谢哲华1 郑红丽2 吴洁伟2 周桂桃1 曾洪财1
（1广东省佛山市南海区罗村医院 广东佛山 528226）
（2广东省佛山市顺德区第一人民医院 广东佛山 538300）
【摘要】目的:探讨影响层流手术室空气洁净度的因素。方法:以我院Ⅰ级标准洁净手术室为研究对象，选取2013年08月～2014年10月120例分别在不同条件下的手术室空气标本采样，分为3组，分析影响空气洁净度的因素。结果:开机通风净化的时间，人员流动，物品流动，开关门次数，手术室的清洁消毒都影响层流手术室的空气洁净度。结论:手术过程中，术前30分钟开机通风净化，减少人流，控制物流，减少开关门，做好手术室的清洁消毒工作，都可以有效地减少层流手术室空气的细菌含量，维护空气的清洁。
【关键词】层流手术室；空气洁净度；采样；沉降菌数
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0234-02
【Abstract】Objective To explore the influencing factors of laminar flow operating room air cleanliness. Methods Taking our hospital grade Ⅰ standard clean operation room as the research object, selected in August 2013 - October 2014, 120 cases were in the operating room air samples under different conditions of sampling, divided into three groups, analyze the impact of air cleanliness factor. Results The time of boot ventilation purification, undertake transfer of personnel and goods, door switch frequency, cleaning and disinfection in operation room all can affect the air cleanliness in laminar flow operating room. Conclusion Boot ventilation purification 30 minutes before operation, reducing the flow, control of logistics, reduce switching door, clean and disinfect the operation room seriously during the operation, can effectively reduce the bacterial content in the laminar flow operation room and maintaining the cleanliness of the air.
【Key words】 Laminar flow operation room; Air cleanliness; Sampling; Settling bacteria number
层流手术室是指空气洁净度达到国家规定级别标准的手术室，其建立是现代外科里程碑式的进步，将现代空气动力学及净化学概念引入外科领域。Ⅰ级标准洁净手术室(100级)是指静态环境下用直径90 mm的琼脂培养平皿，沉降法检测时，要求手术区菌落数≤0.2cfu/30min，或5cfu/m3；周边区菌落数≤0.4cfu/30min，或10cfu/m3[1]。Ⅰ级标准洁净手术室主要用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等无菌手术[2]。手术室工作中对空气洁净度的控制可有效控制术后感染的发生率，然而，在术前准备和手术过程中，开机通风净化的时间，人员流动，物品流动，开关门次数，手术室的清洁消毒等都影响层流手术室的空气洁净度。本文就上述内容对层流手术室空气洁净度的影响进行探讨，现总结报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
仪器设备:细菌培养箱，我院检验科合作提供。研究对象:我院Ⅰ级标准洁净手术室。实验分组:选取2013年08月～2014年10月的120例空气标本采样，分别在不同条件下检测手术室空气的沉降菌数，分为3组。
1.2 试验方法
1.2.1沉降菌检测采用平板暴露法进行空气标本培养，采用直径90mm 琼脂培养平皿用于采样，所有平皿均放置在距离地面0.8m 的采样台上，手术床位置高于床面0.25m上放置平皿。放置平皿之前，先用无菌面纱汲取消毒液对采样台面进行擦拭消毒，然后采样人员着无菌装，带无菌手套，将浸有消毒液的面纱铺垫在台面上，轻轻放置平皿，敞口。手术区对边对角线上均匀分布3个平皿，周围区长边各取2点，短边各取1点，均匀分布共6个平皿。采样过程禁止人员进出。采样开始30min 后，轻轻收取平皿，置于37℃的无菌培养箱内培养24h。同时，留取该批次的平皿2个，一个用于检测培养皿是否无菌；一个用于检测操作是否达到无菌，操作方法是将一个培养皿打开后又立即封盖，进行模拟操作。同样条件下培养，作为空白对照，2次对照结果必须是阴性[3]。培养结束后，计数菌落总数。对于微小的菌落，视情况采用放大镜和显微镜进行计数。
1.3 统计学学处理
采用SPSS 10.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验。
2.实验结果
第1组的操作方法是分别于开机通风净化达到15min、30 min、60min、90min后在静态下进行空气标本采样，本研究中4个时间的达标率无统计学意义（χ2=0.001 2,P>0.05），实验结果如表1。第2组的操作方法是根据入室人次的变化，测定动态条件下空气的沉降菌数，结果示空气的沉降菌数随入室人次的变化而变化，如表2。第3组的操作方法于手术完成，患者出手术室30min后分别对未做清洁消毒与做好清洁消毒的手术室进行空气采样，结果如表3。
表1 40例不同时间的平均沉降菌数(cfu /m3)
3.讨论
本研究发现，在手术室工作中，存在多种影响空气洁净度的因素。术前开机通风净化影响空气洁净度，术前开机30min通风净化就能达到空气洁净度标准，这与王碧琳等[4]的研究吻合(表1)。入室人次的变化影响空气洁净度，空气的沉降菌数随入室人次的增加而递增，这与李竞赛等[5]的研究吻合(表2) 。物品流动，开关门次数对空气洁净度的影响与人员流动对空气洁净度的影响相似，可参考周冬慈[6]、周丽娟等[7]的研究。术毕对手术室的清洁消毒影响空气洁净度，清洁消毒工作能明显降低空气的沉降菌数，提高空气的洁净度（表3）。除上述因素外，手术室的建筑布局、洁净设施、工作人员对洁净技术的认识[8]，都影响洁净手术部空气洁净度。
因此，在工作中，我们应该掌握手术室空气净化技术，正确使用层流手术室。在不影响手术进行的条件下，严格控制人流、物流，保持手术间的相对密闭状态。做好手术室日常、术毕的清洁消毒工作。从而达到洁净手术室空气洁净度最大化，减少术中感染几率，为手术顺利进行保驾护航。
【参考文献】
[1]中华人民共和国建设部.医院洁净手术部建筑技术规范［EB/OL］http://baike.Baidu.com，2002－11－26/2014－10－30.
[2]赵雪琪李军赵雪珠.空气净化在手术室的应用及管理[J]．武警医学，2002，13(6):370-371．
[3]程道荷刘佩忠马红.层流洁净效果观察手术室空气日常检测方法[J].护理学报.2006，1(8):10-11．
[4]王碧琳，杨柳.人员流动对层流手术室空气含菌量的影响[J].国际护理学杂志，2012,31（11）:2082-2083.
[5]李竞赛.层流手术室人员流动对空气洁净度的影响[J].护理实践与研究，2012，9（22）：16-17.
[6]周冬慈.层流手术间开关门次数与空气含菌量的关系[J].中外医学研究.2012，10(2):145-146．
[7]周丽娟杨玉美.洁净手术室不同状态下空气净化状况测量[J].护理学杂志，200924(16)：68-69.
[8]邢鲁艳.层流手术室护士做好环境卫生与感染控制的体会.[J].中国农村卫生，2012(z1)：320-321.
注：科研立项项目编号：201308288
论文作者:谢哲华1,郑红丽2,吴洁伟2,周桂桃1,曾洪财1
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
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