徐叶
（上海市中医药大学附属龙华医院 200032）
【摘要】目的：探讨中医药治疗强直性脊椎炎的临床效果。方法：对我院2008年11月-2013年11月收治的强直性脊髓炎患者60例，采用自拟乌蛇威灵汤内调外敷治疗，观察疗效。结果：治愈42例,显效12例,有效6例,总有效率为100%。结论：对强直性脊椎炎患者采用自拟乌蛇威灵治疗的效果显著，值得推广。
【关键词】中医药 强直性脊椎炎 临床疗效 分析
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0192-01
强直性脊柱炎是一种以侵犯中轴关节为主,以骶髂关节炎和脊柱强直为显著特点的风湿性疾病,由于该病免疫及遗传发病机制尚不明朗,因此在西医上没有特异的治疗对策，为此，本文通过自拟中药乌蛇威灵汤取得较好疗效，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
对我院2008年11月-2013年11月收治的60例强直性脊髓炎患者的临床资料进行统计分析，受地域限制本文涉及患者数量相对较少，且大多数患者（58例）均为慢性发病者，急性发病患者仅2例。
1.2诊断标准
就强直性脊椎炎而言，我国尚无统一的诊断标准，通常采用国际通用的纽约标准，以及1985年我国部分省市中西医结合风湿病学术座谈会制定的诊断标准[1]。强直性脊椎炎临床症状[1]：以两侧骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。体征表现[2]：早、中期患者脊柱活动不同程度受限,晚期患者脊柱出现强直性驼背固定,胸廓活动度减少或消失。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验室检查：血沉多增快,类风湿因子阴性,HLA-B27阳性。?X线检查：患者具有强直性脊椎炎和骶髂关节炎的典型改变。
1.3治疗方法
本治疗方法是建立在大量的理论研究和临床医学专家经验的基础上形成的。具体如下：使用用自拟乌蛇威灵汤对60例强直性脊椎炎患者进行内调外敷治疗。方剂具体组成包括：乌蛇20g,威灵仙20g,苏木20g,当归15g,续断15g,寄生15g,丹参20g,木瓜15g,秦艽20g,补骨脂20g,狗脊20g,牛膝20g,独活12g。内调：1剂/天,用水煎服，每剂分成3份。患者须忌油腻及酸辣刺激性食物。外敷：将药渣用双层纱布包裹热敷于痛处，通常2-3疗程(1疗程约50天)患者即可达到治愈效果。
2 结果
2.1疗效判断[2]
治愈：患者的临床症状消失,治疗后疼痛消失,活动功能有明显改善或恢复正常，各项化验指标恢复正常，X线片无新畸形发展,骨变形停止。?晨僵<15min,恢复日常；显效：上述各项指标均有好转；有效：上述各项指标有两项好转即为有效；无效：1-3个疗程治疗后,上述各项指标中超过4项指标无改善。
2.2治疗结果
经过1-3个疗程治疗后，60例强直性脊椎炎患者，治愈42例,显效12例,有效6例,无效0例。经自拟乌蛇威灵汤药治疗后,观察患者20-35天,患者关节疼痛、肿胀、肢体麻木、功能障碍等临床症状均有不同程度改善,特别是疼痛感得到迅速减轻。在患者服药50天后,其关节伸屈的恢复,及骨关节环境均得到改善,僵直得到有效缓解。患者服药100天后,其软骨韧性得到明显增强,已经钙化的软骨组织趋于正常,患者的骨关节活动基本恢复正常。在用药100天后,患者需持续用药,并适当进行骨关节的强化锻炼,以促使变形关节及弯曲脊柱逐步恢复最好状态。当然，此过程因人而异,通常在3-6个月之间。
3 讨论
强直性脊椎炎的发病机制虽不明朗，但从中医角度看，其主要应是肾虚寒证及风寒湿邪淤阻引起的病痛,即为本虚标实之证。根据辨证而论治,则以扶正祛邪,滋补肝肾,祛风除湿、活血通络为基本大法[3]。因此，通过以乌蛇、威灵仙、苏木祛风除湿散寒,疏经解毒,活血化淤,消肿止痛；再通过补骨脂、狗脊、牛膝、续断、寄生滋补肝肾,达到强筋通淤,兼祛风湿,利关节的目的；第三方剂中的当归、丹参有补血活血,通经止痛的功效；最后，木瓜、秦艽、独活亦有明显的舒筋活络,化湿消肿,祛风止痛的功效。如此，诸药共奏扶正祛邪、滋补肝肾、祛风除湿、活血通络之效。强直性脊椎炎的中、晚期由于骶髂关节增生、钙化、脊柱增生、形成竹节状强直[3]。医学上，人的骶髂和脊柱关节为主骨,而重要的督脉又经过脊柱，因此，强直性脊椎炎患者的经脉、周身血循环等已形成淤阻,单纯采用中药内服，受淤阻限制，药效无法达到患处,效果自然不佳，而配以药渣外部热敷,则可有效促进人体主要循环通道逐渐通畅,提高软骨韧性,已钙化软骨组织及骨关节的恢复速度。此外，中药内服调理对强直性脊椎炎引起的并发症,如心、肝、肺及眼部等疾病亦会得到显著缓解，甚至康复。因为条件有限,本方治疗强直性脊椎炎尚未作进一步机理分析,值得开拓研究。
参考文献
[1]侯志英.自拟乌蛇威灵汤治疗强直性脊椎炎30例临床分析[J].时珍国医国药，2007，18（4）：926-927.
[2]刘宏潇，冯兴华.中医药治疗强直性脊柱炎临床研究新进展[J].中医正骨，2004,16（11）：52-54.
[3]刘树权，金明秀.金明秀治疗强直性脊柱炎经验[J].辽宁中医杂志，2003，30（4）：248。
论文作者:徐叶
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
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