（福建医科大学附属三明市第一医院 365000）
摘要：目的 探讨改良负压吸引管在妇科腹腔镜手术中废气排放的应用效果。方法 选取2018年1月～2018年6月我院收治的 100例行妇科腹腔镜全子宫切除术患者，采用随机法将其分成对照组和治疗组，每组各50例。对照组采用传统气腹管，治疗组采用改良负压吸引管，比较两组患者手术时负压吸引管处理时间、吸力大小、气腹压大小、手术时间、手术视野清晰度及医护人员使用满意度。结果 与对照组比较，治疗组手术时负压吸引管处理时间、吸力大小、气腹压大小差异无统计学意义（P＞0.05），手术时间、手术视野清晰度及医护人员使用满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用改良负压吸引管不会对手术顺利展开产生影响，且具有缩短手术时间、改善手术视野及减少空气污染等优势，值得推广。
关键词：改良吸引管；腹腔镜手术；医护人员；废气
[Abstract] Objective To explore the effect of modified negative pressure pipe in gynecological laparoscopic surgery.Methods 100 patients who received Laparoscopic total hysterectomy in our hospital from January 2018 to June 2018 were randomly divided into control group（n=50）and treatment group（n=50.The control group was treated with traditional pneumoperitoneum and the treatment group with modified negative pressure pipe.The negative pressure suction tube treatment time，suction，pneumogastric pressure，operation time，surgical field of vision and satisfaction of medical staff were compared between the two groups.Results Compared with the control group，there was no statistically significant difference in the negative pressure suction tube treatment time，suction and pneumogastric pressure（P > 0.05）and there was statistically significant difference in operation time，surgical field definition and medical staff satisfaction（P < 0.05）.Conclusion The use of modified negative pressure pipe has the advantages of shortening operation time，improving operation vision and reducing air pollution.which is worth promoting.
[Key words] Improving the suction pipe；Laparoscopic surgery；Medical personnel；Waste gas
近年来，妇科腹腔镜手术因其切口小、损伤小、出血少、愈合快而被广泛应用于临床。在腹腔镜手术中，CO2 是建立气腹必需的工具，有研究显示，气腹机在实际使用过程中，可以引起手术室 CO2气体浓度升高[1]，同时手术时电器械在凝、切过程中所产生的各种烟气释放入手术室，共同危害手术室工作人员的健康，且这些废气可能被患者吸收，导致高铁蛋白血症，引起术后呕吐和头痛[2]。为寻求更加有效的废气排放方案，我科自制改良负压吸引管应用于妇科腹腔镜手术中，有效避免了以上危害，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2018年1月～2018年6月我院收治的 100例行妇科腹腔镜全子宫切除术患者为研究对象，采用随机法将其分成对照组和治疗组，每组各50例。两组在年龄、职业、文化程度、体重指数、术式难度等一般资料进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准，全部患者或家属均知情并签字。
1.2 方法
对照组：一次性负压吸引管连接于负压吸引装置（如图1）和吸引器上。
治疗组（使用改良负压吸引管）：将负压吸引装置上两个负压吸引袋之间的连接管对半剪断后，接上塑料三通管。一次性负压吸引管连接于负压吸引装置和吸引器上。取另一次性负压吸引管剪下20厘米左右连接在塑料三通管空出的那一端以方便连接作为废气管的输血器（如图2）。腹腔镜手术时将距离一次性输血器的一端约5cm处剪开一大小约1cm的侧口，并将该端连接在腹腔镜戳卡穿刺器的侧孔上并将侧孔开关打开（如图3），另一端连接于负压吸引装置上空出的那根一次性负压吸引管（如图4），手术时使用输血器上调节器调节气腹压力输出及吸引力大小。
图1 图2 图3 图4
1.3 观察指标
记录两组患者手术时负压引流管处理时间、吸力大小、气腹压大小、手术时间、手术视野及医护人员使用满意度。满意度采用我院自制的满意度调查表，90～100 分为非常满意，80～89 分为基本满意，80分以下为不满意，满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.0软件包进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用 t 检验；计数资料以率表示，采用 χ2 检验，P>0.05差异无统计学无意义，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术相关指标的比较
治疗组手术时负压吸引管处理时间长于对照组差异无统计学意义（P＞0.05），吸力大小、气腹压大小小于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），手术时间短于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。（表 1）。
3 讨论
近年来，妇科腹腔镜手术因其切口小、损伤小、出血少、愈合快而受到了广大患者和医师的青睐，被广泛应用于临床。
在腹腔镜手术中，CO2 是建立气腹必需的工具，有研究显示，气腹机在实际使用过程中，可以引起手术室 CO2气体浓度升高[1]，CO2 是空气中常见的化合物，在自然环境中约占 0.035%。在住宅环境中，CO2 浓度要低于1000ppm，室内 CO2 浓度高于 0.1% 会使人感到不舒服，浓度过高还会危害人体健康[2]。同时在腔镜手术分离、切割组织以及凝固止血的过程中，会经常使用单极、双极及超声刀等器械，在使用这些器械过程中，体腔内常常会产生并存积大量的烟雾、废气和气化水雾颗粒，使术野变得模糊不清，良好的手术视野是手术成功顺利与否的重要条件。同时若这些废气直接排放又将对手术间的空气造成污染，手术人员长期被动吸入这些废气有可能对身体健康产生影响[3]。有研究[4]表明使用超声刀直接切割胃恶性肿瘤组织时，切割气雾中的确存在具有种植生长活性肿瘤细胞的风险，而且其风险随着超声刀切割功率加大及切割时间延长而增加。同时这些废气有可能被患者吸收，导致高铁蛋白血症，引起术后呕吐和头痛[2]。本研究通过改良吸引管输血器上调节器调节气腹压力输出及吸引力大小，从而使体内的废气快速排入负压管中，使术野清晰，使手术能够更加顺利的进行，减少手术时间，同时很好的解决了废气排放的问题，使手术医务工作者有了良好的工作环境，避免了腹腔镜手术时废气对医务人员身心健康产生影响。同时减少患者术后并发症的发生。
综上所述，改良吸引管方案制作简洁，材料简单，具有缩短手术时间、改善手术视野及减少空气污染等优势，具有积极的推广使用意义。
参考文献
[1]徐晓，张培培，李莎，等.手术室 CO2 气腹污染程度及对医护人员健康的影响 [J].中国实用护理杂志.2013，5（29）：56-59.
[2]余小兰，袁琦.腹腔镜手术中自制排烟装置效果的初步评价[J].现代临床医学.2014，40（6）：455.
[3]UemerBC.The hazards of surgical smoke[J].AORN Journal，2008，87（4）：721-738.
[4]李心翔，郑纬，黄永健，等.腹腔镜胃癌手术中超声气雾对癌细胞种植转移影响的初步研究[J].河南外科学杂志.2010，16（5）：19.
论文作者:张柏磊,陈春经,陈秋兰
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：手术论文; 负压论文; 废气论文; 腹腔镜论文; 统计学论文; 大小论文; 患者论文; 《航空军医》2018年20期论文;