青海省人民医院,急诊手术室,810007
【摘要】：目的：分析手术配合双人固定小组在重度烧伤急救手术中的应用及临床护理效果。方法：选取2016年1月-2017年12月20例急诊手术护士作为观察对象，随机分为观察组与对照组。对照组采取常规管理模式，观察组则以组成双人小组的形式进行手术配合培训。比较两组护士在重度烧伤急救手术中的等待时间、手术用品准备时间以及总手术时间等方面的差异。结果：观察组手术等待时间、手术用品准备时间以及总手术时间均明显短于对照组（P＜0.05）。结论：手术配合双人固定小组在重度烧伤急救手术中具有较好的应用效果，能够有效提高手术效率，从而提高手术护理质量。
【关键词】：手术配合双人固定小组；重度烧伤急救手术；临床护理
大面积烧伤患者在经过抗休克治疗后需要进行急诊清创处理，例如四肢或躯体应烧伤形成环形焦痂，因此需要进行切开减张术[1]。而重度烧伤手术由于具有较高的复杂性，加上受损面积大、出血量多、突发状况多等特点，导致手术的风险进一步提高[2]。护理人员的有效配合是确保手术顺利进行的关键。传统急诊手术主要是采取临时搭配调度的方式，可能由于配合不佳而影响手术效果[3]。为了进一步提高手术的效果，文章主要针对手术配合双人固定小组在重度烧伤急救手术中的应用及临床护理效果展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月-2017年12月20例急诊手术护士作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组10例护士的年龄为24~42岁，平均为（29.8±5.4），其中本科6例、专科4例。对照组10例护士的年龄为25~41岁，平均为（28.2±5.1），其中本科5例、专科5例。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规管理模式。观察组则以组成双人小组的形式进行手术配合培训，具体措施为：①组成手术配合双人固定小组：根据护士的职称、工作经验、基础能力、判断能力与应急能力进行分组，应当坚持合理搭配的原则。采取APN排班模式，5个小组轮流值班。②手术配合：器械护士术中站在患者的右侧，并负责核对手术包、数量、消毒时间以及消毒质量，同时核对患者的身份、手术类型、手术部位、皮肤情况以及麻醉方式，常规消毒铺巾后，按照手术步骤配合医生的操作，按照规定摆放器械，术中清点纱布以及器械，配合医生加压包扎，观察手术进度并及时递上各种机械，术后核对标本、清点物品并观察患者麻醉状况。巡回护士站在手术台外缘，负责联系医护人员，并将患者送往手术室，提前做好手术室温度与湿度的准备，清点药物以及术中用品，核对患者的身份、手术方式、手术部位以及皮肤状况，评估患者的烧伤面积与深度、意识状态与心理应激反应，进入手术室后迅速建立静脉通道，调整体位并配合麻醉师进行麻醉诱导，常规气道插管，术中核对影像资料、纱布等用品，监督手术的无菌操作，术中观察患者的出血量、输液量以及体温等方面，术后核对患者的身份，确认麻醉状况，并清点患者的物品。两人同时进行并明确分工，从而配合手术操作。③模拟练习：双人小组可以通过典型的案例进行模拟练习，例如重度烧伤患者、大面积烧伤合并多器官损伤患者。由非小组人员担任患者角色扮演杨，并在周末进行联系。④考核评价：参照国家手术室护理质量考核标准，以小组为单位，随机抽取重度烧伤急救案例进行模拟考核。
1.3观察指标
比较两组护士在重度烧伤急救手术中的等待时间、手术用品准备时间以及总手术时间等方面的差异。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
观察组手术等待时间、手术用品准备时间以及总手术时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
大面积烧伤患者在经过抗休克治疗后需要进行急诊清创处理，例如四肢或躯体应烧伤形成环形焦痂，因此需要进行切开减张术[1]。重度烧伤患者由于病情危重且进展速度快，要求医护人员快速采取有效的急救措施，才能够降低患者的死亡率[4]。但是急诊手术通常为随机搭配，相互之间的配合不够理想，导致手术的风险进一步增加，因此本次研究提出建立双人配合小组来提高手术室护士之间的配合度[5]。通过组建手术配合双人小组，并通过相应的核心能力培训，有助于提高护士之间的配合能力，并通过实训的方式提高护理人员的综合素质，从而进一步缩短手术时间。双人小组之间的合理分工以及技能培训，能够提高手术室护士的综合能力，在手术期间，护理人员的相互配合实施急救措施，相互合作相互提醒，一方面能够提高护理人员协调能力，另一方面能够取长补短。本次研究观察中，观察组手术等待时间、手术用品准备时间以及总手术时间均明显短于对照组（P＜0.05），这说明手术配合双人固定小组在重度烧伤急救手术中具有较好的应用效果，能够有效提高手术效率，从而提高手术护理质量。
参考文献
[1]邵玉芳,邵惠敏,曲绵妤等.重度烧伤清创植皮术的手术配合78例[J].中国实用护理杂志,2016,22(34):19-20.
[2]蔡红,田国娟.儿童重度烧伤大面积切削痂植皮的手术配合[J].护理学杂志,2017,22(16):60-61.
[3]丛坤.手术配合双人固定小组在重度烧伤急救手术中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2015,21(22):2651-2654.
[4]刘国琼.儿童重度烧伤大面积切痂植皮的手术配合[J].现代医药卫生,2015,27(6):919-920.
[5]杨琰,凌智娟.手术室专科手术配合小组的设置与应用体会[J].吉林医学,2014,35(6):1328-1329.
论文作者:李英唐
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/26
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