【摘要】目的 探析消化性溃疡并上消化道出血的影响因素。方法 本研究选择2005 年6 月~2013 年6 月期间我院收治的500 例消化性溃疡患者为研究对象，将回顾性分析患者的临床资料，重点收集消化性溃疡并上消化道出血患者的性别、年龄、溃疡部位和大小、非甾体抗炎药使用情况、烟酒史等资料。结果 消化性溃疡患者上消化道出血患者110 例（22.00%），易诱发上消化道出血的主要影响因素为：性别、年龄、 溃疡部位、应用非甾体抗炎药物、饮酒史、饮食规律性有着密切的关系，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；经济状况、吸烟史、溃疡大小和数量、幽门螺杆菌感染等方面无明显相关，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 消化性溃疡患者上消化道出血率较高，性别、年龄、 溃疡部位、应用非甾体抗炎药物、饮酒史、饮食规律性等为其主要的影响因素，针对上述因素制定合理的指导和干预，能有效降低出血率，进一步提高患者的生活质量。
【关键词】消化性溃疡；上消化道出血；影响因素【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0041-02Objective to analysis the influence factors of peptic ulcer and upper gastrointestinal bleeding. Methods this study choose from June 2005 to June 2005our hospital during the period of 500 patients with peptic ulcer as the research object, the patients were retrospectively analyzed the clinical data of keycollection of peptic ulcer and upper gastrointestinal hemorrhage patients' age, gender, ulcer area and size, non-steroidal anti-inflammatory drug usesituation and history of alcohol, tobacco, etc. Results of 110 patients with peptic ulcer patients with upper gastrointestinal hemorrhage (22.00%), easy toinduce the main influence factors of upper gastrointestinal bleeding: gender, age, ulcer site, use of non-steroidal anti-inflammatory drugs, alcohol, foodregularity have close relations, comparative differences statistically significant (P < 0.05); Economic conditions, smoking history, ulcer size and number, noobvious related to helicobacter pylori infection and so on, comparing with no statistical significance (P > 0.05). Conclusion peptic ulcer patients with uppergastrointestinal bleeding rate is higher, gender, age, ulcer site, application of non-steroidal anti-inflammatory drugs, alcohol, regularity for the influence ofthe main factors such as diet, in view of the above factors make rational guidance and intervention, and can effectively reduce the bleeding rate, furtherimprove the quality of life of patients.keywords Peptic ulcer; Upper gastrointestinal bleeding; Factors affecting the消化性溃疡是临床一种常见的多发性疾病，幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃蛋白酶活性、非甾体抗炎药应用、烟酒嗜好、遗传等众多因素均会诱导消化性溃疡，患者主要表现为反复周期性发作，和饮食关系密切的节律性、规律性上腹部疼痛，溃疡部位不同患者疼痛的部位各异[1]。其最常见的并发症为上消化道出血，发生率约为23%，且临床上约有10~15%患者首发表现为急性大出血，及时经过规范化及时治疗，也有约30%患者在首次出血后3 年之内再次出血[2]。为了制定针对性有效地治疗措施，本研究对诱发消化性溃疡患者发生上消化道出血的因素进行统计分析，进而提高患者的生活质量，现将结果报道如下。
1 一般资料和方法1.1 研究对象本研究随机抽取我院2005 年6 月~2013 年6 月期间我院收治的500 例消化性溃疡患者为研究对象，其中男性320 例，女性180 例，年龄15~82 岁，平均年龄48.2±19.3 岁。所有入选病例均经过临床、内镜、病理检查确诊为消化性溃疡，同时排除恶性可能。其中110例患者上消化道出血列为研究组，符合临床诊断标准（有黑粪、便血、呕血等临床症状；粪潜血试验为阳性；内镜下可见活动性溃疡出血[3]），无上消化道恶性肿瘤病史、手术史，未出血390 例患者为对照组，排除应激性溃疡患者、食管静脉曲张、血液系统疾病等原因导致的出血患者。
