湖南中医药大学第一附属医院 湖南长沙 410001
【摘 要】目的：分析中医定向透药配合针灸推拿治疗颈椎病的护理效果。方法：选取96例颈椎病患者作为研究对象，随机进行分组；对照组48例，在西医常规治疗的基础上，采取中医定向透药配合针灸推拿治疗；观察组48例，在对照组的基础上，联合临床护理；综合评价临床疗效，并作对比分析。结果：治疗前，两组患者的VAS评分，无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者VAS评分降低程度显著大于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）；观察组总有效率为93.75%，对照组总有效率为75.00%，具有显著性差异（P＜0.05）。结论：加强临床护理可协同提高中医定向透药配合针灸推拿治疗颈椎病的疗效，缓解疼痛，对于改善预后具有积极作用。
【关键词】颈椎病；中医定向透药；针灸；推拿
颈椎病作为多种颈椎及其附属结构退行性病变的统称，以眩晕、疼痛、活动受限为主要症状，严重影响患者的生活质量[1]。由于颈椎病的发病机制尚未明确，西医以对症治疗为主，病情反复，难以有效逆转病情发展。近年来，中医疗法治疗颈椎病已取得了较大进展，积累了宝贵经验，临床疗效得到临床学者的广泛认可，其中中医定向透药配合针灸推拿作为治疗颈椎病的局部疗法，效果确切。鉴于颈椎病患者对中医定向透药配合针灸推拿的认知程度较低，作为影响治疗效果的重要因素，需进一步给予有效的临床护理。对此，本研究旨在分析中医定向透药配合针灸推拿治疗颈椎病的护理效果。
1 资料与方法
1.1 研究资料
选取我院于2015年1月～2016年1月期间，治疗的96例颈椎病患者作为研究对象，随机进行分组；观察组48例，年龄范围47.5～72.8岁、平均年龄（58.9±4.5）岁；病程1.5～12.6年、平均病程（7.8±3.5）年；类型：颈型15例、椎动脉型13例、神经根型11例、混合型9例；对照组48例，年龄范围46.8～71.8岁、平均年龄（57.6±4.6）岁；病程1.6～13.3年、平均病程（7.7±3.2）年；类型：颈型16例、椎动脉型12例、神经根型12例、混合型8例；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组采取西医常规治疗，以布洛芬、氯唑沙宗、氟桂利嗪等治疗为主，在西医常规治疗的基础上，采取中医定向透药配合针灸推拿治疗；中医定向透药组成：红花30g、没药30 g、川芎20 g、丹参20 g、鸡血藤20 g、桂枝15 g、牛膝15 g、杜仲15 g、羌活30 g、独活30g、透骨草20 g、赤芍20 g、葛根20 g、木瓜20 g、防风15 g、当归15 g、甘草8 g；将上述中药煎浓缩液成300mL，稀释成1.5L药液后，引流入中药烫熨治疗仪，控温至35℃～60℃；患者俯卧及暴露病灶处表面皮肤，引导药汽喷口对准病灶开，使药液蒸汽覆盖颈项部；针灸取穴：风池、天柱、肾俞、命门、腰夹脊穴、合谷、血海、委中、阿是穴，以平补平泻法直刺进针，得气后，艾灸上述穴位，并给予推拿疗法，用两手的大鱼际部由颈上部滚推至肩部，再用双拇指揉按患者的天柱穴及风池穴，再用拇指及食指拧捏颈椎病灶处的阿是穴，至表皮肤红变红及发热。
观察组在对照组的基础上，联合临床护理；具体如下：护理评估，评估患者接受中医定向透药配合针灸推拿治疗的耐受情况，选择合适的治疗方案；在治疗过程中，密切观察患者的生命体征、意识状态及病灶局部恢复情况，如有异常情况，应及时处理；心理护理及健康宣教，评估患者的心理状态，为患者制定个体化的心理护理方案，积极疏导、宣泄不良情况，鼓励患者倾诉不良情绪；了解患者对颈椎病及对中医定向透药配合针灸推拿治疗的认知需求，对患者进行健康宣教，提高对病情及治疗方法的认知程度，纠正错误的观念。
1.3观察指标
对比两组患者治疗前后的视觉模拟评分法评分（VAS评分），根据国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》，综合评价临床疗效，分为显效、有效和无效3个等级，并作对比分析[2]。
1.4 数据处理
采用统计软件SPSS17.0对计数资料使用χ2检验，计量资料使用T检验。
2 结果
2.1两组患者治疗前后VAS评分对比
治疗前，两组患者的VAS评分，无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者VAS评分降低程度显著大于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
在本研究中，两组患者均采取布洛芬、氯唑沙宗及氟桂利嗪治疗，可起到消炎镇痛、松弛病灶肌肉、缓解局部痉挛及改善血流动力学，对于解除疼痛具有重要作用。在此基础上，采取中医定向透药配合针灸推拿治疗；鉴于中医学认为，颈椎病属于“痹证”范畴，以风、寒、湿邪侵袭机体，流注经络，气血运行不畅，导致经络瘀滞，不通则痛。此外，肝肾亏虚、气血不足、慢性劳损等，均可导致痹证。对此，颈椎病的中医病机为颈部积久劳损、风寒湿外袭，导致颈部气血瘀滞，呈本虚标实型，以祛邪通络作为该病的中医治疗原则。
通过中医定向透药治疗，基于中医基础理论，对患者进行辨证论治及利用方剂煎煮蒸汽，利用中药烫熨引导脂溶性强的中药熏蒸汽至病灶处表皮，通过皮肤表层及角质层吸收及渗透至血液
循环，发挥祛风除湿、活血通瘀、调补气血及平和阴阳的功效[3]。在此基础上，结合针灸推拿治疗，取穴以风池、天柱、肾俞、命门、腰夹脊穴、合谷、血海、委中、阿是穴为主，共腠疏通经络、运行气血、解痉镇痛的功效[4]。现代医学研究表明，通过局部穴位刺激，有利于扩张局部毛孔、舒张血管平滑肌及促进表皮血液循环，显著改善血流动力学，对于缓解症状，促进疾病转归均具有积极作用。同时，在中医定向透药配合针灸推拿治疗过程中，结合有效的临床护理，包括护理评估、心理护理及健康宣教等，提高患者接受治疗的积极性[5]。由本研究结果可知，治疗后，观察组患者VAS评分降低程度显著大于对照组，且观察组总有效率为93.75%，显著大于对照组的75.00%；进一步提示加强临床护理可协同提高中医定向透药配合针灸推拿治疗颈椎病的疗效。
综上所述，加强临床护理可协同提高中医定向透药配合针灸推拿治疗颈椎病的疗效，缓解疼痛，对于改善预后具有积极作用。
参考文献：
[1]付蔷，李超，崔清国等.针灸配合中医定向透药治疗腰肌劳损疗效观察[J].上海针灸杂志，2016，35（2）：192-194.
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[4]陈晓燕.温针灸配合小针刀治疗神经根型颈椎病90例疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（20）：47-48.
[5]秦家超.定位定向复位法治疗颈椎失稳60例[J].陕西中医，2013，09（11）：1535-1536，1537.
论文作者:卢靖
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/18
标签：针灸论文; 中医论文; 患者论文; 颈椎病论文; 疗效论文; 对照组论文; 病灶论文; 《中国蒙医药》2016年9月第9期论文;