（贵港市港北区人民医院）537100
【摘要】目的：探究无痛胃镜用于老年上消化道异物中的价值。方法：取我院在2017年1月至2018年5月收治的上消化道异物老年患者70例开展研究，以随机信封法作为分组依据，将其分为对照组与实验组，每组均35例。对照组用常规胃镜，实验组用无痛胃镜，对比2组应激反应、不良反应发生率。结果：不良反应发生率与对照组相比，实验组较低，P<0.05（差异有统计学意义）；应激反应与对照组相比，实验组较优，P<0.05（差异有统计学意义）。结论：在老年上消化道异物治疗中应用无痛胃镜，既可改善应激反应，又可减少不良反应发生率，值得临床推广应用。
【关键词】无痛胃镜；老年上消化道异物；应用价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0182-02
上消化道异物属于临床常见的急症之一，是上消化道内不能被消化、没有及时排出的滞留物[1]。上消化道异物患者多数为老年人，如处理不及时或处理不当，会引起消化道穿孔，严重时还会出现大出血，对其生命安全造成威胁，故尽早到院就诊[2]。在老年上消化道异物治疗时，临床多用内镜检查，并通过内镜将异物取出。随着医疗技术的进步，无痛胃镜的出现，极大地解决了老年上消化道异物患者耐受度差等问题，且在异物取出中，不仅可以减轻对老年患者的刺激，还可以缓解疼痛感，有助于顺利将异物取出[3]。本次取70例出现上消化道异物老年患者进行研究，探究无痛胃镜用于老年上消化道异物中的价值，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
将2017年1月至2018年5月时段内来我院治疗上消化道异物的老年患者70例作为研究目标，分组依据为随机信封法，将研究目标分为对照组、实验组，每组样本均35例。对照组中20例男性、15例女性，年龄范围60.5-77.4岁，平均年龄：68.5±6.1岁，异物滞留时间区间0.5-6.1天，平均滞留时间：3.3±1.2d，滞留异物：7例枣核、13例鱼刺、4例食团、11例鸡鸭骨；实验组中21例男性、14例女性，年龄范围61.2-77.0岁，平均年龄：69.0±6.5岁，异物滞留时间区间0.4-6.6天，平均滞留时间：3.5±1.1d，滞留异物：8例枣核、12例鱼刺、5例食团、10例鸡鸭骨。对2组基本资料（年龄、滞留异物、异物滞留时间）进行对比，P>0.05（差异不具统计学意义）。我院伦理会已批准同意本次研究。参与者家属均知情，并签署同意书。
1.2方法
患者到院后，快速实施CT、X线检查，确定异物大小、体置、形态、邻近组织关系等进行确定，明确异物指征。进行常规血压、心电力产、血液检查，评估患者凝血功能，了解患者是否有内窥镜检查禁忌证、麻醉禁忌证。基于此，对照组用常规胃镜检查并取出异物：口服利多卡因，麻醉口咽部，连接好心电监护仪，置入胃镜，直到十二指肠，将异物找到并将其取出。实验组用无痛胃镜检查并取出异常：建立好静脉通路，如患者病情较重，需建立双通路，鼻导管给氧，避免供氧量不足，连接心电监护仪，经患者体质情况为依据，每千克给予1-2μg芬太尼，静脉缓慢滴入，麻醉诱导后，每千克推注1.0-1.5mg丙泊酚，待患者吞咽、睫毛反射动作消失、呼唤无反应后，缓解置入胃镜，直达十二指肠，对异常进行寻找并取出[4]。如发现患者消化道分泌物较多时，先对其进行清理，需要保持胃镜与异物处于同一直线，在取出过程中，动作应轻柔，并对患者生命体征进行监测，保持呼吸道通畅[5]。操作后，将患者送入苏醒间，如有异常，立即采取针对性处理措施。
1.3分析指标
对比2组应激反应、不良反应发生率。
应激反应：心率、动脉压。
1.4统计学方法
SPSS20.0软件统计本文数据，应激反应、不良反应发生率分别采用（）、n（%）表示，组间对比分别行t、X2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1应激反应比较
应激反应相比，实验组优于对照组，P<0.05，见表1。
表1应激反应比较（）；n=35
2.2不良反应发生率
实验组：1例恶心呕吐、1例消化道出血，不良反应发生率5.7%（2/35）；对照组：4例恶心呕吐、3例消化道出血、1例消化道穿孔、1例呃逆，不良反应发生率25.7%（9/35），组间对比有差异，X2=5.285，P<0.05
3.讨论
随着内镜技术的不断进步，使得内镜被广泛应用于临床疾病的检查与治疗中。在上消化道异物取出时，多采用内窥镜取出。而常规内窥镜异物取出时，患者会出现多种应激反应，如恶心呕吐、咽部疼痛、呛咳等，同时还会影响患者情绪，引起其它症状；同时常规内窥镜部分患者配合依从性较差，异物取出难度较高，故临床为了弥补常规内镜的不足，寻找安全、痛苦小的检查方法至关重要。
无痛胃镜技术的进步，通过痛苦小、安全高等优点，被广泛应用于临床中。将其用于上消化道异物取出中，不仅可以缓解患者不适感，同时还会改善患者应激反应，且在检查与异物取出时患者不良反应较小，安全性与患者依从性较高[6]。
综上所述，无痛胃镜用于老年上消化道异物中，应用价值较高，值得推广。
参考文献：
[1]毛本红,赵兰,郑艳.常规胃镜与无痛胃镜治疗上消化道异物的效果比较研究及安全性[J].临床合理用药杂志,2018,11(18):28-29.
[2]杨诚.普通胃镜及静脉麻醉胃镜应用于上消化道异物的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(18):56-57.
[3]桑杰卓玛,胡丽丽,吴东霞.上消化道异物患者应用常规胃镜与无痛胃镜治疗的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(48):12.
[4]郭庆.无痛胃镜在老年上消化道异物中的应用价值分析[J].国外医学(医学地理分册),2017,38(04):394-396.
[5]马志蛟.常规胃镜与无痛胃镜在上消化道异物中的应用对比研究[J].医药论坛杂志,2017,38(05):104-105.
[6]温晓晔,孙瑜,刘少田.无痛胃镜在老年上消化道异物中的应用价值[J].中国卫生标准管理,2015,6(17):85-86.
论文作者:陈曦
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/8
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