2新疆呼图壁县人民医院内科 831200
【摘要】目的：分析加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的效果。方法：将2015年5月—2016年5月本院慢性萎缩性胃炎病例数72例纳入研究，按随机数字表法分组。33例单号就诊，设对照组，给予常规治疗。39例双号就诊，设实验组，给予加味半夏泻心汤。治疗后比较疗效。结果：两组中实验组两组中实验组症状积分下降更明显，治疗后积分更低，治疗总有效率更高，胃酸PH改善较明显，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎效果显著，病情症状改善明显，值得推广。
关键词：慢性萎缩性胃炎；加味半夏泻心汤；治疗
慢性萎缩性胃炎为消化系统常见病，主要体征是胃黏膜腺体萎缩，若治疗不及时或方法不当，可发展成胃癌，早期有效治疗意义重大。该病患者常有胃脘部胀痛、不适、泛酸、饱胀、嗳气和隐痛等，胃酸反流可引起心悸和胸闷，出现进食阻塞感。目前在治疗上，西医缺乏有效方法，疗效欠佳，而中医治疗效果稳定、确切，疗效彻底。此文为研究加味半夏泻心汤治疗方法及疗效，将2015年5月—2016年5月本院慢性萎缩性胃炎病例数72例纳入研究，汇报见下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
将2015年5月—2016年5月本院慢性萎缩性胃炎病例数72例纳入研究，按随机数字表法分组。33例单号就诊，设对照组，给予常规治疗，病程均为（6.25±0.18）年，2-16年，女患者14例，男患者19例，均龄（45.26±4.55）岁，31-76岁。39例双号就诊，设实验组，给予加味半夏泻心汤，病程均为（6.11±0.23）年，2-15年，女患者17例，男患者22例，均龄（45.45±4.79）岁，31-74岁。组间年龄、性别比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗
维酶素片一日3次，每次用药量5.0g，缓解消化不良；呋喃唑酮一日3-4次，每次用药量100mg，抗幽门螺旋菌；吗丁啉一日3次，每次用药量10mg，抑制胆汁反流，改善胃动力。一疗程为1个月，共3疗程。
1.2.2 实验组治疗
加味半夏泻心汤，基础成分有半夏10g、蒲公英15g、黄苓10g、黄连6g、党参20g、干姜5g、甘草6g、白花蛇舌草15g、煅乌贼骨15g和枳实10g[1]；对于腹胀者，加入佛手10g、砂仁6g和延胡索10g，减少饱胀感。一日1剂，水煎至400ml，分早晚各200ml服用，一疗程为1个月，共3疗程。
治疗前后，分别评定两组症状积分，评定内容有痞满烦闷、嘈杂泛酸、胃脘胀痛、食少纳呆等，给予五肽胃泌素试验测定胃酸，观察疗效，予以比较分析。
1.3 疗效标准
1.3.1 治疗效果
无效：3疗程后，病情无改善，或改善不足50%；有效：病情改善50-90%；显效：病情改善>90%，或完全康复。显效+有效=治疗总有效率[2]。
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1.3.2 胃酸测定
真性胃酸缺乏：PH>7.0；胃酸过低：PH 3.5-7.0；正常值：0.8-1.8.
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用平均数表示，所得计数资料采用χ?检验，用％表示，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 症状积分
对照组治疗前症状积分（7.32±1.55）分，治疗后症状积分（4.33±1.14）分。实验组治疗前症状积分（7.54±1.24）分，治疗后症状积分（1.70±0.36）分。两组中实验组症状积分下降更明显，治疗后积分更低，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
2.2 疗效比较
对照组治疗总有效率得到84.85%，无效5例，占比率15.15%；有效12例，占比率36.36%；显效16例，占比率48.48%。实验组治疗总有效率得到94.87%，无效2例，占比率5.13%；有效14例，占比率35.90%；显效23例，占比率58.97%。两组中实验组总有效率更高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
2.3 胃酸PH
对照组治疗前胃酸PH（6.2±1.0），治疗后胃酸PH（3.3±0.5）。实验组治疗前胃酸PH（6.3±1.1），治疗后胃酸PH（1.6±0.3）。实验组胃酸PH改善较明显，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
3 讨论
慢性萎缩性胃炎西医治疗主张积极逆转或控制肠上皮化生、不典型增生和炎症，抗HP感染，但尚无理想方法，疗效欠佳。在中医学中，此病属于“胃痛痞证”，患者纳化无权，脾胃两虚，病理基础在于胃寒肠热，脾胃不调，升降失调，虚实夹杂。半夏泻心汤为中医传统方剂，源自《伤寒论》，对寒热错杂瘀证有疗效，具有健脾益气、辛开苦降功效。此方成分有半夏、蒲公英、黄苓、黄连、党参、干姜、甘草、白花蛇舌草、煅乌贼骨和枳实，半夏和干姜可温中散寒，痞除积祛；蒲公英、黄苓和黄连苦寒，可祛邪止痛，清热解毒；党参和甘草具有调胃和中、健脾益气作用；煅乌贼骨起到制酸和敛疡功效。在半夏泻心汤常规成分基础上加味，加入佛手、砂仁、延胡索等，缓解腹胀，减轻饱胀感[3]；薏苡仁用于便溏者；参术、瓦楞子和白芨用于泛酸者。现代药理分析，加味半夏泻心汤可有效提高患者胃动力，纠正胃内分泌紊乱，保护胃黏膜，缓解胃炎症状，减轻炎性反应，发挥抑制HP作用，疗效较显著。我院设两组治疗对比，分别给予实验组与对照组加味半夏泻心汤、常规治疗，结果显示，实验组的症状积分下降更明显，治疗后积分更低，分别（7.54±1.24）分、（1.70±0.36）分；治疗总有效率更高，组间94.87%>84.85%，表明加味半夏泻心汤治疗效果有效，症状改善显著；在胃内分泌改善方面，实验组胃酸PH治疗前后分别（6.3±1.1）、（1.6±0.3），对照组分别（6.2±1.0）、（3.3±0.5），实验组治疗后胃酸PH较低，表示加味半夏泻心汤对个体胃内分泌有显著改善作用。
综上分析，加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切，临床应予以重视，广泛推广。
参考文献
[1]刘庆男.加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2（32):6713+6716.
[2]戴文义.加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎38例临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16（78）:123-124.
[3]陈漫伟.慢性萎缩性胃炎通过加味半夏泻心汤治疗的效果分析[J].中外医疗,2016,16（23）:161-163.
论文作者:郑霞1 葛新春2
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
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