（广西玉林市中西医结合骨科医院 广西玉林 537000）
【摘要】目的：分析玻璃酸钠联合得宝松在关节炎患者中的应用效果和对膝关节功能的影响。方法：选取2017年1月—2018年5月200例膝骨关节炎患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组各100例。对照组采用单玻璃酸钠治疗，观察组在对照组的基础上加入得宝松。观察两组患者的临床疗效、Lysholm膝关节功能评分、视觉模拟评分（VAS评分）以及Tegner膝关节运动评分。结果：观察组与对照组的总治疗有效率为82.0%和60.0%（P＜0.01）；观察组治疗后Lysholm评分以及Tegner评分显著高于对照组（P＜0.01），而在VAS评分方面则显著低于对照组（P＜0.01）。结论：玻璃酸钠联合得宝松在膝骨关节炎患者中具有较好的临床疗效。
【关键词】玻璃酸钠；得宝松；膝骨关节炎；膝关节功能
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0159-02
膝骨关节炎是一种常见的骨性疾病，具有较高的发病率和致残率，多发于老年人群，严重影响老年人的生活质量[1-2]。目前临床中多使用腔内注射非甾体抗炎药物治疗膝骨关节炎，能够起到较好的消炎、镇痛效果，同时对于促进软组织修复也有较好的保护作用[3]。玻璃酸钠和得宝松是膝骨关节炎常用药物，单一药物使用的效果不佳[4]。因此，文章主要针对玻璃酸钠联合得宝松在关节炎患者中的应用效果和对膝关节功能的影响展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年1月—2018年5月200例膝骨关节炎患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组各100例。观察组100例患者中有男性52例、女性48例；年龄为53～74岁，平均为（65.3±4.6）岁；对照组100例患者中有男性50例、女性50例；年龄为56～75岁，平均为（64.6±5.2）岁。本次研究入选标准：①符合骨关节炎临床四型分类法中关于膝骨关节炎的诊断标准；②经理疗、手法治疗、中药按摩等方式均无明显疗效；排除标准：①膝关节先天发育畸形；②骨折畸形愈合。两组患者在性别、年龄、病程方面的差异无统计学，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用单玻璃酸钠（生产单位：上海昊海生物科技股份有限公司；批准文号：国药准字H20000327；药品特性：化学药品，0.5ml:5mg）治疗，具体用药方法为：常规消毒后根据患者的实际情况选择个性化入路途径，穿刺针进入关节腔内先回抽观察有无积液，若有积液需抽尽后才可注射。注射2mL玻璃酸钠注射液，退针后使用无菌纱布包裹。叮嘱患者反复屈伸膝关节10～15次，从而使药液均匀分布于关节腔内；术后2d注射部位禁止接触水。1周1次，连续用药5周。观察组在对照组的基础上加入得宝松（分装企业：上海先灵葆雅制药有限公司；注册证号：国药准字J20080062；药品特性：化学药品，1ml:二丙酸倍他米松（以倍他米松计）5mg与倍他米松磷酸钠（以倍他米松计）2mg），注射方法同玻璃酸钠，分别于治疗第1周和最后1周注射1mL得宝松。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床疗效，并比较两组患者治疗前后Lysholm膝关节功能评分、视觉模拟评分（VAS评分）以及Tegner膝关节运动评分等指标的差异，记录两组患者治疗期间出现的不良反应。临床疗效参照相关文献[5]制定：显效：患者的临床症状完全消失，膝关节功能恢复正常；有效：患者的临床症状得到有效控制，膝关节功能与治疗前相比好转≥50%；无效：患者的临床症状以及膝关节功能无明显变化。Lysholm膝关节功能评分的总分为100分，分数越高说明膝关节功能越好。VAS评分的总分为10分，分数越高带来疼痛程度越严重。Tegner膝关节运动评分的总分为10分，分数越高代表膝关节运动功能越好。
1.4 统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用χ2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床疗效
见表1。
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3.讨论
玻璃酸钠是构成软骨基质和关节滑液的主要物质，起到了润滑关节、减小摩擦力以及保护软组织的作用。膝骨关节炎主要就是由于玻璃酸钠分泌水平下降，导致关节机械应力增加，使得软骨组织磨损加重，从而引发了膝关节功能障碍。因此通过提高关节腔内的玻璃酸钠水平对于改善软骨组织磨损具有积极影响。玻璃酸钠能够有效消除患者的疼痛，其能够保护关节腔中的痛觉感受器，促进改善玻璃酸分泌水平。得宝松是一种见效快、半衰期长且抗炎效果好的糖皮质激素，其主要成分为二丙酸倍他米松以及倍他米松磷酸钠，在注射后2～4h即可达到血药峰值，能够有效改善局部水肿症状；该药物的半衰期为3～4周，能够有效减少患者的用药量，同时增加药物维持时间，避免多次穿刺造成的关节感染。本次研究观察中，观察组与对照组的总治疗有效率为82.0%和60.0%，观察组显著优于对照组（P＜0.01），说明玻璃酸钠联合得宝松在膝骨关节炎中的临床疗效比单药玻璃酸钠更加好；观察组治疗后Lysholm评分以及Tegner评分显著高于对照组（P＜0.01），而在VAS评分方面则显著低于对照组（P＜0.01），说明玻璃酸钠联合得宝松能够有效改善患者的膝关节功能，提高患者的运动能力，并有效缓解关节疼痛。
综上所述，玻璃酸钠联合得宝松在膝骨关节炎患者中具有较好的临床疗效，值得在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]李阳,吴雪华,吴昶，等.玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及对膝关节功能的影响[J].实用药物与临床,2014,17(3):369-372.
[2]陈宗雄,陈剑平,林建辉，等.新型联合药物治疗膝骨性关节炎的临床疗效[J].实用医学杂志,2015,28(7):1159-1161.
[3]刘建军,袁普卫.玻璃酸钠腔内注射联合得宝松治疗髋关节骨性关节炎的临床分析[J].中国生化药物杂志，2015,34(12):54-55.
[4]许良,董建文,王磊，等.玻璃酸钠与得宝松关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎[J].海南医学院学报,2015,15(6):631-633.
[5]施宇翔,熊利泽,董海龙，等.玻璃酸钠与得宝松关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床应用观察[J].中国综合临床,2016,23(6):551-552.
论文作者:何维,陈革
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
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