（南通大学附属医院重症医学科 江苏南通 226001）
【摘要】目的：讨论一次性牙棒和银尔通活性银离子抗菌液在气管插管病人口腔护理中的应用。方法：针对我科气管插管患者进行口腔护理时应用一次性牙棒和银尔通活性银离子抗菌液进行口腔清洁。结果：40例患者口腔粘膜病变减少，呼吸机相关性肺炎也大大减少。结论：使用一次性牙棒和银尔通活性银离子抗菌液给气管插管患者进行口腔冲洗时能大大减少口腔粘膜病变的发生从而也减少呼吸性相关性肺炎的发生率，并且提高患者的舒适度。
【关键词】气管插管；口腔护理；一次性牙棒；银尔通；应用体会
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0152-02
口腔内容易滋生各种细菌及微生物，如果不清洁容易带来各种口腔内的并发症，如：口臭病，牙痛，口腔溃疡，龋病等。经口气管插管建立人工气道是抢救急危重症患者的基本措施之一[1]，但患者极易出现口腔粘膜干燥，口腔自净能力及粘膜抵抗力下降现象，极易导致感染现象的出现[2]。口腔护理可达到维持口腔及牙齿清洁，避免口腔内微生物繁殖的目的防止口腔感染及并发症的发生同时还可以预防和降低呼吸性相关性肺炎的发生，我们科室采用一次性牙棒和银尔通进行口腔护理，取得较好的效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我科40位气管插管患者,其中意识清楚的患者32例，意识不清的患者8例。
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1.2 方法
1.2.1材料 吸痰装置；一次性吸引连接管；一次性牙棒；银尔通；适量温开水；石蜡油；棉签；气囊压检测仪。
1.2.2护理方法 对于清醒能配合的患者，告知患者口腔护理的方法及其目的去的患者的理解配合。在病情允许的情况下并将床头抬高30度，头偏向一侧，检测气囊压是否合格（25～30cmH2O）。用温开水或石蜡油给予患者湿润口唇。先将口鼻内分泌物吸净，然后用一次性牙棒在温开水中浸泡至前端海绵变软。将温开水注入口中进行初步刷洗然后使用银尔通进行刷洗。银尔通具有高活性的银制剂，能吸附水中的病毒，细菌等，并进入其细胞内，使病菌赖以生存的酶蛋白失去活性，显著抑制和杀灭口腔内的革兰氏阳性菌，革兰氏阴性菌等常见致病微生物，同时促进伤口愈合，预防或消除炎症，加速病变部位修复。银尔通为弱酸性配方，pH值与人体正常值接近，不改变口腔液正常浓度，无色无味，对口腔粘膜无刺激，清醒病人也容易接受[3]。刷洗的步骤可以采用：外侧面，内侧面，咬合面，颊部，舌面，直至冲洗液澄清，口腔异味消失为止，如患者口腔内有粘膜的病变，根据病情给予相应的药物涂抹。更换牙垫和胶布，并检测气囊压，最后用石蜡油涂抹口唇。口腔冲洗每天≥3次。
1.2.3观察 操作中观察患者的生命体征的状况，口腔粘膜是否有病变或破损，冲洗液是否澄清，询问病人是否舒适，闻患者的口腔异味是否消失。口臭采用闻鼻法检测口臭值（OS）:0分为无臭，1分为口臭几乎闻不到，2分为口臭很轻但能闻到，3分为中等程度的口臭，4分为强烈口臭，5分为恶臭，（OS）值≥2分为有口臭[4]。
2.结果
40例患者在接受一次性牙棒和银尔通活性银离子抗菌液进行口腔护理时患者口腔粘膜病变减少，呼吸机相关性肺炎也大大减少。
实践证明，一次性牙棒和银尔通活性银离子抗菌液在气管插管病人口腔护理中可以增加病人口腔的清洁度，使口腔内冲洗液的残留量减少，从而减少口腔粘膜的病变及口腔异味等一系列口腔疾病的发生，大大减少呼吸机相关性肺炎的发生。在提高患者舒适度的同时减少护士的工作量，保证护理操作的安全性。
【参考文献】
[1]何笛,何培红,赵全胜.口腔冲洗在经口气管插管患者口腔护理中的应用[J].中国现代药物应用,2014,7(14):222-223.
[2]骆翠媚,何连艳,王晓萍,等.带负压式牙刷刷牙法对气管插管患者口腔护理效果评价[J].国际护理学杂志，2015,35(6):726-728.
[3]施海燕,宋燕波.刷牙结合银尔通冲洗法在危重病人口腔护理中的应用[J].全科护理,2012,10(33):3106-3107.
[4]刘建,和璐,刘婷婷,等.个性化口腔卫生指导对口腔中挥发性硫化物含量的影响[J].中华护理杂志,2009,44(12):1065-1066.
论文作者:许丽丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/30
标签：口腔论文; 患者论文; 粘膜论文; 气管论文; 活性论文; 口臭论文; 病人论文; 《心理医生》2016年22期论文;