山东省东平县中医院妇产科 山东省，泰安市 271500
【摘要】目的：深入分析甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮口服治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床效果。方法：选取我院90例剖宫产切口瘢痕妊娠的患者作为本次的研究对象，按照随机分配的方式将她们分为两个治疗小组，每个小组45例剖宫产患者，在其他条件一致的情况下，为对照组剖宫产患者实施子宫动脉栓塞治疗的方法，为观察组剖宫产患者实施甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮口服的治疗方法，比较两组剖宫产患者经过治疗后的血HCG转阴时间和包块的消失时间等。结果：观察组剖宫产患者的血HCG转阴时间和包块的消失时间明显短于对照组剖宫产患者，两组剖宫产切口瘢痕妊娠患者的治疗效果的有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮口服治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床效果十分理想，能够促进患者病情的快速恢复，提高产妇的生活质量，是一项值得推广的应用。
【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；剖宫产切口瘢痕妊娠
Publications
Clinical effect analysis of partial injection of methotrexate combined with mifepristone oral treatment of cesarean section scar pregnancy
Lishihong, Shandong Dongping County Hospital Obstetrics and Gynecology 271500, Taian City, Shandong Province
Objective: To analyze the clinical effect of local injection of methotrexate combined with mifepristone oral treatment of cesarean section scar pregnancy. Methods: 90 patients with cesarean section scar pregnancy were selected as the subjects of this study. They were divided into two treatment groups according to the random distribution method. Each group had 45 cesarean section patients, under the same conditions. For the treatment of uterine artery embolization in cesarean section patients in the control group, the treatment method of methotrexate partial injection combined with mifepristone oral administration was carried out for the cesarean section patients in the observation group, and the blood HCG transposition time and the disappearance time of the parcel were compared between the two cesarean section patients. Conclusion: the application of methotrexate local injection combined with mifepristone oral treatment of cesarean section incision scar pregnancy clinical effect is very ideal, can promote the rapid recovery of the patient's condition, improve the quality of life of the maternal, is a worthy application of promotion.
Keywords methotrexate; Mifepristone; Cesarean section incision scar pregnancy
剖宫产切口瘢痕妊娠产生的主要原因是由于受精卵通过子宫内膜和剖宫产瘢痕微小腔道时着床在了瘢痕组织中，并且被瘢痕组织的肌纤维缠绕，最终导致的妊娠异位情况。该疾病具有很高的风险性，如果不及时处理会导致妊娠期孕妇的子宫破裂，引发大出血的情况。本文甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮口服治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床效果进行研究和讨论。
1、剖宫产患者资料与治疗方法
1.1 剖宫产患者资料
选取2016年10月-2018年5月我院90例剖宫产切口瘢痕妊娠的患者作为本次的研究对象，按照随机分配的方式将她们分为两个治疗小组，每个小组45例剖宫产患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组剖宫产患者的平均年龄在（28.6±3.7）岁，平均停经时间为（53.4±5.6）个月、平均孕囊直径为（42.6±3.7）mm；观察组剖宫产患者的平均年龄在（32.5±2.6）岁，平均停经时间为（56.7±5.1）个月、平均孕囊直径为（45.2±3.3）mm。两组剖宫产切口瘢痕妊娠患者的其他基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
为对照组45例剖宫产切口瘢痕妊娠患者实施子宫动脉栓塞的治疗方法，具体过程为：首先，找到产妇的经股动脉部位，然后进行穿刺，在患者子宫两侧的动脉置入插管，采用50mg甲氨蝶呤从子宫两侧动脉注入，最后使用明胶海绵栓塞将产妇子宫两侧的动脉封闭。
为观察组45例剖宫产切口瘢痕妊娠患者实施甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮的治疗方法，具体治疗过程如下：首先为患者提供50mg米非司酮片，采用温水送服的方式，每次50mg，一天2次，连续服用三天。然后通过彩超找到患者妊娠囊的具体位置，进行穿刺后，注射50mg/㎡的甲氨蝶呤，手术结束一周后，对产妇进行清宫手术。
1.3 治疗效果观察
医护人员对两组剖宫产切口瘢痕妊娠患者的治疗效果进行检测，主要的检测内容包括患者血HCG的转阴时间、包块的消除时间、患者住院的时间以及不良症状的发生率。
1.4 统计学分析
本次治疗剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床研究数据通过SPSS21.0统计软件进行处理分析，计量数据使用t检验（x±s），计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
从医护人员的疗效检测结果上看，观察组剖宫产患者的血HCG转阴时间和包块的消失时间明显短于对照组剖宫产患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据资料如下：
观察组剖宫产切口瘢痕妊娠患者的平均血HCG转阴时间为（7.6±1.5）d、平均包块消失时间为（12.5±3.2）d、平均住院时间为（17.2±1.4）d、不良症状发生率为8.9%（4/45）。
对照组剖宫产切口瘢痕妊娠患者的平均血HCG转阴时间为（16.4±2.6）d、平均包块消失时间为（30.2±2.7）d、平均住院时间为（25.7±1.2）d、不良症状发生率为22.2%（10/45）。
3、讨论
随着时代的发展，越来越多的女性还是选择剖宫产的妊娠方式，这就导致了剖宫产切口瘢痕妊娠的发病率越来越高，该疾病具有很高的风险性，如果治疗不当或没有及时治疗会对产妇的生命造成一定的威胁。目前，我们使用甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮口服的治疗方法取得了十分理想的临床疗效，其中米非司酮属于一种抗孕激素药物，能够与患者体内的糖皮质激素相结合，出现引产反应，而甲氨蝶呤则是一种叶酸拮抗剂，主要是为了抑制孕妇体内二氢叶酸的形成，促进胚胎的死亡。这两种药物只会对产妇体内的增值细胞存在杀伤力，不会对患者的子宫组织产生影响。将这两种药物结合起来使用能够促进疤痕处的皮肤组织快速生长，提高产妇的抗炎症能力，加快局部内膜的恢复。
综上所述，应用甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮口服治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床效果十分理想，是一项值得推广的应用。
参考文献：
[1]沈海燕.剖宫产切口瘢痕妊娠患者采用宫腔镜及子宫动脉栓塞术联合治疗的效果及安全性研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(28):81-82.
[2]杨树环,王志毅,刘丽萍,毛熙光.经阴道子宫疤痕妊娠病灶清除与子宫动脉介入栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的对比研究[J].西部医学,2018,30(05):664-667.
[3]籍霞,胡晓丽,李萍,王海波,甄银芝,高丽彩,武子先,韩慈.两种不同术式治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的疗效及费用对比分析[J].解放军预防医学杂志,2018,36(04):526-527+552.
[4]朱妙君.分析甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮治疗切口妊娠的临床效果观察[J].中外女性健康研究,2018(07):49+52.
[5]杨庆彪,张婷,陆燕,邓学妹.甲氨蝶呤联合米非司酮及宫外孕2号方加味治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27(02):160-162.
[6]徐虹,汪龙霞,罗渝昆,付晓宇,游艳琴.甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮口服治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床研究[J].中国药物应用与监测,2016,13(04):197-200.
[7]张旭东.口服米非司酮片联合局部注射甲氨蝶呤治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床疗效观察[J].中国临床新医学,2015,8(08):734-736.
论文作者:李士红
论文发表刊物:《健康世界》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/3
标签：瘢痕论文; 切口论文; 患者论文; 子宫论文; 局部论文; 平均论文; 时间为论文; 《健康世界》2019年第02期论文;