1.2 研究方法回顾性分析500 例患者的临床资料，使用我院自行设计的调查表统计患者性别；年龄；吸烟饮酒史；经济状况；饮食习惯；溃疡部位、数量、大小；Hp 感染；非甾体抗炎药使用情况等资料，并对最终的统计结果进行整理分析。
1.3 统计学方法本研究采用SPSS18.0 软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用x ± s 表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用率表示，χ 2 检验，检验标准α=0.05，P＜ α则具有统计学意义。
2 结果消化性溃疡患者上消化道出血患者110 例（22.00%），易诱发上消化道出血的主要影响因素为：性别、年龄、 溃疡部位、应用非甾体抗炎药物、饮酒史、饮食规律性有着密切的关系，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；经济状况、吸烟史、溃疡大小和数量、幽门螺杆菌感染等方面无明显相关，比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。
3 讨论
上消化道出血指的是Treitz 韧带以上胃、食管、十二指肠、胰管、胆道等部位出血。食管静脉曲张、急性胃粘膜病变、消化性溃疡、消化道肿瘤、胃肠术后吻合口炎、反流性食管炎、残胃炎、静脉瘤、毛细血管扩张症、贲门粘膜撕裂症等常为上消化道出血的病因[4]。其中消化性溃疡最为多见，有相关临床研究报道其所占比例为50~60%。近年来，随着社会经济的不断发展，竞争日益激烈，人们的生活工作压力急剧增高，人们的饮食结构和习惯也发生了重大的改变，导致消化性溃疡的发病率呈逐年增长的趋势。上消化道出血作为消化性溃疡最为常见的并发症，病情较为危重，掌握其相关的影响因素对于临床治疗方案的确定以及预防措施的制定均具有重要的指导意义[5]。
本文对我院2005 年6 月到2013 年5 月期间收治的500 例消化性溃疡患者进行内镜以及影像学检查，发现其中110 例（22.00%）患者合并上消化道出血，发病率较高，值得引起广大医务人员的广泛关注和重视。本研究结果显示，易诱发上消化道出血的主要影响因素为：性别、年龄、 溃疡部位、应用非甾体抗炎药物、饮酒史、喜欢食用辛辣食物、饮食规律性有着密切的关系，研究组和对照组在上述影响因素方面比较差异具有统计学意义（P＜0.05），经济状况、吸烟史、溃疡大小和数量、幽门螺杆菌感染等方面无明显相关，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。深究其原因，主要和现代社会男性饮酒等不良生活习惯、生活规律性不强、社会压力过大等因素有着一定的关系[6]。高龄男性患者的身体机能逐渐退化，会发生不同程度动脉硬化、凝血机制障碍以及血管舒缩功能障碍等问题，一旦出现出血，止血较为困难，加之多伴随有高血压、糖尿病、心血管疾病以及呼吸系统疾病等原发性基础疾病，需要长期使用损伤胃粘膜的药物，极易诱发上消化道出血，另外，男性所承受的社会压力明显大于女性，大部分均存在饮酒史、不良作息和饮食等不良生活习惯，由此，其发病率高于女性[7]。溃疡的发生部位主要为胃和十二指肠，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），推测主要和胃部体积大、机械磨损较为严重有一定的关系，但结果提示和溃疡的大小、数量无明显相关，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
酒精、辛辣食物、粗硬食物、饮食不规律等长期刺激胃粘膜以及溃疡导致上消化道出血的风险增大，非甾体抗炎药物目前广泛应用于临床，主要效用为解热、镇痛、消炎，但是其对于胃粘膜会造成一定的损害，不可忽视。有临床研究报道，非甾体抗炎药能导致消化性溃疡发展为上消化道出血，并且和用药剂量有着密切的关系，在这类患者中仅2~4%有明显的临床症状，多因急性上消化道出血而就诊。有临床研究显示，每日吸烟量＞1 包是消化性溃疡并发上消化道出血的独立危险因素，而另有研究证实吸烟增加了消化性溃疡的发病率，但是不会增加上消化道出血的风险[8]，本文结果显示，两组患者比较差异无统计学意义（P＜0.05），和上述结论保持一致。
综上所述，消化性溃疡患者上消化道出血率较高，性别、年龄、溃疡部位、应用非甾体抗炎药物、饮酒史、饮食规律性等为其主要的影响因素，针对上述因素制定合理的指导和干预，能有效降低出血率，进一步提高患者的生活质量。
参考文献[1] 唐传飞.老年化性溃疡合并上消化道出血影响因素分析[J].现代养生B,2014,(1):50-50.[2] 李晓.消化性溃疡合并上消化道出血的影响因素分析[J].临床合理用药杂志,2014,(12):12-13.[3] 姜青海. 消化性溃疡合并上消化道出血影响因素分析[J]. 医药前沿,2014,(29):101-101,102.[4] 田春阳.消化性溃疡合并上消化道出血的影响因素探究[J].中国社区医师,2014,(36):58-58,60.[5] 刘健,韩佰花,李玉琴等.上消化道出血与季节变化及气象因素的相关性研究[J].中华临床医师杂志（电子版）,2015,(4):581-584.[6] 姜海燕.探讨非老年患者上消化道出血的原因及相关因素分析[J].中外健康文摘,2014,(18):21-21.[7] 朱运权,郭陈平.消化性溃疡并上消化道出血患者的相关因素分析[J].中国医师进修杂志,2012,35(17):51-52.[8] 成旭东.751 例老年消化性溃疡患者的致病危险因素与临床特征[J].胃肠病学和肝病学杂志,2014,23(12):1482-1485.
论文作者:高伟1 曹勇2
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/12
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