邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：研究分析对妇科腹腔镜术后患者实施中医综合护理方案的临床价值。方法：选取我院妇科腹腔镜术后患者（2018年3月-2019年5月，共63例）展开研究，依据模式不同分为对照（常规护理）和观察组（中医综合护理预）；对比分析两组患者术后指标用时、焦虑抑郁情绪改善情况。结果：数据显示观察组术后指标用时显著较低，P＜0.05。经护理后观察组焦虑抑郁评分显著较对照组低，P＜0.05。结论：对妇科腹腔镜术后患者实施中医综合护理方案临床价值较高，建议推广。
【关键词】中医综合护理；妇科腹腔镜；术后患者；胃肠功能
Effect of comprehensive nursing program of traditional Chinese medicine on improving gastrointestinal function in patients undergoing gynecological laparoscopic surgery
Zhang Hai
Shaoyang Traditional Chinese Medicine Hospital，Shaoyang，Hunan 422000，China
OBJECTIVE：To study the clinical value of TCM comprehensive nursing program for gynecological laparoscopic patients. Methods：Patients underwent gynecologic laparoscopic surgery in our hospital（63 cases from March 20 to May 2019），and were divided into control（conventional nursing）and observation group（Chinese medicine comprehensive nursing pres）according to different modes；The postoperative indicators，anxiety and depression were improved in the two groups. RESULTS：The data showed that the postoperative parameters of the observation group were significantly lower，P < 0.05. After treatment，the anxiety and depression scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，P<0.05. Conclusion：The clinical value of the implementation of traditional Chinese medicine comprehensive nursing program for gynecological laparoscopic patients is high，and it is recommended to promote it.
Key words：comprehensive nursing of traditional Chinese medicine；gynecological laparoscopy；postoperative patients；gastrointestinal function
现阶段随着临床微创外科技术的发展和完善，腹腔镜手术被临床广泛用于妇科疾病治疗中；但由于个体差异等因素，患者在术后会出现不同程度的并发症；其中最常见的即为胃肠功能不良反应，并且当血栓到达肺部位置时则会引发急性肺栓塞，严重威胁患者生命安全，由此可见，对妇科腹腔镜治疗术后患者实施相关护理干预至关重要[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇科腹腔镜术后患者（2018年3月-2019年5月，共63例）分为二组，其中观察组（n=31）：年龄18-66岁，平均（42.88±13.14）岁。对照组（n=32）：年龄19-66岁，平均（43.11±12.22）岁。对比分析63例患者资料，P＞0.05。
纳入标准：（1）符合临床对黄体破裂、子宫肌瘤、卵巢囊肿的诊断。（2）手术指征无误，耐受性较好。（3）患者及家属对此次研究知情并同意。
排除标准：（1）合并免疫系统疾病者。（2）伴有胃肠道疾病。（3）恶性肿瘤者。
1.2方法
对照组：常规护理：密切观察患者各项生命指标，为期营造干净温馨的住院环境。
