（广东江门市江海区人民医院）
摘要：脑梗塞在中医学中也叫做中风，在中老年人群中爆发的比例很高，很多人在患病之后，往往会留下脑梗塞后遗症，对患者的伤害很大，我院决定展开临床医学研究，利用颈动脉灌注疗法治疗脑梗塞后遗症，观察治疗效果。方法 我院从2016年6月到2017年6月接收的所有脑梗塞后遗症患者中挑选出符合研究标准的80例患者作为研究对象，将他们平均分为两组，观察组40例患者采用颈动脉滴注药液治疗：应用川芎嗪80mg对患者进行每日1次的静脉滴注治疗。在治疗的同时给予患者普鲁卡因8ml+0.9%氯化钠100ml，进行颈动脉灌注治疗，每分钟滴注4 mL，每隔1天滴注1次。对照组40例患者采用静脉途径用药治疗：应用川芎嗪80mg对患者进行每日1次的静脉滴注治疗。比较两组的治疗效果。结果 经过一段时间的治疗之后，我院发现观察组的治疗效果令人满意，总有效率很高，和对照组之间存在着显著性的差异，具有统计学的意义。结论 我院通过此次研究发现，颈动脉灌注疗法具有不错的临床效果，值得各大医院广泛的应用到临床中去，帮助更多的患者早日康复。
关键词：颈动脉灌注疗法；普鲁卡因；脑梗塞后遗症；护理方案
脑梗塞在医学上又称脑卒中、脑血管意外，中老年人患上脑梗塞的几率很大，而且死亡率和致残率很高。有些患者即使经过及时的抢救之后，也常常伴有肢体瘫痪、头痛、头晕、失语、吞咽障碍等后遗症，严重影响患者生活和整个家庭，所以脑梗塞是一种危害性极大的疾病，必须要尽快找到合适的治疗方法帮助患者早日康复，减少痛苦。
颈动脉灌注疗法因其安全、微创、无痛苦、高疗效的优势已逐渐成为中风的重要治疗方法。
1资料和方法
1.1一般资料
我院从2016年6月到2017年6月接收的所有患者中挑选出80例符合研究标准的患者作为研究对象，这80例患者经过了我院系统的检查之后，确保体质达标，不会因为研究而受到影响。实验组的患者有女性19例，男性有21例，年龄在36到79岁之间，平均年龄（54.71±4.56）岁，其中27人有单侧肢体瘫痪、10人有双侧肢体瘫痪，22人头晕、31人头痛、14人失语以及9人吞咽障碍。对照组的患者有女性17例，男性23岁，年龄在37到81岁之间，平均年龄（53.66±4.71）岁，31人单侧肢体瘫痪，8人有双侧肢体瘫痪，19人头晕，28人头痛，16人失语，11人吞咽障碍等。经过比较发现，两组患者的年龄、性别、症状等方面差异性很小，不存在统计学的意义（p＞0.05）。
1.2方法
我院给实验组的患者实施的是颈动脉灌注疗法，首先找到颈动脉刺穿部位，患者需要平卧在床上，准备垫枕放在患者的肩部以下，将患者的头部后面的仰颈给伸直了使颈部充分的暴露出来。
再准备自制的加压滴注的装置，装置也分为液体输出的部分和液体加压的部分，只需要一个一次性输液器插入输液瓶即可，而一般患者一次性的穿皮针一般都选用6.5号。而加压的部分则是通过一个16号的长头针连接输液瓶。
找到穿刺点之后，给穿刺点周围5厘米的范围内充分的消毒，先用20%的碘酊给皮肤消毒，再用75%的酒精进行去碘处理，去碘处理需要进行两次，穿刺成功后使用胶布进行针头固定。
普鲁卡因的滴速也是有一定要求的，一般控制在10到20滴每分钟，需要注入一个小时左右，速度不稳定很容易导致其他并发症，结束了之后快速拔出针管，止血5分钟。
对照组的患者用川芎嗪80mg对患者进行每日1次的静脉滴注治疗。
1.3评定标准
我院严格的按照国际上科学的评定方法对接受完治疗之后的所有患者身体状况进行评定。
1.4统计学的方法
我院采用的是spss法对两组患者的恢复状况进行了比较研究，判断是否有显著性的差异，是否具备统计学的意义，借此判断颈动脉灌注疗法治疗脑梗塞后遗症的疗效是否突出。
2结果
这两组患者经过我院系统的治疗之后，恢复状况都比较令人满意，据统计发现，实验组的患者被治愈的有8例，治疗效果显著地有18例，得到有效恢复的有13例，没有任何治疗效果的仅有1例，全组总的有效率高达98.00%。对照组完全被治愈的患者有4例，治疗效果显著的有5例，得到有效治疗的有6例，没有任何治疗效果的有25例，全组总的有效率有50.00%。两组之间存在着显著性的差异，是具有统计学的意义的（p＜0.05）。说明颈动脉灌注疗法治疗脑梗塞后遗症的效果非常显著。
