（四川大学华西第二医院产科/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室；四川成都610000）
随着二胎政策的全面开放，形成一个再生育小高峰，相关专家预测，高龄女性再次生育增多，母婴并发症多，风险大，给产科工作带来新的挑战[1]。在待产及分娩过程中如何保证母婴安全，是产科医护人员所面临的重大难题。“三基”理论是临床护士必须掌握的基本知识，是开展护理工作、提高护理质量及保证护理安全的基本前提[2]。护理人员因年龄、学历、产科护理工作年限等的不同，其“三基”的掌握程度均会有所不同，所有人均按照相同的培训题目及频率进行时，势必会产生高层级的护理人员重复培训已经“会”的内容，而低年资的护理人员则会因为培训频率的不足或题目的“过难”而掌握不到位。因此针对不同层级的护理人员有针对性的对其进行显得尤为重要，本研究采取基于“金数据”[3]平台的产科护理人员进行分层培训及考核，现汇报如下。
1.金数据平台简介
1.1概述 金数据是一款免费的表单设计和数据收集工具，可用来设计表单，制作在线问卷调查，组织聚会，询问意见，整理团队数据资料，获得产品反馈等。
1.2金数据表单创建及发布 该工具可在线进行学习资料以及考题的上传，并设计姓名、科室等必填字段，创建表单完成后可生成二维码或唯一网页链接，以便发布到微信QQ群，邮件，微信，微博等社交平台。
1.3金数据提交及分析 访问者点击链接后进行在线学习、考核并“提交”，创建者即可在后台查看提交者的姓名、提交内容、提交时间、统计报表等相关信息，并可通过excell导出进行进一步的分析。
1.4金数据的优点 环保不用浪费纸张；占内容小不容易过期；不受时间限制可随时进行；不受空间限制在家即可进行；“一人生成一人收集”，免去中间环节不需要层层传达造成信息的遗漏或缺失、数据可导出；免去输入环节，通过“报表”功能即可查看结果。
2. 设立educator岗位，制定分层培训制度
我科首次尝试设置educator岗位，全面负责科室分层培训的计划及实施。educator经过文献查阅并借鉴《临床护理人员岗位培训》[4]中临床护理人员分级与标准，结合我科实际情况，根据护士的职称、工作年限、学历等因素确定护士的不同层级[5]，制定出我科分层培训的制度，以确定各层次的人员资质、职责、培训及考核要求，最终确定人员分层的资质及职责分别如表1、表2。
3.分层培训计划的制定
分别制定CN1人员、CN2人员及CN3人员不同层级人员的培训计划具体如表3，其具体的培训及考核方式见表4。
备注：“自学”主要为每月计划的一项疾病常规类护理内容；“公共”为继教班学习、护理部业务学习等公共类学习，“√”为必须参加类选项，鼓励自愿为休息人员其中在线、现场及自学为必须参加部分，公共类为休息人员自愿参加，并根据相应学习时长给予学分。
4.人员分层，建立各层次微信圈
根据表1分层的人员资质要求，将产科现有护理人员进行分层，依次为新入职人员、CN1人员、CN2人员及CN3人员，因我科暂无CN4成员，此处不做描述，此外新入职人员主要为入职一年的护士，有专门的新入职护士培训及考核计划，亦不做详述，因此本研究重点描述CN1、CN2、CN3人员。人员分层后，建立各层次微信圈，以便于各层次培训信息的发布及信息沟通。
5.分层培训计划的实施
5.1公共类培训：依据医院《学分管理办法》的规定，护理人员每年需修≥25学分/年，护理人员需通过院内、外出学习等方式修学分，科室鼓励休息人员参加各类继教班、医院层面或护理部层面的培训。对于相关培训讯息，educator会提前通过各层次的微信群通知各层级护理人员，当天休息人员依据自身所修学分情况及自身兴趣参加培训，受训者可手机拍照“起始”、“过程”、“结束”三个阶段的照片发于educator以做听课登记，以便护士长根据学分相关规定签授相应学分。
5.2CN1培训：如表3，表4所示，除公共类培训外，CN1员工每月必须参加三项培训，在线（金数据）+月例会+自学（常规类）。在线培训的执行：①由educator提前半月通知本月CN1培训者准备好课件，并根据课件内容出3个左右的题目，以便对CN1员工培训内容进行实时考核；②培训者将课件及题目发给educator后，由educator进行审核后，上传到金数据平台生成表单；③educator将表单链接发到CN1群，通知CN1员工自行接受培训及考核并提交；④educaotr在后台统计培训考核人员，进行成绩鉴定，并通知未培训人员及时提交。自学类培训的执行：CN1员工根据每月计划自行学习相关内容；⑤月例会上反馈上个月培训考核结果。
5.3CN2培训：如表3，表4所示，除公共类培训外，CN2员工每月必须参加两项培训，在线（金数据）+月例会。在线培训的执行参照CN1。
5.4CN3培训：如表3，表4所示，除公共类培训外，CN3员工每月必须参加月例会培训，科室选派优秀护理骨干外出参加各类培训。
5.5考核：月+年中+年终三种形式。CN1/CN2：每月+年中+年终；CN3：年终。年中考核主要为educator根据CN1及CN2培训内容出题进行理论考核，年终考核主要为护理部层面的在线系统理论考核。
6.小结
随着移动互联网技术的发展，以及智能手机的普及，人民已经习惯了使用手机上网的方式获取信息，这打破了信息传递在时间及空间上的限制[6]。本研究尝试基于“金数据”网上在线形式建立产科护理人员分层培训及考核，在现有“大课堂”培训形式的基础上，通过“微信”进行信息的沟通及传播，打破了传统培训方式在时间及空间上的限制，丰富了理论培训及考核的方式，使得培训更加丰富化及多样化[7]。
参考文献
[1] 石一复.开放“二胎”政策与妇产科的重任[J].中国计划生育和妇产科,2014,6(2):3-5.
[2] 戴钧秋,陈爱民.PDCA循环法在提高护士“三基”理论考核成绩中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(10):94-96.
[3] http://baike.so.com/doc/7180700-7404763.html
[4] 温贤秀,孙晓燕.临床护理人员岗位培训[M].北京：人民卫生出版社,2013:164-166.
[5] 陶莲德.护士层级管理在临床护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(7):91-94.
[6] 艾铭坤.基于APP的CBD管理平台设计与实现[D]>南京师范大学,2015.
[7] 宗永忠,潘红宁,施亚明.新形势下护理“三基”理论考试模式的弊端及分析[J].护士进修杂志,2010,25(18):1653-1654.
论文作者:荆文娟,姚建蓉,刘秀萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/10
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