【摘要】目的 探讨三叉神经痛患者的药物治疗方法。方法 三叉神经痛患者进行对症药物治疗,同时给予全方位心理护理干预。方法 对我院对2010年1月至2012年11月收治的30例三叉神经痛患者，对患者进行了科学有效的临床药物治疗。结果 在这30例患者当中，有29例患者病情得到了缓解，同时对治疗效果满意,满意率达到了96%，1例患者患病时间较长，病情复杂，病情好转较慢，还需要继续住院进行治疗。结论 我院对三叉神经痛患者的治疗方法，对患者的治疗非常有效可行，缩短了患者的治疗时间，减轻了患者的经常负担，达到预期的治疗效果,提高了患者的生存质量。
【关键词】三叉神经痛 药物治疗
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0203-02
三叉神经痛疾病是一种发生在面部三叉神经分布区内，容易反复发作的阵发性剧烈神经痛。三叉神经痛是疼痛常见病之一。其发病患者当中，右侧多于左侧[1]。
1 临床资料
1.1一般资料 本组病例系我院在2010年1月至2012年11月收治的三叉神经痛患者30例，其中：男性14例，女性16例，年龄范围：40～72岁，平均年龄56岁。患者病程为1个月～22年。
1.2临床表现 该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。
1.3临床诊断。
1.3.1详细的病史询问，全面细致的体格检查，特别是包括感觉系统在内的神经系统检查以及一些必要的辅助检查；
1.3.2异常感觉的特征分析是正确诊断神经病理性疼痛以及与其他类型疼痛鉴别的关键，因此，询问病史时应当引导患者仔细描述所经历的疼痛和(或)其他感觉障碍，运用描述符号而不要单纯询问疼痛的程度。
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1.3.3神经病理性疼痛量表(NPS)包括10项疼痛描述符号(剧烈、尖锐、灼热、钝样、寒冷、敏感、不舒服、瘙痒、深部和体表)，是精确有效的评估感觉特征的工具。
1.3.4异常感觉区域应该符合神经解剖的分布。当疼痛和(或)其他感觉障碍的区域超过了神经所支配的范围时，应考虑存在中枢敏化(中枢敏化的发生可能是初级伤害性传入纤维异位放电的结果)。
2 药物治疗
原发性三叉神经痛首选药物治疗，继发性者主要针对病因治疗。治疗三叉神经痛的药物可分为抗癫痫药和非抗癫痫药两大类。
2.1抗癫痫药
包括卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、奥卡西平、拉莫三嗪等。卡马西平是第一个用于治疗三叉神经痛的药物和第一个被FDA批准的用于治疗神经病理性疼痛的抗癫痫药物，它是钠离子通道阻滞剂，通过抑制神经兴奋性冲动缓解疼痛。拉莫三嗪目前也建议使用的三叉神经痛的抗癫痫药物。其机制：钠通道阻滞及减少中枢兴奋性递质谷氨酸和天冬氨酸的释放，2006年发表的一项Cochrane系统评价显示目前尚无充分的证据证明拉莫三嗪对三叉神经痛有效，对于不能耐受卡马西平和奥卡西平副作用的患者可酌情选用拉莫三嗪；此外，可用于部分中枢性神经病理性疼痛的治疗(证据等级：B级)。
2.2非抗癫痢药
包括Υ2-氨基丁酸受体激动剂、抗抑郁药、麻醉药等。其中巴氯芬应用较多，它是Υ2-氨基丁酸的衍生物，能够兴奋交感神经末梢的Υ2-氨基丁酸受体，抑制单突触反射和多突触反射，缓解痉挛状态，对直接参与痛觉传导的P物质受体可能也有拮抗作用。多数学者主张三叉神经痛患者首选卡马西平单药治疗，若疗效差，先增加药物剂量，若疼痛仍不能缓解，可合用苯妥英钠、丙戊酸钠或非抗癫痫药。也有学者认为如果卡马西平疗效差或者患者不能耐受其副作用时，可选择奥卡西平，并指出奥卡西平服药期间不需监测血象，患者更易耐受，而且疗效与卡马西平相当。经典三叉神经痛一线用药：卡马西平、奥卡西平[2]。
3 结果
30例患者，经过我院的药物治疗后，29例患者三叉神经痛得到了缓解，患者对治疗效果满意,满意率达到了96%，1例患者因为患病时间较长，病情复杂，症状缓解的慢，需要继续治疗。
4 讨论
三叉神经痛疾病是一种容易反复发作的疾病，如何让患者合理的使用环节疼痛的药物，注意用药时间，剂量以及药物的毒副作用，避免患者导致药物依赖或毒麻药成隐。也是治疗的重要步骤之一。在治疗过程中，要及时了解患者的疼痛程度，正确指导患者用盐水漱口或湿毛巾轻轻擦拭面部，切记避开疼痛触发区，当疼痛发作或加剧时，可暂停各种 活动，置患者于舒适位置，医院要提供各种起居方面的方便，当患者疼痛缓解时，可使用吸管饮水，减少唾液分泌，帮助吞咽。疼痛无法缓解的患者，必要时到疼痛科由专科医生给予外周神经阻滞治疗缓解疼痛，效果不佳的极个别患者可在ＣＴ引导下做三叉神经单支毁损术[3]。.
参考文献
[1] 罗珊,梁雪锋,李昭杰;三叉神经血管减压术治疗三叉神经痛的护理[J];齐鲁护理杂志;2005年01期.
[2] 冯保会;李世亭;;原发性三叉神经痛治疗研究进展[J];中华神经外科疾病研究杂志;2009年03期.
[3] 邹越非,曾常爱,王蔚;阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛的二种不同方法的疗效分析[J];井冈山医专学报;2005年02期.
论文作者:赵黎明
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
标签：患者论文; 三叉神经痛论文; 疼痛论文; 西平论文; 药物论文; 神经论文; 药物治疗论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;