平阴县中医医院 山东平阴 250400
【摘 要】目的：分析老年股骨胫骨骨折患者的手术护理和康复指导实施的效果。方法：对61例老年股骨胫骨骨折患者进行研究，实施手术护理和康复指导。结果：实施相应手术治疗和康复指导后，61例患者均出院，平均住院时间为（11.5±2.1）d，无出现并发症患者，并对以上患者进行为期半年的随访，所有患者的骨折部位基本愈合，无疼痛并且生活均能自理。结论：在老年股骨颈骨折的患者中实施手术护理和康复指导可以有效的提高患者手术效果，加速其恢复，提高患者的生活质量，具有非常重要的临床意义。
【关键词】老年人；股骨颈骨折；手术护理；康复指导
本文主要研究分析老年股骨胫骨骨折患者的手术护理和康复指导实施的效果。特选择61例患者进行研究，现报道如下。
1一般资料
1.1临床资料
我院骨科2014年5月—2015年12月共接收治疗老年股骨颈骨折患者61例，男性患者为32例，女性患者为29例，年龄60至80岁，平均年龄为（69.3±4）岁，平均住院天数23天。
1.2护理对策
1.2.1心理护理，为了防止患者在治疗过程中出现紧张、焦虑和抑郁等抑郁情绪，这些负面情绪会影响患者的正常生活和骨折的愈合，所以对患者的心理护理还是很重要的。护理人员要与患者家属进行沟通，方便家属配合医护人员护理患者并且及时了解和掌握患者的各种心理活动，可以更多的满足患者的心理需求。要把治疗流程以及一些注意事项给患者进行讲解，并且多给患者讲些术后成功的案例，从而减轻患者的恐惧心理[1]。
1.2.2术后护理，手术后要将患者以正确的方式搬运回病房，防止因动作不协调而使患者关节脱位。将患者小心的平放于病床上，将梯形垫或枕头放置于患者的两腿炎间，保持手术的腿15?外展位并将小腿处垫起使足部悬空，也可以将患肢进行皮牵引，但一定禁忌内旋位。
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1.2.3麻醉护理，手术麻醉清醒后可将床头调至患者感到舒适的位置，但一般不超过30?。在疼痛能忍受住的情况下可鼓励患者做股四头肌等长收缩和足背屈伸运动，每个动作保持5S后反复练习。要注意预防深静脉血栓形成，可以给患肢从下往上按摩促进血液流通[2]。
1.2.4术后锻炼，术后早期功能练习可保持肌肉张力，防止关节僵硬以及肌肉萎缩等情况的发生。术后一周后可开始指导患者进行腿部关节的训练，要循序渐进的进行。下地时要有护理人员或家属在旁。协助人员在旁帮助患者托住患肢足跟部，另一手托住健侧腋窝处，跟着患者的节奏辅助患者使其患肢保持轻度外展中立位，另一侧协助人员则是用力扶住患者，等患者站稳后递于助行器，患者扶住站稳后询问患者是否有不适感，并注意观察患者的病情变化。
1.2.5康复指导，护理人员要根据对患者全面准确的评估情况制定并实施功能锻炼方案。责任护士要全面仔细的了解患者的情况，比如患者会有哪些不适的症状、骨折的愈合程度和肢体功能的恢复程度、患者的自理能力、家庭情况、心理状态、对康复知识的了解程度以及有无其他疾病和并发症，全面正确系统的评估患者的整体情况和健康需求。根据患者的具体情况制定出一套切实可行的锻炼方案。要对患者实施有效的安全防护。比如要穿平底、防滑的鞋子，室内要尽可能的减少障碍物和多放些能扶着的物品等，防止患者再次跌倒受伤。出院后1，3，6个月须回院复查[3]。
1.2.6并发症护理，老年人因身体器官等的衰老，在骨折的同时，往往还会伴有各种慢性疾病例如心脑血管方面的，所以患者减少活动量长期卧床以及心理和饮食等的改变极易引起各种并发症的出现。护理人员应提前向患者及家属讲解这些基本常识，要让患者戒烟忌酒，合理安排饮食，多饮用开水，多补充钙质，保证身体营养和水分的需求，促进骨折愈合，防止各种并发症的发生（如呼吸道感染，褥疮，泌尿系统感染，便秘，血栓的形成以及切口感染等）[4]。
2结果
实施相应手术治疗和康复指导后，61例患者均出院，平均住院时间为（11.5±2.1）d，无出现并发症患者，并对以上患者进行为期半年的随访，所有患者的骨折部位基本愈合，无疼痛并且生活均能自理。
3结论
老年股骨胫骨骨折是一种特别耗时的时间疾病。康复指导可以有效地解决患者自己在家中休养康复以及护理方面的问题，尽量避免了在康复训练中因不熟悉康复知识和流程等情况致使骨折移位和家属照顾不妥引发肢体功能的恢复不全或发生其他并发症，可以减轻患者的心理压力和生活经济负担。并且。护理人员在康复指导过程中必须掌握的技巧是如何使护患关系融洽。与患者融洽才能更加准确的了解患者的各种讯息（如患者会有哪些不适的症状、骨折的愈合程度和肢体功能的恢复程度、患者的自理能力、家庭情况、心理状态、对康复知识的了解程度以及有无其他疾病和并发症）。同时由于老年患者在出现骨折后会出现严重的心理负担，因此正确的心理护理可以使患者改善甚至消除着急、暴躁、抑郁、害怕等负面情绪，提升了康复效率和质量。所以在康复的过程中心理护理就显示的尤为重要[5]。
4小结
综上所述，老年人因身体器官等的衰老，在骨折的同时，往往还会伴有各种慢性疾病例如心脑血管方面的，在老年股骨颈骨折的患者中实施手术护理和康复指导可以使患者在康复过程中得到正确的心理护理，可以使患者改善甚至消除着急、暴躁、抑郁、害怕等负面情绪，提升了康复效率和质量。大大的提升了老年股骨颈骨折的康复率和满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 余庆丰 .老年股骨颈骨折患者 18 例临床护理及康复指导 [ J ] .当代临床医刊，2015，18（05）：1689—1690.
[2] 李青梅 .老年股骨颈骨折的临床护理及康复指导 [ J ] .山西医药杂志，2013，42（06）：704—705.
[3] 刘云波 .老年股骨颈骨折患者的护理措施及康复指导 [ J ] .世界最新医学信息文摘，2015，15（94）：244—247
[4] 李清敏，张春燕．高龄患者髋全髋关节置换术围手术期护理干预[J]．广东医学，2013，34（14）：2274-227
[5] 陈萍．全髋关节置换术的手术室护理对策分析[J]．大家健康（中旬版），2014，10（7）：125-1226.
论文作者:李辉,周脉芳,付虹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患者论文; 股骨颈论文; 老年论文; 并发症论文; 手术论文; 心理论文; 股骨论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期论文;