摘要：目的：探究分析疝补片修补术应用于治疗腹股沟疝的临床效果。方法：选取2014年1月~2016年1月我院收治腹股沟疝患者48例作为研究对象，采用随机抽取法随机分成对照组（n=24）和实验组（n=24）。其中对照组接受经典修补法，实验组则接受股腹沟疝补片修补术。对比两组术后恢复情况和术后并发症观察疝补片修补术的临床效果。结果：实验组各项观察指标均显著优于对照组，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：疝补片修补术治疗腹股沟疝有着显著的效果，且术后恢复良好，术后并发症以及复发率较低，有很高的临床推广价值。
关键词：疝补片修补术；腹股沟疝；切口感染
腹股沟疝俗称疝气，是腹腔内脏器官和组织从腹股沟缺损位置突出体表所形成的疾病，多发于中老年群体，发病原因比较复杂，常见的有前列腺肥大、慢性咳嗽等导致腹腔内压力升高导致[1]。疝补片修补术由于符合了人体的解剖结构，已经被广泛的应用到腹股沟疝治疗中，当前已经成为该病的首选术式。本文对疝补片修补术应用的临床效果和安全性进行了观察，效果良好，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组48例腹股沟疝患者均为2014年1月~2016年1月期间到院就诊，患者均经过临床诊断确诊为腹股沟疝患者，排除复发疝、疝囊直径不超10cm、术前有显著腹内压升高的患者，并排除重要脏器和全身系统疾病患者。其中男38例，女10例，年龄35~59岁，平均年龄为（50.2±5.9）岁。疾病类型：骨白线疝8例，股疝例7例，脐疝1例，膈疝2例，直疝5例，斜疝25例。采用随机抽取法分组，分组后的患者一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
实验组：采用气管插管进行全麻诱导，于脐上进行常规开放入路，置入10mm trocar后完成气腹的建立，以第1穿刺点为准，在水平向左右两侧各10cm处置入两个trocar，左侧为10mm trocar，右侧为5mm trocar。骨横筋膜缺损向上约5cm处，沿着脐侧韧带外近水平将腹膜剪开，并沿腹膜间隙进行钝性分离，为避免损伤纤维束状带中的小血管，可采用电凝刀将其切断。按照腹膜游离的实际尺寸大小进行修补，并选择下边缘部分的精索通过处做凹陷修剪。疝补片覆盖区域可包含直疝三角、股环、缺损区等，在修补时必须保障补片贴近腹壁和平整性，在补片覆盖后应确保游离腹膜和边缘之间镶嵌良好，中间不存在间隙[2]。并在联合腱弓状缘和植骨疏韧带之间用3~5枚内镜缝合钉固定好补片。
对照组：均行传统疝修补术，与实验组相同方式麻醉诱导后暴露患者疝囊，随后游离并将疝囊横断，将疝囊内容物回纳之后结扎其颈部，完成Bassini修补术后关闭腹腔，缝合，术毕。
1.3 观察指标
观察患者的下床活动时间、局部反应、手术时间、术后住院天数及舒适度，并调查其术后并发症和复发率。
1.4 统计学方法
选择SPSS 16.0对实验数据进行分析，用（x±s）和（%）分别表示计量结果和技数结果，逐渐检验分别采用t和X?检验，组间对比差异有统计学意义的标准为（P＜0.05）。
2 结果
2.1 治疗效果对比
结果显示实验组下床活动时间、局部反应、术后住院天数以及手术时间均显著于较对照组低（P＜0.05），见表-1所示。
表-1 两组治疗效果对比（x±s）
3 讨论
腹股沟位于人体的大腿与下腹壁交界的三角区，由于腹腔内的脏器在腹股沟区的缺损处向外突起造成的疝，根据与腹壁下动脉的关系可以氛围腹股沟直疝和腹股沟斜疝两种，其形成可以分为先天和后天两种，男性多发，发病率约为女性的15倍，是一种常见的外科病症[3]。传统的手术治疗术后并发症发生率、复发率较高，新型的疝补片修补术应运而生，且在临床上得到了广泛的应用。
疝补片修补术的疝补片材料多为膨体聚四氟乙烯，这是一种全新的人工复合材料，主要通过聚丙烯单丝编制而成，由于无法被人体吸收且有着稳定的性能，因此抗感染性良好，同时也具有一定的组织相容性，在进行疝补片修补术后能在较短的时间内和人体组织形成粘合固定[4]。传统的疝修补术由于是将局部机体组织进行缝合，存在较多的缺陷，由于机体组织之间的张力大小不同且由于强制性缝合等原因容易导致术后并发症，且患者在术后有较强的不适感。疝补片修补术充分的利用了人体腹股沟解剖结构，并利用新型复合材料作来强化腹股管的后壁，修补时更容易控制，相比于经典的手术方法，有着手术操作更为方便，且安全性良好[5]。由于术中不需要强制性的缝合机体组织，能大大减少术后并发症的发生率，促进患者的康复。从手术的效果来看，手术时间更短，且切口更小，本次研究也表明，接受疝补片修补术的实验组下床活动时间、局部反应、手术时间、术后住院天数均显著低于接受传统疝修补术的对照组，且术后复发率和术后并发症发生率显著降低，充分显示出了疝补片修补术应用于治疗腹股沟疝的优势。
综上所述，疝补片修补术应用于腹股沟疝的治疗中效果良好，术中出血量、平均住院时间、恢复时间、手术时间均显著降低，并有效降低了术后复发率和并发症发生率，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1] 郭连军.腹股沟疝补片修补术42例疗效分析[J].中国医药科学,2015,(20):134-135,153.
[2] 张向文,赵国华,梁怀祝等.3D Max补片前入路腹膜前疝修补术的临床应用[J].中国实用医药,2014,(16):40-41.
[3] 朱征海,张正伟,顾盐炎等.成人腹股沟疝Lichtenstein无张力修补术130例分析[J].吉林医学,2014,(4):695-696.
[4] 刘卫东.腹股沟疝局部麻醉下补片修补术治疗体会[J].吉林医学,2014,35(9):1936-1937.
[5]徐永鸿. 平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝147例临床体会[J]. 实用预防医学, 2011, (3):505-506.
论文作者:陆明寿
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
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