观察组：中医综合护理方案：（1）情志护理：术后充分沟通交流，评估患者心理状态，给予宣教工作，减轻患者忧虑。（2）中医干预：术后6h对相关穴位进行按摩和中药贴敷（院内自制黄香散）交替治疗。按摩时取双足三里、内关等穴位；针灸时间控制在15-20min即可。（3）辨证饮食：术后护理人员严格根据患者恢复情况给予饮食指导，叮嘱其多食低盐、低胆固醇食物，每天保证足量饮水。禁止进食生冷、辛辣刺激、发物。血瘀者：指导其多进食活血化瘀食物，例如海带、木耳。气滞者：指导其多进食行气活血食物，例如陈皮（泡水、研磨成粉冲服）。（3）中药热熨上脘、中脘两穴，配方：莱菔子100g、大青盐25g、白芥子100g、伸筋草20g、紫苏子100g、当归15g、吴茱萸100g；上述药材干热后进行热熨，刺激穴位及经络，促血液循环。（4）药物干预：术后6h指导患者服用中药汤剂，方剂主要有大黄、莱菔子、赤白芍、青陈皮、丹皮、香附、法半夏、枳壳等药物组成。
1.3观察指标
1.3.1分析两种模式下两组患者术后指标[2]（肛门排气时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间）用时情况；
1.3.2分析两种模式下护理前后两组患者焦虑抑郁[3]情绪改善情况；其中采用HAMA量表评价焦虑情况，总分＞29分记严重焦虑，7-14分记中度焦虑，＜7分视为无焦虑。抑郁采用HAMD量表评价，总分＞24分记严重抑郁，17-24分记中度抑郁，7-17分记轻微抑郁，＜7分视为无抑郁。
1.4统计学
SPSS22.0软件对此研究所有数据实施计算，计量资料（术后指标、焦虑抑郁情绪改善情况）用“t”值计算和检验，用平方差“”表示。计数资料用卡方“”检验，百分数（%）表示。两组患者所产生的全部数据资料以P＜0.05（P值在0.05区间）表示统计学存在显著差异。
2、结果
2.1分析两种模式下两组患者术后指标用时情况
数据显示观察组术后指标用时显著较低，P＜0.05，见表1。
表1：两种模式下两组患者术后指标用时情况对比
2.2分析两种模式下护理前后两组患者焦虑抑郁情绪改善情况
数据显示护理前两组患者焦虑抑郁评分对比无显著差异，P＞0.05。经护理后焦虑抑郁评分均有所降低，较对照组来说，观察组焦虑抑郁评分显著较低，P＜0.05，见表2。
表2：护理前后两组患者焦虑抑郁改善情况对比
3、讨论
妇科腹腔镜手术后由于血液处于高凝状态，以及静脉血流滞缓，所以会形成静脉血栓。调查发现上述单一因素并不能致病，通常情况下是≥2个因素共同作用从而致使深静脉血栓形成[4]。术后患者由于疼痛、焦虑等因素，需要绝对卧床休息，所以会导致下肢血流缓慢，从而导致其产生深静脉血栓倾向，进而威胁患者生命安全。
常规护理缺乏一定的规范性和针对性，所以临床效果欠佳。而经临床不断研究后发现，对妇科腹腔镜术后患者实施中医护理效果显著；例如通过电针灸、穴位按摩等方式，可以很好的刺激机体穴位，从而达到活血化瘀、舒筋活络的效果。足浴护理中，可以借助药物对足部穴位及经络进行刺激，从而确保畅通气血。中药煎剂中我们主要采用桂枝、赤芍、透骨草等药物；上述药物具有显著的活血化瘀、利水消肿功效，可以加快腿部血液循环，从而避免引发下肢静脉曲张[5-6]。
此研究结果显示：经护理后观察组患者肛门排气时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间等指标用时显著较低，P＜0.05（差异有统计学意义）。可见中医护理有着常规护理无法比拟的优势。
综上所述，对妇科腹腔镜术后患者实施中医综合护理方案效果显著，不仅可以有效预防深静脉血栓形成，还能促进患者更好康复，值得推广。
参考文献：
[1]王娟.中医综合护理在预防妇科腹腔镜手术后深静脉血栓的效果及应用价值[J].内蒙古中医药，2017，36（12）：169-170.
[2]程腊花，姚欣，彭莉贞.妇科腹腔镜术后穴位按摩对胃肠功能恢复的疗效观察[J].江西中医药大学学报，2017，29（3）：42-43.
[3]张璇，廖冬兰，肖琼，等.持续性护理对120例妇科腹腔镜术后患者胃肠功能的影响效果[J].中外女性健康研究，2017.23（17）：113-114.
[4]李倩，宁余音，宴曼.结直肠癌腹腔镜术后促进胃肠功能恢复的综合护理干预研究进展[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（9）：215-219.
[5]陈润清，黄洁明，陈君懿.和胃通降穴位贴敷法对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能康复的效果观察[J].中医药导报，2017.25（23）：96-99.
[6]郑丽丽.综合护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及护理满意度的影响[J].航空航天医学杂志，2017，28（6）：743-745.
论文作者:张海
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：术后论文; 患者论文; 妇科论文; 腹腔镜论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 穴位论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;