聂玉芳 聂玉英 马桂存
（新疆乌鲁木齐市米东区人民医院中医科 新疆 乌鲁木齐 831400）
【摘要】 临床中肾阳虚常以中药药物治疗较多，经过改良的“铺灸”治疗，方法简便、无副作用，不担心有任何损伤，且见效快，疗效肯定。方法：取督脉、膀胱经，蒜泥、姜泥铺底，自大椎始，止于腰阳关，膀胱经同齐。在清洁的皮肤上涂抹凡士林，麝香分散布于督脉（因麝香比较贵，平常不用），上铺艾绒，点艾绒，注意患者的感受，勿烫伤，若第一次做，患者寒气较重，耐热，可以根据患者的感觉继续加绒。结论：“铺灸”改良后，温通、渗透作用加强，艾灸的温和火气的逐步渗透，经脊柱督脉、膀胱经的经络传导，激发经气，从而内达脏腑，外通肢节，调整了机体功能，发挥“从外治内”“直达病所”之效用。增强了“肾”纳气、气化、“通调水道”的作用，故气短、乏力、腰酸、水肿、四肢发冷、畏寒等肾阳虚症状得以改善。
【关键词】 改良的“铺灸”；肾阳虚
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0354-02
肾虚[1]指肾脏精气阴阳不足。肾虚的种类有很多，其中最常见的是：肾阳虚、肾阴虚。肾虚的症状如：腰酸、四肢发冷、气短、乏力、畏寒，性功能不好、小便清长、水肿，主要属“寒”的症状，属肾阳虚；腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等“热”症，属肾阴虚。肾为[2]“先天之精”，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称肾为“先天之本”。肾在五行属水，它的主要生理功能为藏精，主生长、发育、生殖和水液代谢。足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属于肾与膀胱，肾与膀胱在水液代谢方面直接相关，故肾与膀胱相为表里。
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肾主水液，主要指肾中精气的气化功能，对于体内津液的输布和排泄，维持体内津液代谢的平衡，起着极为重要的调节作用。肾与膀胱相为表里，膀胱的贮尿和排尿功能，依赖于肾的气化。肾气充足，则固摄有权，膀胱开合有度，从而维持水液的正常代谢。若肾气不足，气化失常，固摄无权，则膀胱开合失度，可发生小便清长、不利或失禁、尿频等病理现象。
在正常生理情况下，津液的代谢，要经过胃的摄入、脾的运化和转输、肺的宣散和肃降、肾的蒸腾气化，再以三焦为通道，输送至全身；代谢后的津液，则化为汗液、尿液和气排除体外。肾对精气起着蒸腾气化的作用，实际上是主宰着整个津液代谢，肺脏、脾脏等内脏对津液的气化，依赖于肾中精气的蒸腾气化；在维持体内津液代谢平衡中起着极为关键的作用，故肾主水液。《素问·水热穴论》说“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也”。
肾主纳气，纳，即固摄、收纳的意思。肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的作用，才能保证体能外气体的正常交换。《类证治裁·喘症》说：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”。肺的呼吸要保持一定的深度，有赖于肾的纳气作用。肾的纳气功能减退，摄纳无权，呼吸就表浅，可出现动辄气喘，呼多吸少等病理现象。这即称为“肾不纳气”。
经过改良的“铺灸”在治疗肾阳虚过程中取得较好的效果。该方法是：灸督脉及膀胱经、阿是穴。“铺灸”，即灸督脉，又称“督灸”。 而改良的“铺灸”是灸督脉及膀胱经、阿是穴。督脉是阳脉之都纲，统摄人身元气，涵蓄人身之精血、调节阴阳真气的作用。膀胱经，主要用于脏腑病、筋病，且足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属于肾与膀胱，肾与膀胱相为表里，水液代谢方面直接相关，因此，灸脊柱的督脉、膀胱经，又能统摄周身之阳，也可通达一身之阴。通过改良后的“铺灸”治疗，肾阳虚(气短、乏力、腰酸、四肢发冷、畏寒，性功能不好、小便清长、水肿)的症状得到明显改善。
具体操作方法：“铺灸”，原始的方法是灸督脉，用蒜泥；本人将其改良：用蒜泥、姜泥铺底，灸督脉及膀胱经、阿是穴。取督脉、膀胱经，蒜泥、姜泥铺底，自大椎始，止于腰阳关，膀胱经同齐。在清洁的皮肤上涂抹凡士林，麝香分散布于督脉（因麝香比较贵，平常不用），上铺艾绒，点艾绒，注意患者的感受，勿烫伤，若第一次做，患者寒气较重，耐热，可以根据患者的感觉继续加绒。
点滴体会
“铺灸”，属“发泡灸”，又称“长蛇灸”，强壮补虚劳顽痹等证多用此法。“铺灸”的特点：铺灸脊柱，面广、艾炷大、火气足、温通力量强。[3]脊柱，是奇经督脉循行之所在。督脉，阳脉之都纲，具有统摄全身元气，涵蓄人身之精血，调节阴阳真气的作用。膀胱经主要用于脏腑病、筋病，足少阴肾经、足太阳膀胱经相互络属于肾与膀胱，肾与膀胱相为表里，水液代谢方面直接相关。总之，灸疗脊柱的督脉、膀胱经，能统摄一身之阳，又可通达一身之阴。铺灸能提高白细胞数、促进单核-巨噬细胞的吞噬作用，还能促进抗体形成从而增强机体的防御和免疫功能。“铺灸”，利用大蒜、生姜的散寒、渗透、消肿作用和麝香的芳香走窜之功，透骨、通络、散结为引路，如今改良后，温通、渗透作用得以加强，艾灸温和火气渗透力增强，通过脊柱督脉、膀胱经的经络传导，更好的激发经气、内达脏腑、外通肢节、调整了机体功能，发挥“从外治内”、“直达病所”之功效。增强了“肾”的纳气、气化效力、“通调水道”的作用，从而气短、乏力、腰酸、水肿、四肢发冷、畏寒症状得以改善。灸后注意休息事项：患者如感疲劳、乏力、纳呆，属正常反应，灸后1周内需忌生冷、辛辣、易发之物，避免受凉、吹风。
在临床上，笔者把“铺灸”不仅改良，且治疗范围扩展，取得了不错的治疗效果。
【参考文献】
[1]秋冬季滋补套餐 http://tieba.baidu.com/i/329773099 .
[2]《中医基础理论》1984.5；上海科学技术出版社出版 .
[3]《中国针灸》1988,8（2）；8《“铺灸”治疗类风湿性关节炎65例临床观察》，杭州中医针灸医院，罗诗荣.
论文作者:聂玉芳, 聂玉英,马桂存
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/23
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