3护理
护理也是帮助患者早日恢复健康的重要手段，强调的是以人为本，很看重人的行为反应，与人的生理、心理、精神文化和社会都有着千丝万缕的联系。
3.1颈动脉灌注疗法过程中的护理问题
在对患者进行颈动脉灌注疗法治疗脑梗塞后遗症之前，必须要与患者及其家属做好沟通工作，让他们可以配合我院的工作，患者在接受治疗前必须保证排空小便，如果皮肤出现了溃烂的症状，就不能进行刺穿，注射之前还需要将刺穿部位给洗干净，做好消毒工作。医护人员要操作熟练，不要将针头刺得过深，防止伤害到患者的其他部位，还要确保针头确实扎在动脉血管内，滴注过程中严密观察病情变化，随时予以对症处理，待完全注射好之后，医护人员需要及时的拔出针头，给患者止血，并且嘱咐患者在半个小时之内应该在床上好好休息，不要做别的运动。假如刺穿过程中出现了困难，没有成功，就先停下来，待时机成熟在进行刺穿。
3.2心理护理
由于脑梗塞后遗症本身就是一种极为严重的疾病，目前的医疗水平还不能够完全的治愈此类疾病，所以很多被确诊的患者往往心情很不好，生活态度比较悲观，还有的患者甚至放弃治疗并自杀。针对这种比较普遍的状况，我院护理人员表现的比较积极，主动地去关心这些脑梗塞后遗症患者，开设小班，聘请专家，每周都会定期给这些患者传授一些关于脑梗塞后遗症这种疾病的基本情况和治疗方案，这些患者的家属都积极陪同，让这些患者能够充分理解我院的治疗方案，使他们能够主动的配合。我院护理人员还对这些患者进行鼓励，向他们讲述一些脑梗塞后遗症治疗成功的案例，让他们对我院的治疗方案充满信心。
3.3严格的饮食控制，注重患者卫生和日常运动，并加强消毒隔离。
4结论
一般情况下，脑梗塞后遗症都是在患者脑梗塞发病之后三个月出现，患者往往会在言语、行动、记忆力、饮食上面出现了功能性障碍，患者的恢复速度比较慢，生命健康受到了严重的威胁。以往的治疗方案往往需要患者长期的服用药物，虽然也有一定的效果，但是都属于治标不治本，而且长期的服用药物还存在副作用，患者身体会产生抗药性，药物的治疗效果只能越来越差。
颈动脉灌注疗法在长期的临床医学中表现突出，疗效让人满意，对患者的伤害比较小，不会留下其他后遗症或者并发症，而且患者在注射过程中基本上没有什么疼痛的现象。接受完颈动脉灌注疗法治疗之后，医护人员以及患者的家属应该每日帮助患者做一些肢体上的运动，例如按摩等等，有助于患者更好的康复。
颈动脉灌注法优点还表现在手术非常的简单，药效全部集中在灌注区，患者恢复起来非常的快，属于局部治疗，即使患者身上出现了一些副作用，其危害也是局部的，不会对患者的生命健康产生威胁。医疗人员需要做的就是熟悉的掌握颈动脉的体表解剖位置，帮助患者找到正确的体位进行灌注，提前告诉患者治疗方案，熟练掌握注射的步骤，和注意事项，提高刺穿率，减少患者治疗过程中的痛楚，有效的治疗患者的疾病。
80年代焦顺发教授成功研究出应用颈动脉灌注鲁卡因治疗脑梗塞后遗症，此次调查研究取得了令人超出想像的成绩，实验组的患者取得了98.00%的满意疗效。证明了该方法确实有很好的临床效果，一些其他单位的医疗工作者也取得了进展，例如马瑞兰在2009年之前利用颈动脉灌注疗法注射普鲁卡因给100例脑梗塞患者治疗，就取得了成功，也为这种疗法提供了充足的依据。综合我院开展情况，说明通过颈动脉灌注治疗脑梗塞，具有用药量少、效果确切、全身副作用较小等特点。治疗费用低廉，患者也容易接收。是一种“疗效高、费用低、见效快”的理想治疗方法，值得临床推广应用。但是颈动脉灌注疗法依旧存在着一些缺陷，期待医药研发部门可以有更多技术上的突破，推动我国治疗脑梗塞后遗症技术水平的提高。最后还要感谢所有参与到此次研究的工作人员和患者，是大家的共同努力才取得成功。
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作者简介：李琴仙（1977-），女（汉族），广东江门，江门市江海区人民医院，大专，主管护师，主要从事护理工作。
论文作者:李琴仙 张振波 阳初夏 罗秀娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 后遗症论文; 脑梗塞论文; 颈动脉论文; 我院论文; 疗法论文; 实验组论文; 《航空军医》2018年1期论文;