黑龙江省大兴安岭地区图强局医院 165301
[摘要]目的：查究与对比不同剂量甘露醇在脑出血治疗中应用效果。方法：抽样调查2016年1月—2018年5月期间我院及医联体医院接收治疗的80例脑出血患者进行研究，分为两组，使用不同剂量的甘露醇进行治疗，以对照两组患者的临床治疗效果。
结果：对照组的治疗有效率是75%，观察组是95%，两者间的数据差异性较大，在统计学方面存在意义（P＜0.05）治疗前，对照组与观察组的CSS评分数据差异性不明显，在统计学方面没有意义（P＞0.05）。治疗后，对照组与观察组两者间的CSS评分数据差异性较大，在统计学方面存在意义（P＜0.05）。结论：小剂量甘露醇在脑出血治疗中应用效果较理想。
关键词：剂量；甘露醇；脑出血；应用效果
脑出血[1]属于神经科多发的一种危重症，在急性脑血管疾病中占20%—30%，会导致患者出现脑内血肿，对患者的神经功能造成严重损害，具备较高的致死致残率，约80%的人都无法独立生活。血肿是导致颅内压上升与患者死亡的原因。在脑出血临床治疗中，多使用脱水、清除自由基、降颅压等对症治疗，甘露醇属于一种高渗的脱水剂，有利于改善患者的微循环，在临床应用时还注意用药剂量、用药时机等，以避免对患者预后产生不良影响。笔者节选2016年1月—2018年5月就诊的80例脑出血患者的相关资料，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 从2016年1月—2018年5月时间段内我院及医联体医院治疗的患者中，拣选出80例脑出血患者实施对照观察，均满足脑出血的诊断要求。血管畸形、脑动脉瘤、脑梗死后出血等类型的患者均不能纳入本次探索研究。本次研究对象均分为两组，分别是观察组、对照组，其中观察组由女性18例、男性22例组成，年龄跨度范围是24—78岁，年龄中间值为（63.6±3.5）岁，出血量中间值是29.5±2.1）ml；对照组由女性19例，男性21例组成，年龄波动范围是23—77岁，年龄中间值（62.9±3.2）岁，出血量中间值是（29.8±2.3）ml。分析研究对象的年龄、性别、出血量等资料存在的差异性，在统计学方面没有意义（P＞0.05），仍有可比性。本次查究过程中所涉及到的研究对象均事先知情且同意参与。
1.2方法 两组患者均接受血压、血糖控制等基础治疗，接受血管类药物的治疗。同时对照组患者使用20%的甘露醇进行治疗，剂量是250ml，静脉滴注，滴注时间范围是5—20min，3次/d，患者需连续治疗7—15d；观察组患者也给予20%的甘露醇，剂量是125ml，静脉滴注，滴注时间范围是5—20min，3次/d，患者需连续治疗7—15d。
1.3评估标准 治疗后，患者的临床表现与体征彻底消失，为显效；治疗后，患者的临床表现与体征得到有效改善，为有效；治疗后，患者的临床表现与体征没有明显改善，甚至有的患者病情加重，为无效。通过CSS评分评估患者的治疗前后的情况。
1.4统计学分析 此次观察研究有关的数据资料输入到软件SPSS20.0中，通过（±s）形式体现相关计量资料，并开展t检验，计数资料需完成x2检验，两者间的数据差异性较大，在统计学方面存在意义（P＜0.05）。
2结果
2.1治疗有效率 对照组的治疗有效率与观察组两者间的数据差异性较大，在统计学方面存在意义（P＜0.05）。详细情况如表一：
2.2治疗前后的CSS评分 治疗前，对照组的CSS评分是（16.5±4.6）分，观察组是（17.4±6.4）分，两者间的数据差异性不明显，在统计学方面没有意义（P＞0.05）。治疗后，对照组的CSS评分是（14.2±2.7）分，观察组是（5.2±2.5）分，两者间的数据差异性较大，在统计学方面存在意义（P＜0.05）。
3讨论
有文献资料[2]指出：脑卒中患者中，脑出血约占20—30%，脑出血患者以老年群体为主要发病群，存在病情发展快、发病急、致死致残率高等特点，严重影响患者的身体健康，威胁患者的生命安全。
脑出血患者临床治疗的关键是降低患者的颅内压，因此甘露醇属于常用的降颅压药物，能够有效提高血浆渗透压，加快脑脊液与血液间的渗透，大大减轻患者的水肿情况，有利于快速降低患者的颅内压，以有效改善患者的临床治疗效果。甘露醇在脑出血临床治疗中使用时，其用药剂量严重影响治疗安全性与临床疗效，一旦用药剂量不当，会导致患者出现肾脏受损、电解质紊乱等不良反应。有文献[3]指出：甘露醇治疗脑出血患者时，小剂量用药能够有效提高临床治疗效果，而大剂量用药会降低药物脱水作用，加重患者的水肿症状，降低渗透压的梯度，从而损伤患者的神经功能，提高患者的不良反应，对患者的用药安全性产生不良影响。
本研究中，对照组的治疗有效率、治疗后的CSS评分均与观察组的差异性较大，保有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，对照组与观察组的CSS评分数据差异性不明显，在统计学方面没有意义（P＞0.05）。和现有的康健[4]等人的研究结果差异不大。
综上所述，不同剂量的甘露醇治疗脑出血患者时，对患者的影响不同。通过大量的实践活动来看，小剂量甘露醇在脑出血患者临床治疗中应用时，不仅能够有效改善患者的临床治疗效果，短时间内降低患者的颅内压，而且能够有效改善患者的临床症状，减轻患者痛苦，可在临床治疗中进行大范围的推广应用。
参考文献：
[1]赵玉书.不同剂量甘露醇在不同部位脑出血治疗中的应用[J].中国农村卫生,2018(24):10.
[2]李良民.不同部位脑出血治疗中不同剂量甘露醇的应用效果研究[J].中国医药导刊,2017,19(07):706+708.
[3]孔久玲.不同部位脑出血应用不同剂量甘露醇的治疗效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(10):1927-1928.
[4]康健,李胜龙,韦有佩,杨金坤,樊拥军.不同剂量复方甘露醇在高血压脑出血治疗中的应用研究[J].中外医学研究,2015,13(36):44-46.
论文作者:苑广杰 杨忠云
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
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