梁赐福
娄底市第三人民医院 湖南冷水江 417500
【摘 要】目的 探讨良性前列腺增生并膀胱结石的手术治疗方法及其效果。方法 从我院收治的良性前列腺增生并膀胱结石患者中抽选82例作为研究对象。随机分组：对照组41例，采用前列腺摘除术+膀胱切开取石术治疗；观察组41例，采用经尿道前列腺等离子切除术+肾镜取石术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 与对照组相比，观察组患者的术中出血量明显更低，膀胱冲洗时间、住院时间明显更短，结果对比差异显著（P＜0.05）。两组患者的手术时间、术后国际前列腺症状评分、最大尿流率对比无明显差异（P＞0.05）。结论 前列腺等离子切除术+经尿道肾镜取石术治疗良性前列腺增生并膀胱结石的疗效良好，值得推广使用。
【关键词】良性前列腺增生；膀胱结石；手术；疗效
前列腺增生在临床中比较常见，好发于中老年人，性质多为良性。前列腺增生患者存在下尿路梗阻的情况，因为长期尿液无法正常排出，所以很多患者并发膀胱结石[1]。本研究对良性前列腺增生并膀胱结石患者的手术治疗做了探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取82例良性前列腺增生并膀胱结石患者作为研究对象，入选年限为2016年3月至2017年1月。纳入标准：符合良性前列腺增生的诊断标准，经影像学检查确诊为膀胱结石。排除标准：有前列腺手术史的患者，合并糖尿病、血液疾病以及其他泌尿组织病变的患者。随机将患者分为观察组和对照组，每组41例。观察组：年龄45-74岁，平均年龄（58.63±4.31）岁；结石直径2.3 -3.7cm，平均（3.05±0.57）cm。对照组：年龄44-76岁，平均年龄（59.44±4.27）岁；结石直径2.2 -3.9cm，平均（3.10±0.28）cm。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用前列腺摘除术+膀胱切开取石术治疗：①患者取仰卧位，给予硬膜外麻醉。②在耻骨上下腹正中位置做一个切口，打开腹腔，将腹膜反折往上推，打开膀胱，之后将结石取出。③在膀胱颈上做一个弧形切口，将腺瘤从前列腺包膜内完整剥离，之后再剪断尿道，把前列腺体取出。④使用可吸收线对膀胱颈进行“8”字缝合，成形尿道内口。⑤经尿道将三腔气囊导尿管插入，注入40ml生理盐水，使用可吸收线缝合膀胱黏膜及膀胱全层，放置引流管，缝合腹壁切口。术后持续冲洗膀胱。
观察组采用经尿道前列腺等离子切除术+肾镜取石术治疗：①患者取截石位，给予硬膜外麻醉。②经尿道置入经皮肾镜长外鞘，通过肾镜检查前列腺及膀胱结石情况。③采用气压弹道和超超声波将结石粉碎，负压吸出。④经尿道置入等离子电切镜，在电切镜的辅助下将增生的前列腺组织切除，最后反复冲洗前列腺组织块，如果没有活动性出血则退镜。⑤术后留置三腔气囊导尿管，往气囊内注入生理盐水30ml以压迫止血；用生理盐水持续冲洗膀胱。
1.3观察指标
记录两组患者的术中出血量、手术时间、膀胱冲洗时间、住院时间、术后国际前列腺症状评分（IPSS）以及最大尿流率，并进行对比。
1.4统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
与对照组相比，观察组患者的术中出血量明显更低，膀胱冲洗时间、住院时间明显更短，结果对比差异显著（P＜0.05）。两组患者的手术时间、IPSS 评分、最大尿流率对比无明显差异（P＞0.05）。见表1、表2。
3.讨论
良性前列腺增生在临床中比较常见，患者一般采用前列腺摘除术治疗。然而，很多良性前列腺增生患者并发膀胱结石，导致治疗难度增加[2]。如果治疗方式选择不当，则病情可反复发作，给患者带来极大的痛苦[3]。本研究对良性前列腺增生并膀胱结石的手术治疗做了探讨，对比了前列腺摘除术+膀胱切开取石术与前列腺等离子切除术+经尿道肾镜取石术的治疗效果。结果表明，采用经尿道前列腺等离子切除术+肾镜取石术的患者其术中出血量更少，膀胱冲洗时间、住院时间明显更短，其他指标如手术时间、IPSS 评分、最大尿流率等则对比无明显差异。经尿道前列腺等离子切除术是治疗前列腺增生的常用方法，它利用等离子电切镜将增生的前列腺组织切除，使手术创伤大大减小，术中出血量大大降低[4]。经尿道肾镜取石术是膀胱结石的手术治疗方式之一，它利用肾镜探查膀胱结石状况，利用气压弹道和超声将结石击碎，实现了微创、精细化操作的目标，大大降低了术中出血量，缩短了膀胱冲洗时间，有利于术后尽快康复。本研究中，观察组患者取得了更好的治疗效果，说明经尿道前列腺等离子切除术+肾镜取石术是一种比较可靠的治疗良性前列腺增生并膀胱结石的方法。
综上，良性前列腺增生并膀胱结石的手术治疗方法较多，其中经尿道前列腺等离子切除术+肾镜取石术疗效可靠，值得推广使用。
参考文献：
[1]黄跃胜，朱心燊，黄海鹏. 经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（11）：125-126.
[2]赵明. 两种手术方案治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果比较[J]. 中国现代药物应用，2017，11（4）：37-39.
[3]杜鑫，王军. 不同手术方式治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的效果及安全性分析[J]. 中国医疗器械信息，2016，22（21）：44-45.
[4]魏奇. 不同手术方式治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效比较[J]. 系统医学，2016，1（8）：66-67.
论文作者:梁赐福
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/6
标签：膀胱论文; 结石论文; 前列腺论文; 患者论文; 尿道论文; 前列腺增生论文; 等离子论文; 《中国蒙医药》2018年第2期论文;