李欣 山东省泰安市妇幼保健院 271000
【摘 要】目的 探讨儿童单纯性泌尿系感染的临床特点及致病菌的分布，为临床诊治提供依据。方法 对99例泌尿系感染患儿的临床特点，实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果 尿培养结果中大肠埃希氏菌42例，对丁胺卡那霉素和头孢西丁的敏感率均在90%以上。结论 大肠埃希氏菌为泌尿系感染的常见致病菌，头孢西丁可作为小儿泌尿系感染的首选用药。
【关键词】泌尿系感染；尿培养；药敏
[Abstract]Objective：To investigate the clinical characteristics and pathogens of urinary tract infection in children.Methods：110 cases of urinary tract infection of laboratory examination and treatment and prognosis were analyzed retrospectively.The results of urine culture of Escherichia coli results in 42 cases，Amikacin and Cefoxitin’s sensitive rates were above 90%.Conclusion：Escherichia coli is the pathogenic bacteria of urinary tract infection.Cefoxitin is the drug of choice in treatment of children with urinary tract infection.
Keywords：urinary tract infection；urine culture；drug sensitivity.
儿童泌尿系感染是儿科的常见病，多发病，感染科累及尿道，膀胱，肾盂及肾实质，临床表现轻重不一，以细菌尿和白细胞尿为主要特征[1-2]。对本院就诊的99例泌尿系感染患儿进行分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 99例中男39例，女60例，病例中有尿路刺激征者80例，发热52例，肉眼血尿11例，腹痛9例，99例泌尿系感染者均进行了清洁中段尿培养，根据其结果将病例分为两组，A组为尿培养阳性组55例，B组为尿培养阴性组44例。
1.2 观察指标
1.2.1 尿常规 99例患者尿常规及离心尿沉渣镜检结果见表一。
1.2.2 血常规 WBC>20×109/L15例，WBC>10×109/L70例，＜4×109/L1例，24例正常，肾功能均正常。
表一 99例患儿尿常规及尿沉渣结果
在治疗过程中，虽然大肠埃希氏菌药敏实验结果提示，丁胺卡那霉素敏感率最高，但因其有耳毒性和肾毒性等不良反应，临床未予选用。选用最多的仍为三代头孢药物：如头孢他啶、头孢曲松钠、头孢塞污钠或用青霉素类药物抗感染治疗。
3 讨论
小儿泌尿系感染与小儿生理解剖特点有关，绝大多数是由致病大肠杆菌引起。发病后，患儿的表现与成人不一样，特别是婴儿期，尿路感染常以全身症状为主，小儿往往有发热、食欲不振、呕吐、腹泻等症状，也可以有尿频、尿急、尿痛等症状，年龄越小尿路刺激征越不明显，甚至没有临床症状，容易误诊。
目前，小儿泌尿系感染的诊断标准常以清晨首次中段尿离心后镜检，白细胞＞5个／HP为异常，如脓细胞成堆或有白细胞管型，则诊断价值较大，一般采用中段尿培养，菌落计数＞105／ml有诊断意义，X线检查以腹部平片及静脉肾盂造影最常用，尿培养阳性目前仍是诊断泌尿系感染的金标准。根据尿培养结果，大肠埃希氏菌仍是泌尿系感染最常见的致病菌，药敏提示大肠埃希氏菌对丁胺卡那霉素、头孢西丁敏感，均达90%以上。本文论述的是小儿一般单纯性泌尿系感染，应重视和排除其他病因，如泌尿系畸形、膀胱输尿管返流、泌尿系梗阻或结石等。
小儿由于免疫功较低，经血流感染和上行感染仍为常见的感染途径，所以注重健康教育，包车清洁，清晰臀部，讲究卫生，防止上行感染，可明显降低小儿泌尿系的感染等。
参考文献：
[1]王京晶，陈大坤，曹力，等.小儿泌尿系感染227例临床分析.中国实用儿科杂志，2008，23（10）：771-773.
[2]易著文，张星星.儿童泌尿系感染的诊治进展，中国实用儿科杂志，2004，19：76-78.
论文作者:李欣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/19
标签：泌尿系论文; 头孢论文; 小儿论文; 大肠论文; 卡那霉素论文; 致病菌论文; 单纯性论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期论文;