 0． 05）。结论：急诊护理中导致院内感染的危险因素有多种，根据感染风险发生原因采取科学的护理方法，降低院内感染发生率。
【关键词】急诊护理；院内感染；风险分析；护理对策
院内感染是急诊护理中常见的并发症，主要指患者在住院期间或在医院内获得并与出院后发生的感染[1]。因某些风险因素的存在，急诊护理中也有发生院内感染的概率，给患者及其家属乃至医护人员带来潜在的消极影响。为了更好地做好急诊科护理工作，需要对急诊科院内感染的发生加以高度的重视。本文基于实际分析和总结急诊护理中发生院内感染的风险及护理对策，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院 2017 年1月至 2018 年1月接收并治疗患者的资料中当中随机选取 180 例，根据患者在接受急诊护理的过程中是否发生院内感染问题随机分为两组，对照组和观察组。平均年龄区间为 56.71 ±10.26 岁，接受急诊手术 54 例。院内感染诊断指标为：第一，是否存在明显的潜伏期感染，以患者入院 2 d 为界限，超过这一时间则视为院内感染。第二，患者出院后发生的与住院前有直接关系的感染。第三，基于原本存在感染的基础上产生其他方面的感染问题。第四，因为诊疗活动而生成的潜在感染，例如结核杆菌以及疱瘆病毒等类型的感染。院内感染排除标准：第一，只有细菌定植而无炎症现象的皮肤粘膜开放性伤口。第二，因为创伤性因子的作用而引发的炎症问题。第三，患者原有的慢性感染在院内的急性发作。
1.2 方法
根设计调查表，其内容要体现出患者的性别、年龄、入院前的基础性疾病、是否手术、并发症、侵入性操作、免疫抑制剂的使用情况、机械通气时间等情况。同时记录相关医护人员的手部卫生清洁情况，明确是否存在侵入性护理操作，并调查环境消毒工作情况与消毒剂的实际使用情况。其中手部卫生合格以护理人员严格按照6 步洗手法洗手为准则，侵入性护理操作包括插导尿管、静脉穿刺、插胃管、泌尿导管、灌肠等。环境消毒工作情况重点考察是否定期进行紫外线灯的照射消毒。而化学消毒剂的使用以严格遵循无菌原则并针对菌种选择适合的消毒剂、消毒时间及消毒浓度。
1.3 疗效评判标准
将患者发生的感染类型与风险因素进行记录，并对相关数据要进行统计学处理。
1.4 统计学分析
针对两组患者的相关数据进行比较研究，如果 P＜0.05，就意味着此项研究具有应用意义。
2 结果
2.1 对照组 180 例患者当中出现院内感染现象共 30 例，感染率16.67%。呼吸道感染 8 例，切口感染 6 例，深静脉穿刺感染 6 例，泌尿道感染 5 例，血液及胃肠道感染 3 例，其他感染 2 例。
2．2 对照组与观察组在年龄、急诊治疗时间、免疫抑制剂使用及机械通气时间比较差异具有统计学意义（P ＜ 0． 05），具体见下表。
3 讨论
急诊患者自身抵抗力过低，感染的风险高。医护人员在实施急救的过程中所采取侵入式的治疗可能引起患者皮肤和黏膜受损，随即促使感染问题的发生。患者接受治疗的时间越久，抗生素联合用药强度越高，都会增加患者感染几率的提高[2]。同时，医护人员的手部卫生、
消毒剂的使用以及医护环境的消毒工作都在很大程度上影响着患者的感染问题。基于此，医院应完善相应的护理对策。第一，保证抗生素类药物的科学给药。第二，全面控制和规范侵入性治疗操作，注意器具的消毒，控制相应插管留置的时间。第三，适当缩短患者留院时
间，完善患者间的隔离措施，避免交叉感染。第四，深化呼吸机的日常维护。第五，对患者实施护理干预之前要保证手部卫生，严格按照6 步洗手法规定清洗。保持病房每天的通风，同时保持定期的紫外线照射消毒，防止污浊的空气造成呼吸道感染问题[3]。
综上所述，针对急诊护理中院内感染情况，应识别各种风险因素，同时对护理人员的操作进行规范，以有效降低院内感染率，提高护理质量。
参考文献：
[1]叶艳荔.急诊重症监护室院内感染的护理管理及对策[J]. 养生保健指南，2017（11）.
[2]蒋纯.院前急救中的护理风险因素分析及应对策略探究[J]. 东方食疗与保健，2017（1）.
[3]]马丽华.分析和总结急诊护理中发生院内感染的风险及护理对策[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（40）：8009-8009.
论文作者:张檬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/17
标签：院内论文; 患者论文; 急诊论文; 发生论文; 时间论文; 风险论文; 消毒剂论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期论文;