【摘要】 目的：对无张力疝修补手术治疗腹股沟后壁薄弱疝的疗效进行研究，并分析手术的安全性。方法：从来医院治疗腹股沟疝的患者中随机选取了30例进行调研，分为两组，观察组采用了无张力疝修补术，对照组采用了常规的手术方法。对两组患者的术后疗效进行了观察和分析。结果：手术均取得了成功，观察组的手术时间以及手术的出血量都少于对照组（P<0.01)。结论：无张力疝修补术的临床治疗效果加号，手术出血量和术后并发症均好于其他常规手术，在临床上值得推广和应用。
【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝；治疗安全性
【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0010-02
腹股沟疝的症状表现在腹腔内脏的脏器沿着腹股沟区域的薄弱或缺损处，向着体表突出形成的疝，包括了直疝和斜疝。后者可分为先天性和后天性。位于腹壁下方的动脉的外侧的腹股沟出现了突出，且向着下方前行达到了腹股沟管，又穿出了腹股沟浅环进入了阴囊。腹股沟的直疝一般位于腹壁下侧的动脉内测的腹股沟三角区的位置，向前突触后，没有经过内环和阴囊，但占据了腹股沟疝的5%[1]。经过对无张力疝的修补手术，腹股沟疝气的疗效的结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取了2012年3月到2016年4月来医院就诊的腹股沟疝患者30例，随机分为观察组和对照组，其中男性16例，女性14例。年龄在25～75岁。观察组采用了无张力疝修补手术进行了治疗，对照组采用了常规的手术进行了治疗。两组患者的性别、病情等具有可比性，无统计学意义。
1.2 手术方法
观察组采用了无张力疝修补术，对照组采用了常规的手术的方法。观察组的无张力疝修补术的具体措施为：使用椎管内麻醉的方法，患者保持仰卧位，选取了常规的疝的切口，寻找到精索前方的疝囊，然后沿着高位游离出小疝囊，不切开疝囊。在囊颈部的位置进行横断疝囊的切开，远端处理出血，防止血水流入阴囊。将填充物塞入近端的缝合处，然后将疝囊还原纳入腹腔。使用无张力补片的方法，将成型的补片放置在子宫的后方或者精索的后方，覆盖腹的筋膜的表面，缝合的形状呈现鱼尾开口状态。
1.3 观察指标
经过手术后对两组患者进行观察，观察的内容包括了出血量和并发症等。
2.结果
2.1 经过治疗后两组患者在手术出血量的情况上，观察组要少于对照组（P＜0.01) 。
2.2 经过对两组的复发率和并发症的情况进行对比后，发现观察组的并发症的发生率为2.5%，小于对照组的16.7%。观察组的复发率为1.1%，小于对照组的8.9%，两组的比较差异有统计学意义（P＜0.05)。
3.讨论
对于腹股沟疝采用的治疗方法目前主要是手术治疗，但是传统的手术方法的弊端很多，例如手术的创面过大导致出血量大的问题，并发症多的问题[2]。因此，随着对腹股沟区域的结构的明确以及医学器材的更新，在治疗腹股沟疝的手术方法上日新月异目前采用无张力疝修补术的方法已经得到了认可和推广[3]。逐渐代替了传统的手术的方案。许多专家学者在疝气的产生的原因上多认为是腹部横筋膜的破坏造成的，而传统的手术治疗手段在这方面的治疗上容易导致并发症的产生，而且复发的情况很不容乐观。随着手术治疗的增多，患者的身体机能呈现下降的趋势，人体内的合成胶原蛋白发生了减少，引起了手术部位的退行性变化。张力减弱后，病灶容易复发，导致手术失败。采用传统修补的方法容易导致张力弊端增加，增加并发症爆发的几率[4]。从传统意义上说，对于腹膜的结构的缺损采用手术缝合的方法加以治疗，有可能会导致诸多危险发生，传统修补术将疝囊高位结扎，并加强修补腹股沟管，手术过程操作简单，无需人工假体材料，费用低，但传统修补术是强行缝合肌腱和腹股沟韧带，并不是建立在腹横筋膜修补基础上，因此不符合现代解剖学原理，张力大，不利于患者愈合因此使用传统的治疗方法已经不能与当前的治疗需求相符[5]。采用无张力疝修补术的方法，是近年来的手术治疗腹股沟后壁薄弱疝的主要手段，在临床上受到高度重视，主要的特点就是并发症少，手术的复发率较低，创伤小，疼痛轻且患者容易接受，而且术后愈合快，经过本次调研，观察组采用无张力疝治疗腹股沟后壁薄弱疝有效降低了复发率，并且手术的出血量较少，效果令人满意，适合在临床上加以推广。
【参考文献】
[1]唐飞，陈立军，李学超等.绿激光前列腺气化术同期联合无张力疝修补术治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝(附13例报告)[J].军事医学，2012，36(8):623-625.
[2]毕晓晨，周伟.开放与腹腔镜完全腹膜外无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效对比[J].中国老年学杂志，2015，(3):797-798.
[3]佟建秋，张颖，张振文等.疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟复发疝46例[J].中国老年学杂志，2014，(8):2253-2254.
[4]宋斌，刘栋，刘思达等.采用生物补片进行腹腔镜与开腹无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的疗效对比[J].中华胃肠外科杂志，2015，18(11):1088-1091.
[5]张志斌，孙桂森，谷川等.平片无张力疝修补术治疗肾移植术后腹股沟滑疝效果观察[J].山东医药，2015，(8):75-76.
论文作者:李廷建
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/7
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