哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
［摘要］：目的:分析老年人消化性溃疡的临床特征及临床治疗。方法:回顾性分析40例老年消化性溃疡患者(治疗组)，并与40例同期非老年人患者(对照组)进行临床特征及治疗的比较。结果:治疗组与对照组组比较，主要临床表现为上腹隐痛不适，而对照组表现为节律性腹痛。治疗组溃疡部位主要是胃，其中以非高位为主;对照组溃疡部位主要是十二指肠，两组溃疡部位比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗时两组疗效比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，但治疗组死亡率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:老年人消化性溃疡临床症状不典型，易出现上腹隐痛不适，发病部位为胃溃疡特别是高位胃溃疡，治疗时应考虑老年人特殊的组织结构及对药物的耐受性。
［关键词］：老年人消化性溃疡;临床特征;治疗
Analysis of clinical treatment effect of peptic ulcer in the elderly
[Abstract]: Objective: To analyze the clinical features and clinical treatment of peptic ulcer in the elderly. Methods: A retrospective analysis of 220 elderly patients with peptic ulcer (treatment group), and 162 cases of non-elderly patients (control group) at the same time for clinical characteristics and treatment comparison. RESULTS: Compared with the control group, the main clinical manifestations were upper abdominal pain and discomfort, while the control group showed rhythmic abdominal pain. The ulcer site of the treatment group was mainly gastric, accounting for 69.3%, of which non-high position was the main; the ulcer site of the control group was mainly duodenum, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference between the two groups at the time of treatment (P>0.05), but the mortality of the treatment group was higher than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The clinical symptoms of peptic ulcer in the elderly are atypical, and it is prone to epidural pain and discomfort. The site of the disease is gastric ulcer, especially high gastric ulcer. The special tissue structure and drug tolerance of the elderly should be considered during treatment.
[Key words]: peptic ulcer in the elderly; clinical features; treatment
消化性溃疡为胃溃疡及十二指肠溃疡的总称(简称为溃疡)，其发病的主要原因为消化食物的胃酸及胃蛋白酶消化了自身的胃壁及十二指肠壁［1］。消化性溃疡中胃溃疡多好发于中老年患者，十二指肠溃疡以年轻患者居多。近年来消化性溃疡的发病率随着机体及饮食结构的改变而逐年增加，笔者对我院收入的老年消化性溃疡患者进行治疗，效果满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料:
选择2017年1月～2018年1月在我院诊治的老年消化性溃疡患者40例作为治疗组，其中男20例，女20例，年龄60～81岁，平均68.4岁。40例患者均经胃镜检查、X线钡餐及手术确诊。胃溃疡20例，十二指肠溃疡15例，球后溃疡2例，幽门管溃疡2，复合溃疡1例。另选同期收治的非老年性消化性溃疡患者40例作为对照组，其中男30例，女10例，年龄22～59岁，平均36.5岁。40例患者均经胃镜检查、X线钡餐及手术确诊。胃溃疡15例，十二指肠溃疡20例，球后溃疡2例，幽门管溃疡2例，复合溃疡1例。
1.2方法:
两组均经正规治疗，药物治疗选择三联疗法:奥美拉唑口服20mg/d，阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，2次/d，饭前1h服用，5d为1个疗程;或奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、甲硝唑0.4g，2次/d，饭前1h服用，一个疗程4周;或奥美拉唑口服20mg/d，阿莫西林0.5g，3次/d，左氧氟沙星200mg，2次/d，服用1周;或手术治疗。
2：结果
两组临床表现:治疗组与对照组比较，主要临床表现为上腹隐痛不适，而对照组表现为节律性腹痛，无症状老年患者占25.0%，以上三项指标差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
3讨论：
随着年龄的增长，人的消化器官及其生理功能均会发生许多变化或者退化，其中最主要的就是对疾病的免疫能力下降、反应能力和愈合能力的低下［2］。而在这种情况下，溃疡症状在老年人中潜伏性较强，临床表现往往不具有判断性，加上病程较长和多与多种疾病合并的缘故，使老年人患上此病很容易被误诊。因此，一旦发现老年人有类似溃疡症状时，就应该进行胃镜检查，便于早期发现，对于治疗才能取得更好效果。消化性溃疡(Pcpticulcer，PU)主要指发生在胃与十二指肠的慢性溃疡，其形成与胃酸及胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化有关。Hp作用的发现以及溃疡愈合质量概念的提出［3］，为临床治疗提供了新的方向，Hp根除率以及溃疡愈合率均有所提高。本研究旨在比较老年人与非老年人消化性溃疡在临床症状及溃疡发生部位等方面都存在的不同表现。在老年人消化系统疾病中，胃溃疡发病率高于十二指肠球部溃疡，老年人中以胃底、高位胃体为发病的主要部位，胃溃疡常发部位为胃体黏膜和胃窦黏膜交界处，而随着年龄增长胃窦黏膜可出现上移，故老年胃溃疡部位一般较高。幽门腺区黏膜可随年龄增长而扩大(假幽门腺化生和/或肠化生)，结果使与泌酸腺区黏膜的交界线上移，故老年患者发生于胃体中上部的高位溃疡比例较高。而且老年人退休后独自在家，没有子女陪伴及工作的充实，加之喜食刺激性食物、饮酒和吸烟等不良生活方式加剧了消化性溃疡的发生及发展。饮酒增加胃酸分泌、高度乙醇对黏膜及黏液屏障有损害;吸烟增加了胆汁返流，使胰腺分泌及碳酸氢盐减少;咖啡等刺激性食物能刺激胃酸分泌增多，打乱了溃疡的防御因子和攻击因子之间的平衡。因此，健康的生活方式也是减少溃疡发生及复发的必要条件。
参考文献：
[1]中西医结合治疗消化性溃疡疗效分析[J].张文超.实用中医药杂志.2017(10)
[2]雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的效果观察[J].方圆.中国冶金工业医学杂志.2018(06)
[3]消化性溃疡有效治疗方案的临床探析[J].詹文彬.世界最新医学信息文摘.2018(A2)
论文作者:王立娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
标签：溃疡论文; 消化性溃疡论文; 老年人论文; 胃溃疡论文; 患者论文; 黏膜论文; 幽门论文; 《中国医学人文》2018年第18期论文;