永州市中心医院南院五官科 湖南永州 425000
【摘 要】目的：探讨慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后科学护理干预的效果。方法：以2013年8月至2016年6月为期，记录98例患者资料，将其作为本次研究的参与者。其中49例患者术后采用常规护理方法干预，所得数据记对比组；另外49例则在术后采用整体护理模式，所得数据记研究组。结果：研究组患者护理总有效率为95.92%（47/49），明显高于对比组79.59%（39/49），两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用科学的整体护理可提升鼻窦炎内镜手术患者的护理效果，同时改善其鼻窦局部状态。
【关键词】慢性鼻窦炎；鼻息肉；鼻内镜手术；护理；效果
慢性鼻窦炎和鼻息肉是鼻腔疾病中常见的类型，随着我国空气污染日益严重，该类病症的患者数量越来越多。通常采用鼻内镜手术进行治疗，但在术后也需要科学的护理干预手段，从而巩固临床治疗效果。本文开展了针对整体护理应用在慢性鼻窦炎鼻息肉内镜手术患者中价值的研究，如下为具体研究方法和结果：
1、资料及方法
1.1一般资料
以2013年8月至2016年6月为期，共挑选患者98例。对比组中男：28例，女：21例，患者年龄中最大者78岁，最小者25岁，中位年龄为（47.32±3.27）岁。研究组中男：27例，女：22例，患者年龄中最大者76岁，最小者25岁，中位年龄为（47.19±3.41）岁。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
通过电脑随机抽选方式将98例患者群体均分为两组，其中一组仅采用常规护理进行干预，包括生理指标检测、鼻腔常规清洁、生活习惯纠正等，所得数据记对比组。另外一组患者则在鼻内镜术后采用整体护理模式，所得数据记研究组，具体护理方法如下：
1.2.1健康宣教护理
在手术开始前将鼻内镜手术的方法、注意事项等告知患者，使其能够配合医护人员的手术操作，同时指导患者卧床开展口腔呼吸锻炼，避免在手术过程中因鼻腔操作引发呼吸困难问题。在手术结束后，护理人员还需告知患者鼻腔内用药、口服药等的使用方式和注意事项，并对鼻腔冲洗操作进行重点演示，可采用现场真人示范的方式，也可以通过手机视频的方式展示给患者，此时需要患者家属陪同，对相关操作进行掌握，在出院后可协助和监督患者后续治疗[1]。
1.2.2鼻腔环境护理
手术结束后告知患者应采取半坐位休息，病床床头需抬升约50°，患者背部紧靠床头，并在腰部后放置软垫，以免久坐腰椎疲劳。如患者鼻腔因刺激而出现喷嚏冲动，需指导患者如何避免用力，可采用深呼吸的方式调整呼吸频率，然后用手掩住鼻腔，将过多的压力分配到口腔当中，降低术后鼻腔的出血几率。术后48h可将鼻腔内的填充海绵拔除，促进鼻腔本身的收缩，此时护理人员需利用吸管对鼻腔内积血、鼻涕等进行清理，同时使用适温生理盐水联合抗生素（庆大霉素、地塞米松等）进行冲洗，每天清理1次。出院后患者每天需自行清理1次，并鼻腔喷洒伯克钠治疗[2]。术后30d内每隔7d要对鼻腔内的血痂和肉芽分泌物进行清理，防止鼻腔黏膜粘连，并在出院后6个月返院复查。
1.2.3饮食护理方法
术后早期应为患者提供半流食，并且禁止选择辛辣、油腻、纤维过大的食材，要求食物吞咽过程中减少咀嚼的频率，并叮嘱患者进餐时不得说话，避免对鼻腔造成压力。在进餐时患者难免会出现疼痛和鼻腔内出血情况，此时需为其提供双氯芬酸钠止痛。
1.2.4心理护理干预
术后应与患者进行沟通，对其心理状态进行评估，了解患者的心理需求，同时为患者介绍鼻窦炎和鼻息肉内镜手术的预后效果。同时可为患者发放健康手册，介绍鼻窦炎和鼻息肉的发病原因，从而使患者了解自身的疾病和接受的治疗方法，以免其凭空乱想影响心理健康[3]。
1.3疗效判断依据
疗效显著者临床症状完全消失，鼻窦呈完全开放性，鼻腔内无脓性或黏性分泌物。护理有效者临床症状明显改善，鼻腔内伴有少量脓性或黏性分泌物，但不影响正常呼吸。护理无效患者仍存在呼吸困难症状，且鼻窦口呈半闭合状态，鼻腔内黏性或脓性分泌物较多[4]。
1.4统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验；采用代表计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
2.1护理效果
对两组患者的护理效果进行评估，并将相关数据制成如下表格：
3、讨论
慢性鼻窦炎和鼻息肉的临床发病率较高，而且根治的难度普遍偏大，由于其阻碍呼吸到正常通气量，使得患者的生活受到了明显的影响。治疗方法包括外科手术和保守治疗，但保守治疗的效果相对较差，而且反复发作率高于外科手术，采用鼻内镜下清除术可有效提升治疗效果，而且创口小恢复快。
但术后科学的护理干预也是患者病情恢复的必要保障，利用整体护理模式，从常规护理、健康宣教、鼻腔环境护理、饮食护理等多方面同时开展。其中健康宣教主要是为患者提供疾病知识方面的护理，告知患者鼻内镜手术的注意事项，指导患者开展口腔呼吸训练，为手术打好基础；在手术结束后为患者介绍鼻内镜手术的预后效果、鼻腔清理方法等。鼻腔环境护理则需要先从体位指导开始，患者不得采取仰卧位休息，以免鼻腔内淤血、鼻涕阻塞呼吸道，应选择半坐位（床头抬升50°左右），并且在术后48h立即将鼻腔内填充物摘除，并定期清理鼻腔内血块和鼻涕。饮食护理主要是为患者设计合理的饮食结构，避免其食用辛辣、油腻等食物，应选择更易消化、维生素含量更多的食材，对术后便秘进行预防，以免排便过程中用力过大导致鼻内压增加[5]。
参考文献：
[1]阚浩玉.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].医药前沿，2014（28）：202-203.
[2]何立，由德辉，曹志平，等.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（79）：102-103.
[3]贺海英，刘文君.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].生物技术世界，2016，27（02）：147.
[4]孙蕾繁，李红伟，董爱琴.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（A4）：274-275.
[5]安明元，冯智敏，王晓英，等.护理干预对鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者临床疗效的影响[J].国际医药卫生导报，2014，20（03）：425-427.
论文作者:樊珍宏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/24
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