（嘉善县魏塘街道社区卫生服务中心；浙江嘉兴314100）
【摘要】目的：检验内蒙古阿荣旗中蒙医院拟定的烧烫伤中西医结合治疗方案是否可行。方法：运用临床对照研究方法，共50例,均为2011年1月～2017年1月我社区医院收治的面积为1%～45%的烧、烫伤患者,其中浅Ⅱ度14例,深Ⅱ度21例,Ⅲ度3例,混合度12例。烧烫伤患者分为两组，分别采用中西药联合治疗、单纯西药治疗，观察临床疗效，并运用统计学方法处理。结果：中西药合用组的疗效明显优于单纯西药组。结论：我们认为，我们社区医院在处理烧烫伤这类疾病问题上，可以把中西医的优势结合起来。这种结合有两种形式，一种是在疾病的同一阶段进行结合；另一种是在疾病的不同阶段进行结合。
【关键词】中西医结合；烧伤；烫伤；疗效观察
0 引言
多年以来，我社区医院外科通过选择将中西医相结合，来对烫伤治疗方案优化设计。在这个过程中，一方面吸取中医研究中的古今文献；另一方面，结合于西方药理学来对实践操作进行探究摸索，并成功研制了“清凉膏”、“消火酊”等一系列中西医结合的治疗药物，并取得了极为卓越的治疗成效。为了更好地对中西医结合治疗这一方法的临床价值有效明确。2011年至今，我们选择了烧烫伤样本50例，展开了临床研究。现把研究结果报告如下。
1 临床资料
共50例,均为2011年1月～2017年1月我社区医院收治的面积为1%～45%的烧、烫伤患者,其中浅Ⅱ度14例,深Ⅱ度21例,Ⅲ度3例,混合度12例。50例分为治疗组和观察组，分别采用中西药联合治疗、单纯西药治疗，观察临床疗效，并运用统计学方法处理。治疗组25例,男12例,女13例。对照组25例,男21例,女29例。
2 治疗方法
两组病例均给予清创、补液及控制感染等对症处理治疗。对照组采取保守的传统治疗方法；治疗组采取中西医结合的方式进行治疗，在此基础上治疗组另用烧烫灵治疗。治疗组、对照组分别采用中西药联合治疗、单纯西药治疗，观察临床疗效，并运用统计学方法处理。我社区医院的治疗组用烧烫灵药用黄柏、紫草、地榆、白及、白芷各30g,黄连20g,冰片10g,香油1000g。研细后用纱布包好(冰片除外),放入容器内加入香油浸泡24h,加热用文火熬开20min后离火,待药液温度降致20℃～30℃时捞出包药纱袋,放入冰片,用无菌玻棒搅拌均匀,装入清洁无菌密封的玻璃容器内,放入冰箱冷藏(油剂),用时局部外涂,日2～3次。对于烧烫伤面积较大,皮损严重,疼痛较剧,则用上方加水1500ml浸泡2h,将药液煎至1000ml时离火,待过滤冷却后加入冰片和布比卡因或丁卡因,配成0.5%浓度的药液,装入无菌容器内冷藏(水剂)。如用丁卡因则需避光保存。用时将药液倒入喉头喷雾器或其它无菌喷雾器内,直接喷洒于创面,日2～3次。对照组用磺胺嘧啶银局部涂药,日2～3次。两组均采用暴露疗法。
3 疗效标准
治疗成效:浅Ⅱ度和深Ⅱ度的创面伤害被有效治愈；Ⅲ度创面的愈合情况也极为显著，形成的瘢痕能够避免植皮操作。治疗补充：深Ⅱ度的创面能够做到基本愈合，仅仅只是需要进行简单的换药处理，Ⅲ度的创面实现大面积的愈合，但残余的创面可能需要选择植皮操作；有效度分析：Ⅱ度的创新实现了大面积的愈合，但是还需继续敷药治疗；Ⅲ度的创面实现了部分的愈合，其创面恢复较好，肉芽组织的生长情况能够满足植皮所需；无效表现：Ⅲ度的创面未能被有效改善，且可能会出现其他类型的感染、
临床病例的治疗成效对比分析。
注:与对照组比较，P＜0．05
两组总有效率及平均治愈时间比较,均有非常显著性差异(P<0.01),治疗组明显优于对照组。治疗组患者用药后无不良反应,对照组有2例涂药后局部出现药物过敏现象,停药后给予抗组织胺类药物和激素对症治疗,过敏症状消失,后改用京万红软膏治疗。
4 讨论
在外科治疗活动中，烧烫伤是较为常见的，如果不能选择更为合适的治疗方式，将会导致病患的生理伤害被加剧，甚至于影响病患的恢复与今后生活质量。为了让治疗成效得到提升，选择中西医结合的方式来进行治疗活动，经过大量实践表明是能够取得显著成效的。我们认为，我们社区医院在处理烧烫伤这类疾病问题上，可以把中西医的优势结合起来。这种结合有两种形式，一种是在疾病的同一阶段进行结合；另一种是在疾病的不同阶段进行结合。比如，在患者烧烫伤严重的情况下，正确补充血容量，积极抗感染，预防并发症是治疗的关键。社区医院要积极介入在这个阶段的治疗以西医为主，先稳定病人的整体情况，对于局部的创面处理可以运用有效的中药。我院这些年对中西医结合治疗方案的研究主要从这两方面着手。从中医的角度看，烧伤为火热毒邪侵害人体，损伤肌肤，煎灼津液，耗伤阴血，火毒蕴结皮肉，气血瘀滞，故出现皮肤潮红、疼痛；气血腐败，故皮肤腐烂，重者伤及体内，热毒损及脏腑，以致脏腑不和，阴阳失衡，诸症丛生。该病的病机以火毒蕴结皮肉，经络气血淤滞为本，根据治病求本原则，治疗宜清热泻火解毒，活血化瘀止痛。本社区医院采取的药消火酊、清凉膏中，三七能化瘀止血，活血止痛；虎杖能活血定痛，清热解毒；地榆能凉血止血，解毒敛疮；大黄、黄连均有抗菌、消炎作用；生鸡蛋清能护理和滋养创面；炉甘石、生石膏有清热泻火、收敛生肌之功；生地清热养阴；紫草清血热、泻火解毒。采取中西两药合用治疗烧烫伤的优点在于：全身用药与局部用药相结合，中西医结合的治疗方式将会让西医的治疗手段运用为病患的治疗活动提供稳定的治疗保障，结合于中药酊剂间歇喷洒能够让创面被快速稳定，继而让创面的修复速度加快。同时，中药能够创伤部位的防感染提供保护层，降低治疗时间的开展周期，提高治疗活动的成效。
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论文作者:沈良
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/1
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