屈新华 （苏州圣爱医院皮肤科皮肤美容科 215012）
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0053-03
一、基本概念
微针美塑疗法又称为微针疗法（Micro needle treatment ） 或微针美塑（Micro needle mesotherapy），利用微细针状器械实施的皮肤软组织治疗或美容，并伴有配套产品的同步施予，以增进治疗或美容作用。
微针治疗表现形式为微细针状器械对皮肤软组织机械的微细打孔或穿刺。
二、基本类型
1. 单针微针疗法
2. 滚轮微针疗法
3. 电动微针疗法
4. 纳米微针疗法
5. 射频微针疗法
其中,滚轮微针疗法
利用专用器械成批量地对皮肤软组织实施微细打孔或穿刺，以达到广泛区域的治疗或美容效果。器械为专用器械——滚轮微针（Micro needle roller）
三、基本原理
1. 透皮作用：微细通道效应，活性产品导入作用 由微细针状器械（微针）形成的深至表皮、真皮或至皮下微损伤通道，为有效药剂或活性成分直接补充或渗入皮肤软组织。
2. 胶原诱导：局灶损伤效应， 皮表无疤修复，深层正向修复，肌肤唤醒作用。
由足够细小的微细针状器械（微针），形成足够穿刺损伤深度的局灶性、点阵式皮肤软组织损伤，可达表皮、真皮或皮下，并引起相应组织损伤效应。组织会启动创伤修复机制以及再生重建机制。以胶原为主的组织成分的新生与增多，激活各项机能活动，如酶系统、代谢系统。
四、微针美塑的临床应用
（一）医疗安全
进行微针美塑疗法的治疗室必须是无菌操作，定时消毒；
必须对患者和医师皮肤进行消毒，可以用氯已定消毒2次；
建议用乙醇或特殊的杀菌剂清洁非一次性的器材；
所有的准备工作必须即时进行；
全部一次性耗材和手套。
（二）基本操作规范
（1）微针操作前外敷表面麻醉30-60分钟。
（2）药物，营养素都必须经过官方认证，材料都是一次性的，包括注射器，针头，滚针等。
（3）操作方法，同以上概述，必须分清不同治疗进入皮肤的不同层次：
表皮内1mm，真皮浅层2mm，真皮深层2-4mm，真皮皮下10mm。
（4）治疗频率：针刺比如溶脂一般间隔1周，颈纹穿刺间隔1个月，滚针治疗痤疮一般间隔3-4周，不同治疗间隔时间严格规定不同。
（5）治疗结束外敷含骨胶原等修复面膜，止血消炎消肿抗感染。
（6）术后6小时禁止碰水，部分渗血操作一般24小时禁止碰水。
（三）分类治疗
1.嫩肤补水紧致
(1)作用机制：微针美塑治疗，根据不同的皮肤情况给予不同的药物或营养品导入，一般每一种治疗均还有透明质酸，EGF等物质，结合之前说述的微针的胶原诱导作用，所以每一次微针美塑治疗均有嫩肤紧致收缩毛孔的作用。
(2)疗程：一般根据顾客的皮肤状况，选择0.5-1.0的滚针，操作到皮肤微红即可，部分皱纹部位可以轻度渗血。一般3-5次一个疗程，每次间隔3-4周。
(3)疗效：经过疗程治疗，皮肤有以下四个方面的改善：
①改变皮肤PH值
②增加皮肤水分
③减少油脂分泌
④增加皮肤舒适度
2.药物营养品介绍
(1)透明质酸（HA）：又叫玻尿酸，是一种酸性粘多糖。它是肌肤水嫩的重要基础物质，本身也是人体的一种成分，皮肤真皮层和关节滑液含量多，它具有特殊的保水作用，份量更高达其本身重量的100倍，是目前发现的自然界中保湿性最好的物质，被称为理想的天然保湿因子。它可以改善皮肤营养代谢，使皮肤柔嫩、光滑、去皱、增加弹性、防止衰老，在保湿的同时又是良好的透皮吸收促进剂。与其他营养成分配合使用，可以起到促进营养吸收的更理想效果。
