欧小萌
湖北省黄梅县中医医院湖北黄梅435500
【摘要】脾胃在人体中的地位和作用极为重要，是脏腑给养的仓库，气血生化的源泉，具有升清降浊之力，被称为“后天之本”、“仓廪之官”，人体中如果脾胃功能出现问题，那么就容易出现“百病由生”。本文就运用脾胃学说治疗神经性疾病的体会进行了较为深入的探讨，具有一定的参考价值。
【关键词】脾胃学说；神经性疾病；体会
【中图分类号】R2563【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0043-01
脾胃学说内容丰富、由来已久，是祖国医学中较为重要的学说，能够有效地指导临床各科［1］。脾胃在人体中的地位和作用极为重要，是脏腑给养的仓库，气血生化的源泉，具有升清降浊之力，被称为“后天之本”、“仓廪之官”，人体中如果脾胃功能出现问题，那么就容易出现“百病由生”［2］。根据这个理论，运用脾胃学说治疗神经性疾病取得了较好的疗效，现报道如下：
1耳聋
《脾胃论》中指出：“内经云：头痛耳鸣、九窍不利，肠胃之所生也，此胃弱不能滋养手太阳小肠，手阳明大肠，故有此证，然亦只从胃而得之。”
某45岁的陈姓患者在2010年7月到我院进行就诊。据他自己阐述，他由于在半月前由于过于疲惫而在潮湿的地方睡觉，从而导致渐觉左耳失聪、耳闷，便溏腹鸣，胃纳不佳。他后去五官科检查，双耳鼓膜没有出现任何的问题，故医师给他判断为神经性耳聋，给予维生素类药物治疗，然耳聋不减。视其脉来沉缓无力、苔微白、舌质淡、面淡黄、体瘦形弱、情绪忧郁、神疲乏力，再加之苔白脉缓、开弱神疲，症属“九窍不利、清阳不升”之疾。每日针脾俞（双）、足三里（双），佐刺医风（左）、听会（左）；兼日用苍术灸耳（左），共针二周（16次），灸4次，纳谷香甜，食量增加，耳聋消除，治疗三个月之后对其进行复查，没有出现任何问题［4］。
2眩晕
《金匮要略》（张仲景著）书中指出：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩。”朱丹溪也说：“无痰不作眩。”这充分说明浊邪上干清窍、痰湿中阻能够导致出现眩晕；对其原因进行追究，发现主要是由于浊阴不降、清阳不升、脾阳不足而导致，以致不能运化水湿，阻塞清窍、聚而成痰导致眩晕，故眩晕兼见脉濡滑、苔白腻、纳呆嗜卧、胸脘痞闷、干哕呕吐，治疗时宜健运中州，这样一来，能够使得清阳得升，脾清得行，可以在最短的时间内控制眩晕现象［4］。
某46岁的李姓患者在2011年5月8日到我院就诊。据他自己阐述，他一直一来都有胃疾现象，最近一段时间常常会出现心悸、耳鸣、视物旋转、头重如裹、头眩眼花的问题，每眩重，则会出现四肢发凉、脘闷纳呆、呕吐恶心，在五官科进行检查，医师给他判断为“内耳眩晕症”（左），用药进行治疗，最初是取得了一定的疗效，但是不久又再次复发。前医疑其为肝阳火盛，以龙胆泻肝丸对其进行治疗，然而服用之后，病情日益加重，到我院来时，观脉濡滑、苔白腻、面淡黄，知病为脾胃虚弱。故治疗针足肺俞、三里，加温灸百会以升提清阳，太中风池以止眩镇静；并内服30g石决明、25g钩藤；重用20g陈皮，15g法夏，50g茯苓，50g泽泻，用以祛湿、和胃、理脾，服药三剂，经针7次，该患者的耳鸣、心悸、头眩迹象消失。
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3面瘫
中医将口喎、面瘫称为“中络症”，导致其出现的原因较多，但是最为主要的就是风寒之邪，使得手太阴、足阳明之脉受到干扰，面部经络受到侵袭，致使筋肉纵缓不收、经筋失养经气受阻而发病。对其进行治疗时，务必要探本求源，方可将病患解除［5-8］。
