钱振宇
（连云港市赣榆区人民医院脑外科 江苏连云港 222100）
【摘要】目的：探讨颅脑外伤性精神障碍患者综合康复治疗措施及其临床效果。方法：选择我院收治的58例颅脑外伤性精神障碍患者开展研究，随机分成实验组和对照组，每组29例；对照组采用常规药物和心理治疗，在此基础上，实验组实施综合性康复治疗，对两组临床疗效进行评定和分析。结果：治疗后，实验组总有效率为96.6%，高于对照组的89.6%，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：对颅脑外伤性精神障碍患者实施综合性康复治疗，具有良好疗效，可有效改善患者病症，提高患者的生活质量，临床意义重大。
【关键词】颅脑外伤；精神障碍；康复治疗
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0122-02
颅脑外伤通常是因暴力冲击导致的头颅创伤，主要是交通施工、意外事故等。而精神障碍该种创伤最严重并发症，大部分患者通过药物治疗可有效改善，但如未得到积极治疗，可能转变为长期性损伤。本文主要对综合康复治疗在颅脑外伤性精神障碍患者中的应用效果进行探讨，报告正文如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年2月～2016年2月我院收治的58例颅脑外伤性精神障碍患者纳入研究，均通过头颅CT检查确诊。其中，32例男患者，26例女患者；年龄22到67岁，平均42.1岁；受伤原因主要是交通施工、高处坠落等；昏迷时间10min到25d；受伤部位主要是颞顶叶、颅底额眶叶。将患者随机分成实验组和对照组，均为29例，两组患者基本资料、病情病程等差异不显著（P＞0.05），可予以比较。
1.2 方法
对照组患者给予血管扩张、脑细胞营养、抗精神等药物治疗，并给予针对性心理治疗。实验组在对照组基础上实施综合康复治疗，具体包括：
（1）高压氧治疗：均应用多功能舱实施高压氧治疗，将气压升高到0.12mPa，给患者戴上面罩，间隔吸纯氧30min，共2次，休息10min，分别进行1次加压（20min）和减压（30min），治疗时间总共120min；1次/d，10次一疗程。
（2）电针刺激治疗：均又针灸科医师根据患者实际情况取穴，通常是选择百会、水沟、风池、合谷、大椎、太冲、内关、三阴交委中等，在针刺得气之后接通电针治疗仪，疏波频率4Hz，密波频率60Hz，电流量以患者感到舒适为宜，30rain/次，1次/d，10次一疗程，治疗过程中休息3d。
（3）康复训练：指导患者下床活动，鼓励其多参与户外活动，保持良好的生活规律，主动参与社会交往，逐步建立或者恢复人际关系，保持乐观的心情，确保情绪的稳定，家人应多给予患者鼓励和支持，让患者的身心、精神等全面康复。
1.3 疗效观察
本组患者在治疗出院后均随访6个月，根据神经病症治疗效果标准进行评价[1]：（1）康复：可正常社交，能完全进行发病前各项工作，头颅CT复查全部正常；（2）显效，智力恢复正常，社交能力得到明显恢复，可适应应激状态，自控力较强，基本可开展以往工作，头颅CT复查存在轻度的脑萎缩；（3）有效，社交能力较差，智力有限，自控力较弱，头颅CT复查显示存在轻度脑萎缩和脑室增大；（4）无效，无法开展社交活动，生活无法自理，头颅CT复查现实脑萎缩显著，脑室增大明显。总有效为康复、显效及有效之和。
1.4 统计处理
应用SPSS 20.0软件对研究资料统计处理，用χ2检验计数资料，P＜0.05表示为差异，有统计意义。
2.结果
在治疗后随访掌握到，实验组临床总有效率达到96.6%，要高于对照组的89.6%，存在差异，有统计意义（P＜0.05），如表1：
表1 两组临床治疗效果对比（n，%）
注：与对照组相比，P*＜0.05
3.讨论
颅脑外伤性精神障碍大多数是因脑器质性损伤造成的，目前临床上还无特效药物。通常不同类型的精神障碍患者需要给予相应的抗精神类药物治疗，大部分患者治疗后可得到良好的效果[2]。在综合康复治疗中，主要是进行高压氧治疗，有助于增加血液及组织的氧含量，使神经元得以恢复[3]。另外，该种治疗可有效减轻脑水肿、降低颅内压、促进病变血管有效修复、更好的改善脑代谢、恢复脑功能，控制神经障碍发展。而电针刺穴治疗，能让脑病变组织血管有效扩张，提升血流量，改善局部血循环，使病变脑组织有效修复。临床实践表明，颅脑外伤性精神障碍患者实施综合康复治疗，可有效改善患者的精神状态，促进患者康复。
本研究中，实验组患者在常规药物治疗基础上实施高压氧治疗、电针刺穴及康复训练后，取得良好效果，临床总有效率明显高于常规药物治疗的对照组（P＜0.05）。可看出，对颅脑外伤性精神障碍实施综合康复治疗，效果确切，有助于患者尽快回归社会，值得推广。
【参考文献】
[1]张保云，刘梅，王河君.早期干预及综合治疗对颅脑创伤致精神障碍患者的临床效果[J]．临床合理用药杂志．2015，14（10）：244-245.
[2]潘卫东．颅脑创伤致精神障碍早期干预及综合治疗临床研究[J].中国社区医师.2013，7(19):315-317.
[3]岑庆君，高忠恩，彭立基等.额颞叶脑挫裂伤致精神障碍的早期干预治疗[J].当代医学.2012，18(22) :29-30.
论文作者:钱振宇
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 颅脑论文; 精神障碍论文; 实验组论文; 对照组论文; 电针论文; 头颅论文; 《心理医生》2015年23期论文;