(2)神经酰胺：是高效保湿剂，非常易被皮肤吸收，并能促进其他营养物质渗透，通过氢键形成层状结构的分子复合体，促进表皮的水合作用，从而改善皮肤保持水分的能力。 神经酰胺能增强表皮细胞的内聚力，修复皮肤屏障功能，从而缓解角层的脱屑症状，帮助皮肤再恢复，改善皮肤外观，令皮肤光滑有弹性，也可避免或减少因紫外线照射而引起的表皮剥落，从而有助于皮肤抗衰老。适用于粗糙、干燥多屑皮肤，尤其对老年干性皮肤保湿有高效率
3.祛痘
(1)痤疮的传统治疗
1) 药物治疗：外用与内服，以抗生素，维甲酸类为主，激素的合适使用；弊端：反复发作，药物疗程长，副作用大。
2) 皮肤美容治疗：激光，光动力，果酸等，但是经常遇到并发症如疼痛，红斑，色沉，误工期长。
(2)微针美塑治疗痤疮
1）适应症：对于轻中度寻常型痤疮，如闭合性粉刺，黑头粉刺，炎症丘疹，小脓头等。
2）作用机制：通过滚针导入治疗针对痤疮的药物或营养品来杀灭或抑制引起痤疮的痤疮丙酸杆菌，金黄色葡萄球菌，真菌等，通过辅助产品来对受损肌肤进行修复，补水，调节混乱的水油平衡失调，达到标本兼治。
3）疗程：一般根据顾客的皮肤状况，选择1.0-1.5mm的滚针，操作到局部皮肤渗血。一般1-2个疗程，每个疗程3次，每次间隔3-4周。可以结合果酸，激光等治疗。与其间隔10-15天。
4）疗效：经过疗程治疗，一般粉刺，炎性痘痘基本消失，痘印明显减轻，局部凹洞变浅。
5）微针治疗痤疮优势
a.顾客耐受性高，无误工期
b.并发症少，摆脱药物和激光带来的全身或局部副作用，如红斑干燥色沉等
c.疗程短，效果好，复发率低
d.一并解决多重问题
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3次微针祛痘结合IPL治疗粉刺痘印
(3）药物和营养品介绍：
1）杜鹃花酸又叫壬二酸，针对一些厌氧菌，葡萄菌有特殊的功效，是一
种植物提取弱酸性原料并具有美白平整肌肤功效。20%壬二酸治疗粉刺，
有效调理皮脂腺过度分泌，抑制毛囊上皮增生角化，溶解粉刺。另外有阻
断黑素在黑素细胞内的正常运输，对高浓度的黑素细胞有抑制作用，达到减少痘印作用。
2）皮傲宁具有优异的广谱抗菌作用，对黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痤疮丙酸杆菌等常见的菌种都有明显的抑制作用。临床发现对白头粉刺有很好作用。皮敖宁对于黑色素的生成也有抑制作用。
3）甘草黄酮是从特定品种甘草中提取的天然美白剂，抑制酪氨酸酶活性、抑多巴色素互变酶，清除氧目由基；还有肾上腺皮质激素样作用，即具有抗炎、抗变态反应的作用。
4.凹陷性疤痕和痤疮凹洞的治疗
(1)作用机制：凹陷性疤痕和痤疮凹洞的形成是因为炎性痤疮、感染、外伤、手术等原因造成的皮肤真皮层缺损，通过单针挑刺注射表皮生长因子，滚针导入含有生长因子等药物和营养品来，真皮或皮下部分胶原组织被切断、创伤和受到刺激而激活，组织会启动创伤修复机制以及再生重建机制。
(2)疗程：一般根据顾客的皮肤状况，选择1.0-1.5mm的滚针，操作到皮肤均匀渗血。一般1-2个疗程，每个疗程3次，每次间隔3-4周。可以结合果酸，点阵激光等治疗。与其间隔10-15天。
(3)疗效：用凹洞的套组做痘坑，和像素点阵激光不同的是，顾客在一周左右就看到痘坑长起来，比激光来的要快。微针对比较扁平的痘坑效果好，挑皮比较容易，但是对冰凿样的就比较难改善。后者建议结合手术或深度化学剥脱。微针结合点阵激光，有利于减少点阵的副作用如红斑和色沉,远远缩短恢复时间，缩短疗程。
3次微针结合射频除皱
6.色沉和黄褐斑
(1)微针美塑疗法必要性
1) 黄褐斑由于病因病理的特殊性，单一的治疗方法难以达到理想的效果。
2)近年常用的激光/IPL低能量照射治疗，对部分患者症状有一定改善，但到一定程度则处于停滞状态，总体上效果不理想。
