（ 江苏省溧阳市中医院；江苏常州213000）
【摘要】目的：探讨欣母沛在前置胎盘性产后出血中促进子宫收缩而抑制产后出血的临床疗效。方法：收集我院2013年1月-2015年4月前置胎盘性产后出血产妇116例为研究对象，按产妇的入院顺序对其编号，采用随机数字表法将对象分为欣母沛治疗组（治疗组）58例和缩宫素治疗组（对照组）58例。对照组于胎儿分娩后，在子宫下段采用缩宫素注射；治疗组在对照组的基础上，采用欣母沛对子宫下段进行注射。两组对象采取随诊随访形式，主要观察产后2小时和24小时产妇的出血程度以及子宫收缩程度。结果：欣母沛组在产后2h出血量明显少于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），在产后24h时欣母沛治疗组的出血量亦少于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）；欣母沛治疗组在产后控制子宫出血上的总有效率较对照组显著，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：欣母沛在前置胎盘性产后出血中促进子宫收缩而抑制产后出血的临床疗效显著，控制出血量较好，值得临床推广使用。
【关键词】欣母沛；前置胎盘；产后出血；预防；疗效观察
临床上，前置胎盘出现的原因是由于胎盘着床位置正位于子宫颈内口或附着在子宫下段而引发的前置胎盘[1]，其位置较胎儿先露部位低。因此，临床上常会造成不同程度的产妇妊娠晚期阴道无疼痛出血[2]，特别是中央性前置胎盘对于产妇来说具危险性更高。而临床上传统的治疗方法采用缩宫素使子宫内平滑肌受刺激而收缩，以减少产后出血量，但效果不尽人意，产妇仍然存在较高的风险，部分产妇会因出血失控而被迫摘出子宫，甚至危害生命。有研究显示[3-4]欣母沛在促进子宫收缩方面有较好的疗效。本研究收集我院2013年1月-2015年4月前置胎盘性产后出血产妇，采用欣母沛治疗，取得了另人满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
收集我院2013年1月-2015年4月前置胎盘性产后出血产妇116例为研究对象，经症状检查、超声检查、询问病史等手段确诊为前置胎盘，年龄24-40岁，平均年龄（30.25±4.02）岁，孕次1-4次，平均（2±0.8）次，孕周28-40周，平均（35±0.6）周，均为单胎。所有产妇中部分性前置胎盘者68例，中央性前置胎盘产妇28例，低位性前置胎盘产妇20例。按产妇的入院顺序对其编号，采用随机数字表法将对象分为欣母沛治疗组（治疗组）58例和缩宫素治疗组（对照组）58例。两组对象在年龄、孕周、孕次等方面比较均有可比性。排除标准：①经血常规检查、凝血功能检查存在异常者；②有肝、肾功能不全者；③随访过程中失访者。两组患者治疗前在年龄、孕周、孕次等方面的比较差异均无统计学意义。
1.2治疗方法
对照组于胎儿分娩后，在子宫下段采用缩宫素（国药准字H19993526，河南辅仁怀庆堂制药有限公司）注射，计量为20u，另外，静脉注射20u缩宫素。
治疗组在对照组的基础上，采用欣母沛（生产公司：Pharmacia Upjohn company，批准文号：H20070251）对子宫下段进行注射，每次1支，250μg/支，若疗效显现较慢可酌情间隔15分钟后重复给药，最大剂量不超过6支。
1.3观察指标
本研究对两组对象采取随诊随访形式，观察围手术期产妇出血情况。主要观察产后2小时和24小时产妇的出血程度以及子宫收缩程度。产妇术后出血量次梁标准依据《中华妇产科学》[5]的测量标准，利用称重法原理测量手术前后敷料的重量差M（g），血液密度是1.05g/ml，出血量V(ml)=M/1.05。
1.4疗效评定标准
疗效标准分为显效、有效、无效三个等级。其中，显效：子宫下段在药物注射后有强烈的肌肉收缩变硬，仅伴有轻微出血现象为显效；有效：子宫下段在药物注射后有肌肉收缩，然而出血稍多者为有效；无效：子宫下段在药物安全计量内注射后肌肉收缩不明显或无收缩反应，且出血量仍无缓解者为无效[6]。
1.5统计学处理
采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，两者之间的计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇产后2h和24h时平均出血量的比较
欣母沛治疗组及对照组在分娩后2小时和24小时分别对其出血程度进行测量，其中欣母沛组在产后2h出血量明显少于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）；在产后24h时欣母沛治疗组的出血量亦少于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
3 讨论
前置胎盘在临床上出现的原因是由于胎盘着床位置正位于子宫颈内口或附着在子宫下段而引发的前置胎盘[7]，其位置较胎儿先露部位低。因此，临床上常会造成不同程度的产妇妊娠晚期阴道无疼痛出血，出血的主要原因在于子宫部位的肌肉收缩力减弱或收缩不利，导致继发性出血，特别是中央性前置胎盘对于产妇来说具危险性更高[8]。而临床上传统的治疗方法采用缩宫素使子宫内平滑肌受刺激而收缩，以减少产后出血量，但效果不尽人意，产妇仍然存在较高的风险，部分产妇会因出血失控而被迫摘出子宫，甚至危害生命。有研究显示[9-10]欣母沛在促进子宫收缩方面有较好的疗效。本研究治疗产妇前置胎盘性产后出血，采用欣母沛治疗，取得了另人满意的效果。欣母沛在细胞外能大量与钙离子结合，它作为一种子宫收缩剂，能将钙离子运送进细胞内，因此就可使胞浆中钙离子的浓度升高，进而使肌丝滑行顺畅，因此能促进子宫平滑肌有效地收缩，从而抑制出血量。
本研究用欣母沛对子宫下段进行注射，对两组对象采取随诊随访形式，主要观察产后2小时和24小时产妇的出血程度以及子宫收缩程度。研究结果显示，欣母沛组在产后2h出血量明显少于对照组，在产后24h时欣母沛治疗组的出血量亦少于对照组；欣母沛治疗组在产后控制子宫出血上的总有效率较对照组显著。因此，欣母沛在前置胎盘性产后出血中促进子宫收缩而抑制产后出血的临床疗效显著，控制出血量较好，值得临床推广使用。
参考文献
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论文作者:彭继红,,姚文超
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/25
标签：产后论文; 胎盘论文; 产妇论文; 子宫论文; 对照组论文; 疗效论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年8月第16期论文;