宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：探讨腹股沟疝使用无张力疝修补术的临床应用效果。方法：将126例患者随机分成观察组（63例）与对照组（63例）。对照组使用常规疝修补术治疗，观察组则使用无张力疝修补术治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组手术时间、手术出血量、住院天数及术后下床时间等手术治疗指标明显优于对照组；观察组术后并发症发生率为4.76%，明显低于对照组28.13%的发生率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床治疗腹股沟疝中，应用无张力疝可有效改善患者预后，降低患者术后并发症发生率，是一种理想的手术方式。
关键词：无张力疝修补术；腹股沟疝；应用效果
腹股沟疝又被乘坐“疝气”，主要由腹内脏器通过腹股沟区缺损向体表突出形成疝[1]。腹股沟疝性常规手术方法进行治疗，患者在术前与术后一段时间都需禁食，并且术后患者需要卧床多日，术后并发症发生率也比较高。为此临床中研究并推广无张力疝修补术应与腹股沟疝治疗，使得手术治疗效果显著，患者在术后只需住院2～5天，治疗时间明显缩短[2]。为此，本院在近几年治疗腹股沟疝中也采取了无张力疝修补术，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年3月-2017年4月期间收治的126例腹股沟疝患者为对象，所有患者均经B超检验确诊，将患者随机分成观察组与对照组。观察组63例，其中男34例，女29例，平均年龄（57.6±4.3）岁；对照组63例，男33例，女30例，平均年龄（58.2±4.1）岁。在一般资料上两组并无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规疝修补术，主要在对患者行硬膜外或者局部麻醉处理，然后行常规消毒及铺巾，按顺序依次切开皮肤、皮下组织以及腹外斜肌腱膜。然后沿着耻骨上方皮肤横纹，在内环处做出横切口，长度大约为2～3cm，将疝囊颈完全显露后高位结扎与贯穿缝扎，之后将疝囊切除，手术完成后进行修补。
观察组则采用无张力疝修补术，具体操作为：使用成型补片聚丙烯编织网片为修补材料。常规在腹股沟疝做切口，剪开腹外斜肌腱膜，游离疝囊到腹膜外脂肪处，然后根据根据疝囊大小采取合理处理方式，同时检查疝环大小以确定腹横筋膜的缺损具体情况。之后将成型补片平铺早游离精索的后面，将精索近内环端从补片裂口孔中通过，之后将开口两侧的补片进行重叠缝合以进行固定。采用消毒的干纱布压平补片，同时将网片上渗血吸尽，确定无出血情况就可以缝合腹外斜腱膜，之后缝合皮下组织及皮肤。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者手术时间、手术出血量、住院天数及术后下床时间等手术指标情况。观察两组患者术后不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件做统计学分析，计量与计数资料分别使用均数±标准差以及百分比来表示，当P＜0.05时则表示两组差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术治疗指标
观察组各项手术治疗指标均优于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 并发症
手术治疗后，观察组出现2例尿潴留，1例阴囊肿胀，并发症发生率为4.76%。对照组术后则出现3例尿潴留，3例阴囊肿胀，2例伤口异常，1例复发，并发症发生率为28.13%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
腹股沟疝是我国中老年群体中多发的疾病，腹壁肌肉的强度下降以及腹内压力增高是导致腹股沟疝发生的主要原因。
在腹股沟疝的治疗上，临床上通常使用传统疝修补术治疗，主要是通过手术将缺损部位拉到一起然后缝起来，这种手术方式有诸多弊端，比如手术过程患者疼痛感强烈、术后患者需花很长时间恢复以及疾病的复发率非常高[3]。而相比传统疝修补术，无张力疝修补术则有更大的优势，临床手术适应症也更广。无张力疝修补术在传承传统疝修补术的优势上，应用了人工合成材料修补来替代原先将不同性质及不同解剖位置组织拉拢缝合的方法。具体的手术过程中，使用无张力疝修补术往往只需要分离较少的组织，这样可以大大降低患者术后并发症发生几率，所以使用无张力疝修补术可以有效弥补传统疝修补术的弊端。
本次研究结果对比了无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的应用效果，结果显示观察组各项手术治疗指标明显要优于对照组，并且观察组治疗后并发症发生率也要明显比对照组低。该实验结果充分表明腹股沟疝的治疗中应用无张力疝修补术能够有效提高患者的临床疗效，改善患者预后，降低患者术后并发症发生率，同时无张力疝修补术的操作还比较简单，因此可以在基层医院中大力推广与应用。
参考文献：
[1]林建华.探讨无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用效果[J].当代医学，2016，22（03）：51-52.
[2]吕约晟.无张力疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的应用价值[J].河南医学研究，2015，24（01）：104.
[3]徐国森.腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（29）：32+34.
论文作者:何宝清,李斌,刘津平
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/8
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