焦秀芝1 梁韶春1 国婵君2 曲德杰3 刘醒忠3
（1. 济南市第五人民医院；2. 山东省淄博市博山医院；3. 山东省平阴县人民医院）
【摘要】{ 目的} 研究痰热清联合白介素11 治疗肾病综合征出血热的临床疗效。{ 方法} 将2010——2014 年三院诊治的肾病综合征出血热192 例，随机分为对照组及观察组各96，治疗组在补液支持疗法基础上主要使用白介素11 和痰热清20ml/d 静点，对照组同样补液，支持疗法基础上主要使用肌苷0.8/d 及利巴韦林0.5/d{ 结果} 痰热清联合白介素11 组痊愈和显效率相加为78%，而利巴韦林加肌苷组痊愈和显效率42.64%，有显著统计学差异。{ 结论} 痰热清联合白介素11 联用疗效显著，付作用少，3 天退药率85.28%
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0142-01
肾病综合征出血热是基层比较常见的传染病，严重患者常因肾功衰竭以及血小板减少导致严重出血危及生命，我们三所医院2010——2013 年诊疗肾病综合征出血热用白介素11 联合痰热清疗效观察报道如下：
一资料与分法
1， 病人来源：共收集2010 年1 月——2013 年12 月三院共收治192 例肾病综合征出血热患者，其中济南市第五人民医院76 例，博山人民医院收治67 例，山东平阴县医院49 例。
2， 入选标准：均符合国家卫生部肾病综合征出血热的标准
（1）流行病学接触史
（2）临床表现
1：三红三痛的临床表现及皮下出血点
2：典型的发热、休克，少尿，多尿，恢复五期经过
3：实验室检查：
1 尿常规有轻中度蛋白尿，短期加重。
2 血液异性淋巴细胞大多>7%
3 抗肾病出血热特异性igM,igG 阳性。
3， 治疗，随机分组，两组性别，年龄，病情轻重度均具有可比性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
（1）治疗组，在补液，蛋白补充等基础治疗后，每天给以白介素11：30ug/kg/d（山东齐鲁制药）和痰热清20ml/d（上海凯宝制药）半月为一疗程
（2）对照组，同样补液，补充蛋白基础治疗，并每天给以利巴韦林0.5g/d（河南辅仁药业生产）肌苷0.8/d（山东方明药业生产）
4，疗效判断：
1，痊愈：体温尿量正常，体征消失，化验正常
2，显效：患者进入多尿期，心肾生化指标以及症状，体征显著改善2/3 以上
3，有效：患者进入多尿期，生化指标、症状、体征改善1/3 以上。
4，无效：未达到上述任何1 项指标。
5， 结果：
讨论：
肾病综合征出血热患病者以肾功为主要靶器官的流行性传染性疾病，同时伴有全身小血管广泛炎症。渗出及血小板进行性下降为特征。痰热清注射液由黄芩，熊胆粉。山羊角粉组成的抗病毒，并有抗菌消炎的中成药提取针剂，黄芩，金银花，连翘有较强大的杀灭病毒、细菌作用，本组患者单纯使用痰热清，没加其它抗病菌西药，治疗2-3 天体温首先下降至正常，与对照组有显著统计学差异，同时使用白介素11，系一种促血小板生长因子，可直接刺激造血干细胞和巨核细胞的繁殖，诱导巨核细胞的成熟分化，增加体内血小板的生成，从而提高血液中血小板的数量。并减少出血。痰热清注射液体内有抗呼吸道合胞病毒(RSV)、单纯疱疹病毒I 型(HSV-I)和柯萨奇病毒B3 型(CVB3) 的作用。方法分别用RSV、HSV-I、CVB3 感染小鼠建立模型, 实验分痰热清注射液高、中、低剂量组,利巴韦林组, 清开灵组, 病毒唑对照组及正常对照组, 灌胃给药, 记录各组小鼠死亡数及存活时间。以肺指数、动物死亡保护率及生命延长率等指标观察痰热清注射液体内抗病毒的作用。结果与病毒唑对照组比较, 痰热清注射液能明显降低RSV 感染小鼠肺指数, 并存在剂量依赖关系, 其肺指数抑制率略低于利巴韦林组, 而明显高于清开灵组。同时对3 种病毒所致的动物死亡保护率、生命延长率等指标均明显增加, 与上述对肺指数抑制率的结果吻合。结论痰热清注射液可有效地改善RSV 感染所引起的小鼠肺部肿胀, 对RSV、HSV-I、CVB3 病毒感染小鼠均有明显保护作用。本病潜伏期能为1 ～ 2 周。急性起病，主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃病例热程可长达10 天以上，伴乏力、明显食欲缺乏、恶心、呕吐等。部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。体格检查常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压缩、上腹部压痛及相对缓脉。少数患者伴有肝脾肿大。少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）等多脏器功能衰竭死亡。本组加白介素11 观测绝大多数患者预后良好，但既往有基础疾病、高龄、出现精神神经症状、出血颂向明显、低钠血症等患者易于重症化，预后较差。新近研究发现，本病病毒载量高且病毒血症持续时间长者常预示重症化。对照组用利巴韦林之后32% 乏力，25% 厌食，热清联合白介素11 无1 例发生。
参考文献：
[1] 张静：2007-2013 吉林晖春市肾综合征出血热流行特征（Ｊ）中国保健营养杂志，2013,23（6）
[2] 张晓玲，李桂芹；流行性出血热各期病情观察及护理（Ｊ）中国医学指南2013,11（13）：708-709
[3] 娄哗，詹立辉，丁新民等，流行性出血热治疗体会（Ｊ）：中国现代药物，2013.7（3）60-62
[4] 陈书建，净血饮治疗流行性出血热疗效观察（Ｊ）中国中医急症，2010,19（6）：927
[5] 秦兰，袁忠，杜晓楠等：重组白介素11 治疗慢性特发性血小板减少性紫癜26 例，（j）中国实验血液病学2008,10（5）66
[6] 刘洪波，徐晓南：白介素11 治疗口腔内膜炎的疗效，（Ｊ）中国医学创新，2012,9（16）119-120
[7] 张继辉，于伟民，：痰热清应用进况，中华中西医结合杂志2004,4（7）：77
[8] 梁韶春：症状治疗学（M）山东大学出版社，第二版、2012 济南
[9] 王美红， 梁韶春： 老年消化病治疗体会（ Ｊ） 新医学2007,47（12）：18
论文作者:焦秀芝1 梁韶春1 国婵君2 曲德杰3 刘醒忠3
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：白介素论文; 出血热论文; 对照组论文; 小鼠论文; 患者论文; 注射液论文; 病毒论文; 《中国医学人文》2015年第8期供稿论文;