（南京市江宁区湖熟街道龙都社区卫生服务中心；江苏南京211126）
【摘要】目的：观察腹股沟疝Kugel补片修补术的社区临床应用效果。方法：将社区100例符合研究条件的腹股沟疝者平均分为经典组与观察组，经典组与传统组分别采用传统补片修补术及Kugel补片修补术进行治疗。结果：观察组VAS得分明显高于经典组（P<O．05），且两组手术过程中出血体积比较无显著差异（P>O．05）；观察组患者手术治疗情况与经典组比较具有明显差异（P<O．05）。结论：采用Kugel补片修补术治疗患者的社区应用效果明确，使其疼痛感降低，更利于病人疾病恢复。
【关键词】腹股沟疝；Kugel补片修补术；社区临床疗效
腹股沟疝是现代社会人群中常见的一种疾病，研究发现可能与环境污染、人们年纪增长及抵抗力下降有关。目前并未发现有药物治疗成功较好案例，临床上主要治愈方式为外科手术，主要方法有经典的填式疝修复术、平片无张力修补术等，其中Kugel补片在后者临床上得到较广泛应用， 该手术方法相对于经典填式疝修复术有明显优势。本文就Kugel补片对观察组患者腹股沟疝临床应用疗效进行评价，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以社区2015.9～2016.9符合研究条件的100例患者进行观察研究，采用随机抽签法将患者平均分为观察组（50例，男女比为37:13）与经典组（50例，男女比为38:12），观察组患者平均年龄为（54.25±12.36）岁，经典组平均年龄为（53.97±12.65）岁，两组病程均在0.5至15年之间，两组患者平均年龄等基本资料比较不具明显区别（P>0.05）。
1.2研究方法
1.2.1纳入标准
①经影像学、查体等系列诊断确诊为腹股沟疝患者；②告知后自愿参与并签字同意者；③无认知障碍、精神疾病及其它严重器官功能病变患者。
1.2.2治疗方法
经典组进行传统充填式疝修复术手术，其方法如下：术前对患者进行麻醉并确定手术具体位置，待患者麻醉完全后切开患者组织并找到疝囊，将疝囊纳入腹腔，使用疝环填充物进行填充，注意周围要与腹横筋膜缝进行缝合固定，将条状补片放置在游离精索有缺口一侧并进行缝合，最后将精索放回原来位置，对患者各个切口进行缝合，手术后置于一定重物对患者伤口进行压迫。观察组则进行Kugel补片修补术手术，其方法如下：术前对患者进行麻醉并确定手术具体位置，待患者麻醉完全后切开患者组织，游离精索并对疝囊高位进行结扎，将Kugel补片放置在腹横筋膜前并四周与其缝合，将精索顺利通过以在适当Kugel补片位置剪切的缺口后再对Kugel补片缺口进行缝合，最后对患者皮肤等进行缝合结束手术。
1.2.3项目观察及判定标准
观察并记录两组患者治疗后视觉模拟评分法（VAS）得分及手术治疗情况并比较。①VAS评分：让患者通过VAS来选择自身感觉疼痛程度，其中疼痛等级分为10级，得分越高疼痛感越强。 ②治疗情况：记录患者在手术过程中出血状况、耗时及患者术后下床及恢复后出院时间。
1.3统计学方法
对两组VAS评分等数据资料均进行t检验，用SPSS20.0软件进行分析，其中P<0.05表明数据比较为统计学意义。
2结果
观察组VAS得分明显高于经典组（P<O．05），且两组手术过程中出血体积比较无显著差异（P>O．05），如表1。
3讨论
腹股沟疝的形成主要与患者腹内压力长期升高有关，对于经常咳嗽及便秘等易造成腹内压增高人群是诱发腹股沟疝形成的概率较大人群，这些高概率人群中的老年人更容易产生此类疾病。患有该疾病患者一开始一般不会出现明显不适，但是随着疾病发展则会出现较多并发症，给患者生活带来极大不便。目前，临床主要采用手术方法进行治疗，其中Kugel补片修补术与传统充填式疝修复术相比具治疗效果好、手术效率高及患者恢复时间更短等优势。
由结果可知，观察组VAS得分显著高于经典组且两组术中出血量比较无显著差异，说明Kugel补片修补术给患者带来的疼痛感更轻。Kugel补片修补术为开放式腹膜前微创手术，且无需全麻与特殊器械，对患者伤害较少且异物感清，所以患者疼痛感与传统手术比较感觉较轻。 观察组患者手术时间与经典组比较虽较长，但其患者术后下床活动时间及出院时间都明显少于经典组。Kugel补片主要由定位指袋、双层聚丙烯网、记忆弹性环、纤维长入孔及防皱裙边组成，该组成模式可整体加强肌耻骨孔区，更好地加固了腹壁，更加适用于腹壁薄弱巨大疝及隐匿性复和疝，所以Kugel补片修补术后患者恢复效果更好。
采用Kugel补片修补术治疗患者的社区应用效果明确，使其疼痛感降低，更利于病人疾病恢复。
参考文献
[1]黄天德,陆榕良.局麻下应用改良Kugel补片治疗腹股沟疝45例体会[J].中华疝和腹壁外科杂志2015,5(33):66-68.
[2]张炜宇,李俊生,芮宗道,等. Mesh-plug补片与Modified Kugel补片在腹股沟疝修补中的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志,2016,(9):75-76.
[3]张炜宇,李俊生,芮宗道,等.Mesh-plug补片与Modified Kugel补片在腹股沟疝修补中的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志,2016,(9):75-76.
论文作者:潘国刚
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/7
标签：患者论文; 腹股沟论文; 手术论文; 经典论文; 修补术论文; 两组论文; 方法论文; 《医师在线》2017年9月下第18期论文;