（湖南省永州市冷水滩区妇幼计划生育服务中心 湖南永州 425000）
摘要：目的 探讨卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法 随机将我院2017年1月至2019年1月收治的90例分娩产妇分为两组，观察组和对照组各45例；对照组联合缩宫素和地塞米松进行治疗，观察组联合卡贝缩宫素和地塞米松进行治疗；比较两组产后。0.5h、2h、24h的出血量及产后24h血红蛋白下降值。结果 观察组产后0.5h、2h及24h的出血量明显少于对照组，且产后24h血红蛋白下降值（13.5±4.8）g/L明显少于对照组的（21.2±5.5）g/L，两组产后出血量及血红蛋白下降值的比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 在预防宫缩乏力性产后出血方面，卡贝缩宫素的临床效果明显优于缩宫素，其止血迅速，疗效显著，因此值得推广及应用。
关键词：宫缩乏力；卡贝缩宫素；产后出血
产妇分娩后阴道出血是造成产妇死亡的重要因素，而产后出血因子宫收缩乏力所致，因此临床使用缩宫素，促进子宫收缩，从而防止产后出血的发生[1]。近几年来，卡贝缩宫素受到广泛使用，为宫缩乏力性产后出血的防治提供了新的治疗方法[2]。对此，我院于2017年1月至2019年1月采用卡贝缩宫素对宫缩乏力性产后出血进行预防，并取得了令人满意的临床效果。现就有关内容作如下陈述。
1资料与方法
1.1临床资料
以2017年1月至2019年1月为范围，选取我院收治的分娩产妇共90例，均有宫缩乏力性产后出血的高危因素。随机将全部病例分为两组，对照组和观察组各45例。其中对照组年龄22岁-34岁，平均年龄（25.5±3.6）岁；孕周38周-42周，平均孕周（39.74±1.45）周；包括初产妇20例，经产妇25例。观察组年龄23岁-35岁，平均年龄（24.8±4.5）岁：孕周37周-43周，平均孕周（38.65±1.53）周；包括初产妇22例，经产妇23例。两组上述资料的比较无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
两组产妇均给予10％葡萄糖注射液20mI+地塞米松磷酸钠注射液10mg静脉推注，在胎儿娩出后，对照组静脉推注缩宫素20u，肌肉注射缩宫素10u；观察组静脉推注卡贝缩宫素100 u g。
1.3指标观察[3]
①观察两组产妇产后0.5h、2h及24h的出血量，结合三种方法对产妇出血量的总和进行准确计算。称量法：分娩前后敷料质量之差即为失血量；面积法：根据公式10cm×10cm=10mL对滴落在地上的血液进行失血量的测定。容积法：负压瓶收集血液，采用量杯进行计算。②比较两组产妇用药24h后的血红蛋白下降值。分别于分娩前、产后24h采集肘静脉血2.7mL，利用比色法对血工蛋白值进行检测。
1.4统计学方法
采用均数±标准差表示计量资料，t检验，应用统计软件SPSS26.0进行数据处理，结果显示P<0.05说明比较具有统计学意义。
2结果
2.1两组产后出血量的比较
观察组与对照组相比，产后0.5h、2h及24h的出血量明显较少两绀产后出血量的比较具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组产妇产后出血量的比较
2.2两组产后24h血红蛋白下降值的比较
观察组产妇产后24h血红蛋白下降值为（13.5±4.8）g/L，对照组产妇血红蛋白下降值为（21.2±5.5）g/L，对照组产后24h血红蛋白下降值明显高于观察组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
产妇分娩后24h内阴道出血量≥500mL即产后出血，产后出血的发生是导致产妇死亡的重要因素，其致病原因包括胎盘因素、子宫收缩乏力、凝血功能障碍及软产道损伤等，其中子宫收缩乏力性出血占70%-80％[4]。因此，预防宫缩乏力性产后出血，是降低产妇死亡率的关键。而宫缩乏力性产后出血的处理主要包括药物及手术治疗，临床首选药物对该病进行治疗，主要采用缩宫素促进子宫规律性收缩，从起到防治产后出血的重要作用。本研究分别采用缩宫素和卡贝缩冒素促进子宫收缩，预防产后出血的发生，结果显示：观察组产后0.5h、2h及24h的出血量及产后24h的血红蛋白下降值均明显少于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05），说明卡贝缩宫素促进子宫收维。预防产后出血具有明显效果[5]。
临床以往采用缩宫素（宫缩剂）对宫缩乏力性产后出血进行防治，该药物短时间内疗效明显，但在体内有效维持药物浓度的时间并不长，且受产妇体内宫缩素受体及雌激素含量的影响，无法取得最佳的临床疗效。卡贝缩宫素则是人工合成的长效催产素，其药理作用与人体垂体后叶释放的天然缩宫素相似，可明显增加子宫的收缩频率，促进子宫张力提高，有效确保了子宫的规律性收缩。临床使用卡贝缩宫素对宫缩乏力性产后出血进行防治，其见效明显，作用维持时间长，比其它缩宫素的强度高出10倍。另外，由于卡贝缩宫素2min内即可发挥药性，因此静脉注射或肌肉注射都能够促使子宫有效收缩，且药物作用的维持长达2h，因而采用卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血吴有明显效果。另外，有研究表明，卡贝缩宫素及缩宫素均需与子宫体部的受体相结合才能发挥疗效，若产妇使用过量的缩宫素后无明显效果，此时再使用卡贝缩宫素并不能获得相应疗效，因此卡贝缩富素可以完全替代缩宫素对宫缩乏力性产后出血进行防治。
综上所述，与缩宫素相比，采用卡贝缩宫素对宫缩乏力性产后出血进行预防，其效果更加明显，因此值得临床应用及推广。
参考文献
[1]李慧敏.封亦兵.陈爱增.等.卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床研究[J].中国妇幼健康研究，2017，24（3）：313-314
[2]宋跃娟.蔡丽文.姜慧萍.等.卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血50例的护理[J].护理与康复，2013，12（5）：286-287．
[3]杨欣.卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（17）：1901-1902。1938
[4]孟丽丽.卡贝缩宫素对宫缩乏力性产后出血的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2015，11（11）：2124-2124，2121
[5]彭燕.卡贝缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血60倒临床观察[J].中国妇幼保健，2014，29（7）：120-1121
论文作者:蒋娟
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：产后论文; 乏力论文; 产妇论文; 宫缩论文; 血红蛋白论文; 两组论文; 子宫论文; 《航空军医》2019年3期论文;