某19岁的张姓患者于2012年4月到我院就诊。据他自己阐述，他由于自汗乏力、感冒发烧，日益感觉口角流涎、吹风漏气、口鼻向左喎斜、右面麻木。小便黄赤，大便三日未解，可知是由于病邪入里造成胃热熏蒸，后来又因为面部筋脉受到风寒的侵袭，从而导致出现络中大寒。用清阳汤加减，投给10g黄柏、15g沙参、25g石斛、15g葛根，用以清胃火、养胃阴，加30g北芪用以敛汗益气，加10g升麻用以升阳散火，再配15g苏木、15g红花、15g桂枝、15g当归，用以通经养血，将血络中之风寒进行解除。经治五日，口喎消除而愈。
4肉萎
肉萎通常是由于气血瘀滞、经络阻滞、湿流四肢等原因而导致出现麻木、肢痛的现象，属于痿症中的一种，日久则会出现肌肉萎缩、运动功能障碍、感觉减退。祖国医学认为肉萎的根本原因在于肺气先绝、脾胃一虚；肺虚则会节制经络，不能宣通脏腑，治疗原则应该为让四肢健运，脏腑各有为所禀受，务必要厚胃、布散津液，可除肉萎［9］。
某38岁的邢姓患者于2011年6月在我院就诊。据他自己阐述，他最近几日由于伐木出汗，故立即卧地休息，晚上回到家里感觉活动受限、无力，感觉减退，皮发凉、如蚁行，右下肢麻木、微痛，经林场职工医院将其判断为末梢神经炎，给予维生素类药物，但是令人遗憾的是，治疗效果不明显。患肢肌肉萎缩，望脉濡缓、苔白腻、面淡黄，针刺肌力甚差，腱反射消失，痛觉减退，膝下5公分处比左侧细4公分。
正如《内经》所示“肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉萎”，治拟补气通络、健脾渗湿法，投给20g苡米、15g茯苓、15g白术以去湿、健脾；20g党参、40g北芪以补气温阳；加15g王不留、20g路通、20g地龙以消除瘀阻；加15g当归养血。持续服用十五剂，患肢麻木现象完全消除，转为有力，但是仍然患者时常会有发凉的感觉，加20g羊藿叶、10g附子以暖肢寒，持续服用15剂，凉感消除，神经反射正常，肌张力好，活动自如［10］。
5小结
祖国医学认为，本文所举耳聋是根据“脾不及，则令人九窍不通|；眩晕是本着“治痰须健中”，“培中可效”；面瘫是着眼于升发胃中轻阳之气以养面肌；肉萎立法是养阳实卫，健脾益肌，可见，都是立足于脾胃，本着“脾胃之气既伤，元气亦不能充，而诸病之所由生”的理论；当然，治病求本，就是要探索疾病的本质，抓住疾病的主要矛盾，而决非一切耳聋、面瘫、眩晕……皆从脾胃论治，这就要求我们遵守“欲疗病，先察其源，详审病机”才能慎守勿失，提高疗效。
参考文献
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［2］黄贵华.脾胃功能在六经传变中的作用及意义［J］.北京中医药大学学报，2007(10).
［3］姚德才,王洪京.清热化湿愈疡合剂治疗消化性溃疡脾胃湿热证65例［J］.中国中医药现代远程教育，2010(14).
［4］周慧敏,吕文亮,高清华,等.慢性胃炎脾胃湿热证与血清胃泌素及幽门螺杆菌感染的相关性［J］.世界华人消化杂志,2010(08).
［5］吕文亮,周慧敏,高清华,等.病证结合模式下慢性胃炎脾胃湿热证与血清胃泌素及Hp感染的相关性探讨［J］.辽宁中医杂志，2010(10).
［6］齐向华.失眠患者郁闷不舒状态的理论和临床研究［J］.山东中医药大学学报，2007(06).
［7］周永学.中医药科研应坚持正确的方向［J］.陕西中医学院学报，2011(01).
［8］郑晓红.运气学说的研究进展［J］.南京中医药大学学报，2006(01).
［9］吴娟,田德禄.慢性胃炎脾胃湿热证实质研究概述［J］.山东中医杂志，2007(09).
［10］杨春波,黄可成,肖丽春,等.脾胃湿热证的临床研究——附400例资料分析［J］.中医杂志，1994(07).
论文作者:欧小萌
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
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