3) 微针美塑疗法配合激光/IPL治疗，疗效明显，副作用少，患者满意度高，是一种值得推荐实用的方法。
4) 单用微针美塑疗法也有一定疗效，但不如联合使用见效快，疗效好。
5) 微针美塑疗法当用于色斑治疗时，微针所起的作用仅仅是打开皮肤通道，是药物的有效成分到达病所，因此，操作中要避免过度刺激皮肤。
1次美白微针结合1次IPL治疗严重色沉
(2)临床疗程和注意事项
1）对于色沉和黄褐斑，IPL或调Q柔肤镭射结合微针治疗，一般间隔15-30天。0.25-0.5mm的微针治疗皮肤即可反应微红呈桃红色，无渗血，5次一个疗程。
2）激光类治疗，对于黄褐斑和色沉的；从仪器原理来说，是击破击碎大的斑块，但是要把黑色素等代谢出去还是需要皮肤自身代谢速度快和状态的良好，不然代谢过慢的话要么容易在表皮形成色沉/反黑，要么疗效来得太慢影响顾客满意度；从微针的原理来说，最基础的是可以改善皮肤代谢速度、改善肤质、唤醒各层次细胞活性；两者结合在一起对肤色改善极为明显。
(3)药物或营养品介绍
1）MT金属硫蛋白 是一种目前所知的最有效的自由基清除剂，其清除羟自由基（·OH）的能力约为SOD的10000倍，而清除氧自由基（·O）的能力约是谷胱甘肽（GSH）的25倍，而且具有很强的抗氧化活动。MT同时具有清除铅等重金属和抗紫外线辐射等功效。
2）氨甲环酸 是一种纤维蛋白溶解酶激活物的抑制剂，临床主要用于止血。因为其化学结构和酪氨酸酶相似，可能产生竞争性抑制，替代后者与酶结合，使酶失去活性，从而减少酪氨酸酶代谢终产物的合成，因而有美白作用。另外，氨甲环酸还有对黑素细胞生成的黑素颗粒还有抑制作用。
3）熊果苷 熊果苷能在安全毒性浓度范围内抑制酪氨酸酶的活性，阻断多巴换人多巴醌的合成，从而遏制黑素的生成。它对紫外线照射引起的色素沉着的作用的影响尤为明显。临床已经成功开发熊果苷衍生物如维生素C-熊果苷磷酸酯等更稳定更安全更美白。
7.敏感肌肤修复
（1）随着环境污染，生活饮食的不规律和不规范，化妆品和药物的不正确使用，部分美容院和部分医疗美容的不规范治疗等，越来越多的人面部的肌肤变得敏感，有的是激素依赖性皮炎，有的是玫瑰痤疮，有的是化妆品性综合征等。这类敏感肌肤给患者带来莫大的痛苦，甚至恐惧。到处求医，或寻求办法，都很难有有效的办法；导致顾客进入恶性循环，对医师对治疗失去信心，耐心缺乏，皮肤也得到反复折腾，变得越发脆弱。
（2）除了去除诱因，心理教育和治疗，临床治疗也是要对症。微针美塑疗法对部分敏感肌肤提供了一个很好的方法。
（3）作用机制：针对皮肤的干燥，敏感，，微针能提高肌肤水分，增加皮肤耐受度，增加弹性，减少油脂分泌，使得肌肤保持水油平衡，细化肤质，改善敏感。
（4）疗程： 0.25-0.5mm的微针治疗皮肤即可反应微红呈桃红色，无渗血，5次一个疗程，每次间隔30天。
（5）药物或营养品介绍：
1）EGF，表皮生长因子：促进细胞分裂分化，促进表皮创伤愈合，从而刺激表皮生长；
2）KGF，角质形成细胞生长因子：调节表皮角质细胞增殖分化和毛囊形成，对外源性致伤因子造成的细胞损伤有保护作用，从而调节表皮角质细胞增殖和促进创伤愈合。
总结：微针美塑疗法是美塑疗法的一种，利用微细针状器械如滚针实施的皮肤软组织治疗或美容，并伴有配套产品的同步施予，以增进治疗或美容作用。临床对于干燥松弛，痤疮，痤疮凹洞，颈纹，色沉，黄褐斑，敏感肌肤等有确切作用。
论文作者:屈新华
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-23
标签：皮肤论文; 作用论文; 疗程论文; 痤疮论文; 表皮论文; 疗法论文; 微细论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;