（牡丹江林业中心医院 黑龙江牡丹江 157011）
【摘要】目的：分析探讨护理延伸服务对糖尿病肾病患者饮食依从性的影响，为临床提供参考依据。方法：选择我院收治的糖尿病肾病患者100例作为本次研究的对象，收治时间在2013年4月至2014年4月期间，这100例患者均使用数字抽取法进行分组，分成各占50例患者的实验组和对照组，对照组采取常规护理，实验组采取护理延伸服务，并在护理结束后，对比分析两组的饮食依从率、并发症发生率及SAS评分。结果：实验组的SAS评分为（37.49±5.26）分，对照组的SAS评分为（61.27±5.49）分（P＜0.05）；实验组的治疗依从率高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：护理延伸服务对糖尿病肾病患者具有积极的作用，可有效提高患者的饮食依从率，改善患者的焦虑情绪，减少患者的并发症情况，故认为，护理延伸服务可在糖尿病肾病患者中应用和推广。
【关键词】护理延伸服务；糖尿病肾病；饮食依从性；影响
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）22-0190-02
糖尿病肾病的临床危害性较大，由该疾病导致的肾功能衰竭是导致糖尿病患者死亡的重要原因，糖尿病患者饮食治疗的依从性和患者对饮食控制的相关知识是患者是否树立健康信念的关键。本文为进一步探究护理延伸服务对糖尿病肾病患者饮食依从性的影响，特选择了我院收治的100例糖尿病肾病患者作为研究对象，对照组采取常规护理，实验组采取护理延伸服务，并在护理结束后，通过对比分析两组的饮食依从率、并发症发生率及SAS评分来评价护理效果，现报告经过统一的分析和整理，具体详情如下。
1.患者的基线资料和方法
1.1 患者的基线资料
选择我院收治的糖尿病肾病患者100例作为本次研究的对象，收治时间在2013年4月至2014年4月期间，这100例患者均使用数字抽取法进行分组，分成各占50例患者的实验组和对照组。
实验组50例患者中，男性占26例，女性占24例，患者的年龄范围在35～80岁之间，平均年龄为（59.25±10.22）岁，糖尿病病程在1～14年之间，平均病程为（12.46±5.87）年。
对照组50例患者中，男性占27例，女性占23例，患者的年龄范围在36～79岁之间，平均年龄为（60.37±10.57）岁，糖尿病病程在1～13年之间，平均病程为（12.52±5.51）年。
两组患者的年龄等基线资料的均衡性较好（P＞0.05），差异不具有统计学意义，两组之间的数据资料可用于研究对比当中。
1.2 方法
对照组采取常规护理模式，护理人员对患者进行简单的健康教育，告知患者合理饮食的重要性，定时对患者的体征变化进行密切的观察，根据患者的实际情况，为患者制定饮食计划，并提醒患者积极到院复查。
实验组护理延伸服务，使用口头教育、书面教育及音视频相结合的方式为患者介绍糖尿疾病知识，树立事物自然发展规律的认识，告知患者糖尿病肾病的危险性，进一步增加患者对疾病的认知度；在护理过程中，为患者及患者家属讲述糖尿病饮食治疗的意义、目的以及自我控制的方法；根据患者的体征变化，为患者制定饮食计划，饮食以低蛋白、低盐、高膳食纤维为主，以延缓病程的进展，减少疾病的诱发机制。
1.3 观察指标
护理结束后，对实验组糖尿病肾病患者和对照组糖尿病肾病患者的饮食依从率、并发症发生率及SAS评分进行观察，哪一组患者的并发症发生率、SAS评分越低，饮食依从率越高，代表哪一组患者的护理效果越好。
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SAS评分采用焦虑量表进行评定，以50分为临界值，大于等于50分说明患者存在焦虑情绪，总分在0～100分之间，得分越高，说明患者的焦虑情绪越重。
饮食依从性主要分为从不进行饮食控制、偶尔进行饮食控制、基本能科学的控制饮食及完全做到科学控制饮食四个方面，饮食依从率=基本能科学的控制饮食率+完全做到科学控制饮食。
1.4 数据处理
饮食依从率、并发症发生率及SAS评分均录入至SPSS 17.0软件中进行处理，饮食依从率、并发症发生率为计数资料，采用卡方检验，SAS评分为计量资料，采用t检验，P值在0.05以下，认为两组的计数资料和计量资料差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 SAS评分
经研究表明， 实验组的SAS评分为（37.49±5.26）分，对照组的SAS评分为（61.27±5.49）分（P＜0.05），差异具有统计学意义。
2.2 并发症发生率、治疗依从率
经研究表明，实验组的并发症发生率低于对照组，治疗依从率高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表1所示。
表1 实验组和对照组的护理效果比较表[n(%)]
组别 并发症发生率 治疗依从率
实验组（n=50）1(2.00)* 47(94.00)*
对照组（n=50）10(20.00) 40(80.00)
注：与对照组相较，*P＜0.05。
3.讨论
糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，该疾病一般出现在糖尿病病程10年以上的患者，蛋白尿是糖尿病肾病的早期症状，患者一旦确诊，就需做好接受长期治疗的准备[1]。糖尿病肾病患者需做好饮食控制，良好的饮食习惯可以有效延缓患者的病程，减轻糖尿病肾病患者的肾脏负担，有利于患者的疾病控制和康复[2]，且相关的研究资料显示，糖尿病肾病患者的日常饮食应该以低蛋白、低盐及高膳食纤维饮食搭配和规范为主，但就目前而言，许多的患者依然对糖尿病肾病饮食治疗的必要性缺乏认知，而导致该现象的主要原因是患者对自身的病情缺乏了解[3]。
延伸护理服务使用口头教育、书面教育及音视频相结合的方式为患者介绍糖尿疾病知识，树立事物自然发展规律的认识，为患者树立了较高的健康信念[4]，进一步增强了患者对疾病的认知度，让患者意识到饮食控制的重要性，进而促进了其饮食控制依从率的提高，在一定程度上也缓解了患者的焦虑情绪，改善患者的治疗心情，减少了相关并发症的发生[5]。
本研究结果表明，实验组的并发症发生率低于对照组，治疗依从率高于对照组，且焦虑情绪改善程度优于对照组（P＜0.05），故认为，护理延伸服务对糖尿病肾病患者具有积极的作用，可有效提高患者的饮食依从率，改善患者的焦虑情绪，减少患者的并发症情况，可在糖尿病肾病患者中应用和推广。
【参考文献】
[1] 曹家月,王永兴,郭梅等.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响[J].安徽医药,2013,17(6):1067-1069.
[2] 陈洁,孔国美,陈萍等.舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察[J].中国现代医生,2013,51(24):102-105.
[3] 相锋.终末期糖尿病肾病病人延续性护理需求调查[J].护理研究,2013,27(22):2326-2327.
[4] 张艳丽,马静静,张红杰等.不同胰岛素治疗方案在血液透析中低血糖护理观察[J].护士进修杂志,2013,28(15):1370-1371.
[5] 赵春燕.个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(4):738-739.
论文作者:张玉霞
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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