安徽省宣城市人民医院人力资源部 安徽宣城 242000
【摘 要】我院作为城市三甲医院，自2016年开始作为全科医师培训和助理全科医师培训基地，作为全科医师转岗培训的基地医院，在全科医师转岗培训过程中严格按照戴明循环，笔者从全科医师转岗培训的管理角度出发，在管理过程中不断发现问题、分析问题、解决问题。
【关键词】PDCA循环法；转岗培训
1、背景
根据国家财政部、卫生计生委核定的培训任务和原卫生部办公厅印发的《关于开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作的指导意见（试行）》及其培训方案的总体要求，“通过实施全科医生转岗培训项目，全面提升基层全科医生医疗技术水平和卫生服务能力，使其达到工作岗位的基本要求，确保到“十三五”末达到每万城乡居民 2-3 名全科医生目标”。
我省根据实际情况制定了全科医生转岗培训项目实施方案，培训内容分为省级理论培训、市级理论培训、临床轮转和基层实践培训，全科医生转岗培训时间为一年，包括理论培训1个月，临床轮转10个月和基层实践基地实践1个月。
我院荣幸成为培训基地，接纳所在市一区六县的全科医生轮转，在全科医生轮转过程中我们积极使用现代化管理方式，在培训的计划，组织，实施及反馈过程中，我们积极运用PDCA循环，争取做到培训管理的规范化、标准化。
PDCA循环又称戴明循环，最早由美国学者修哈特创立，20世纪中期由戴明博士在日本推广【1】。该循环作为质量管理中常用的工作程序，包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Action）四个阶段。第一阶段（Plan）确定方针和目标并制定计划，第二阶段实践（Do）实施计划，第三阶段（Check）按照质量标准组织检查，第四阶段（Action）对以上各个阶段的情况进行总结处理，遗留的问题转入下一个循环，这四个阶段环环相扣、周而复始【2】。形成一个良性循环。
2、具体实施情况
2.1培训计划阶段（P）
我院作为培训基地医院，按照卫生主管部门规划，积极做好医院培训整体计划，筹备培训人员轮转计划安排表，进而形成项目实施方案，并且按照方案做好各个不同培训阶段的考试考核方案。同时按照培训大纲，针对学员原有的能力技术水平上的差异，制定“补差填平、因人而异”的轮转计划。
严把师资队伍建设关，按照省市卫生主管部门要求，我们在个轮转科室选派高年资主治以上医师前往省全科师资培训中心进行培训并获得相关培训证书，并安排这些有人“持证上岗”，对到我院进行全科轮转的学员进行带教。
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2.2 培训实施阶段（D）
根据轮转计划，各全科转岗学员将进入临床科室轮转，轮转前，我科室将开具轮转报到单，报到单一式二份，由带教科室主任签收，一份留存在带教科室，一份由我科室保管，临床轮转过程中，带教老师应按照规定动作开展入科宣教、教学查房、小讲座、小研讨，出科考核，加强临床技能培训，带教过程中针对学员学历、职称、执业范围不一的情况，应该因人而异调整带教方式方法，做到“补差填齐”。
我院2016年度接收培训学员，高级职称1人、中级职称3人，初级职称10人，以初级职称为主，学历分布为中专1人，大专10人，本科3人，由于学员职称知识构成不一，需求也不一样，学员中还有高级职称，这对我们的带教工作提出了挑战，针对这一情况，我院根据轮转计划大纲，制定了一系列的带教计划，因人制宜，各取所需，挑选医院参加过全科带教师资培训的高年资主治医师以上职称为各个专科的带教老师，带教老师熟悉全科带教流程和规范，能真正做到传道、授业，解惑。
针对各学员感兴趣额科室，我们在制定轮转计划时空留2周到1个月时间作为机动自选科室，学员可以针对自身需要学习或者需要加强学习的科室自己选择轮转。
2.3培训检查阶段（C）
根据培训大纲，医院制定的轮转计划表，考试考核实施方案，对照已经实施的步骤、措施加以检查、控制，我科室定期进行考勤督查，科室带教督查，定期检查，动态监管，建立健全各项管理制度，强化过程管理和考核，规范培训工作流程，开展争先创优活动，从而提高培训质量。学员考勤情况直接与学员补助挂钩，对不遵守我院考勤管理的学员，进行谈话劝告，屡教不改的我们将不予接受培训，对带教认真的带教老师给与一定的物质奖励，对不合格的带教老师，及时给与更换。
在培训过程中，发现问题要及时沟通，及时交流，及时解决，对重点环节不放松，对培训工作难点疑惑不敷衍，对不按要求落实培训项目的人员要严肃问责追责。
2.4 培训反馈阶段（D）
2.4.1 定期反馈、双向沟通
定期分别开展转岗学员座谈会和带教师资座谈会，就学员在医院临床轮转期间的生活、学习、和工作情况进行探讨，有困难地及时解决，同时学员给负责带教的老师评分，我科室统一下发无记名打分表，学员填写后回收统计，纳入带教老师年度个人和科室考核，带教老师积极反应带教过程中的问题，并交流带教经验，相互学习、共同提高，
2.4.2 建立机制、规范准则
定期向市卫计委口头或书面汇报轮转情况，对无法沟通协调问题及时寻求帮助，定期反馈学员考勤情况，第一时间反馈学员动态情况，立足医院，积极参与各种形式的培训和学习，借鉴兄弟医院先进经验以需求为导向，以质量为核心，完善医院全科轮转带教和培训体系。
3、思考与总结
自2016年开展全科转岗培训以来，我们经历了从无到有，从摸索到建立制度，从制定计划到组织实施，我们的全科轮转学员队伍不断扩大，截止目前，专科转岗和助理全科学员已有39人，通过前期的探索建立了一系列的制度，得到了很多的经验总结，我们将一如既往地严格按照PDCA循环这一科学的管理方法，继续推动医院全科医生带教工作。
参考文献：
[1]余爱云,黄六妹.PDCA循环在年轻护士继续教育中的应用效果[J].中国继续医学教育,2017,9（13）：1-2.[2017-09-01].
[2]杨涵,李莉,陈先祥,王传英,赵利军,安艳芳.PDCA循环法在医学实习教学管理中的应用[J].湖北医药学院学报,2017,36（01）：86-88.[2017-09-01].
[3]曹静华,陈兴无,邓映霞.论PDCA循环法在医学生临床见习教学管理中的应用[J].中国医药指南,2014,12（18）：385-386.[2017-09-01].
论文作者:孙勇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/17
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