关键词：乙型肝炎病毒；母婴传播；免疫预防；乙肝疫苗接种
[中图分类号]R725.1 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
乙型肝炎病毒是引起乙型肝炎（简称乙肝）的病原体，该病属于传染病，患病者会出现肝区疼痛、黄疸、肝脾肿大等症状，不仅对人体的肝脏具有损伤，而且还会累及身体其他器官，严重影响到生命健康。母婴传播是乙型肝炎病毒常见的一种传播途径，可以在宫内感染、围生期传播以及分娩后传播，携带有HBV的母亲可以通过血流感染胎儿，因此采取有效的免疫预防，阻断母婴传播对控制乙型肝炎病毒至关重要[1]。本文为了探讨免疫预防乙型肝炎病毒母婴传播及乙肝疫苗接种的效果，选取了本中心收集的158例乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇和婴儿进行本次研究，现将具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2018年10月~2019年1月在疾控中心收集的158例乙肝表面抗原阳性孕妇及婴儿进行研究，其中孕妇最小年龄为25岁，最大年龄为36岁，平均年龄为（29.83±3.16）岁；婴儿最小年龄为7个月，最大年龄为11个月，平均月龄为（9.74±1.25）个月。入选标准：所有孕妇均为单胎头位；胎儿发育正常，没有出现畸形；无先天性心脏病等。排除标准：所有孕妇均排除乙型肝炎e抗原阳性；肝肾功能障碍者；有妊娠并发症的孕妇等。
1.2方法
158例孕妇中有32例在产前同意注射HBIG（乙肝免疫球蛋白）免疫预防，平均注射次数为（3.15±0.14）次，有126例孕妇不同意注射HBIG免疫预防。其中158例孕妇分娩后有41例婴儿单纯给予乙肝疫苗接种，117例婴儿同时给予乙肝疫苗接种与HBIG免疫预防，对孕妇与婴儿进行随访调查，观察并记录婴儿的发育情况。在婴儿8个月后，对所有婴儿进行乙肝血清标志物检查，需要采集婴儿2毫升静脉血作为标本，并及时进行血液分离，采用1.5毫升EP管进行保存，并放置于零下70℃的环境中准备检查。同时采用ELISA检测试剂与微粒酶免疫测定试剂对血清中的抗-HBc、抗-HBs、HBsAg等指标的定性及定量进行检测。
1.3观察指标
对采用HBIG免疫预防的孕妇与未采用HBIG免疫预防的孕妇使用情况进行统计，比较两组婴儿乙型肝炎病毒的感染率。并对乙肝疫苗接种阻断母婴传播的效果进行统计比较。
1.4统计学方法
本文所有数据资料均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料用（%）的方式表示，组间差异用X2进行检验；计量资料用（平均数±标准差）的方式表示，组间差异用t进行检验。
2结果
2.1 HBIG免疫预防对阻断母婴传播的效果
158例孕妇中有32例使用过HBIG免疫预防，乙型肝炎病毒感染率占6.25%；126例孕妇未使用HBIG免疫预防，乙型肝炎病毒感染率占6.35%，两组孕妇感染率比较差异不明显，（P>0.05），见表1。
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表1 HBIG免疫预防对阻断母婴传播的效果[(%)]
组别 例数 婴儿HBsAg阳性 HBV感染率 使用HBIG免疫预防 32 2 6.25 未使用HBIG免疫预防 126 8 6.35 2.2 乙肝疫苗接种阻断母婴传播的效果
所有婴儿中有41例单纯接种乙肝疫苗，有117例婴儿在接种乙肝疫苗的同时使用HBIG免疫预防，单纯接种乙肝疫苗的婴儿阳性率占9.76%，乙肝疫苗接种联合HBIG免疫预防的婴儿阳性率占2.56%，联合组的阳性率低于单纯组（P<0.05），见表2。
表2 乙肝疫苗接种阻断母婴传播的效果[(%)]
组别 例数 HBsAg阳性（例） 阳性率 单纯组 41 4 9.76 联合组 117 3 2.56 3讨论
乙型肝炎病毒病情发展较慢，如果患者治疗不及时，导致病情严重，会直接损害肝功能，最终发展为肝硬化与肝癌，对患者的生命安全造成了严重威胁，需要引起高度重视。乙型肝炎病毒最主要通过血液传播，因而最重要的传播方式是母婴垂直传播和医源性感染，母婴垂直传播就是由于母亲是乙肝病毒携带者，在怀孕、分娩时未采取措施，而使婴儿一出生就被感染乙肝病毒，所以阻断母婴传播和乙肝疫苗接种对预防婴儿感染乙肝病毒具有重要作用[2]。目前临床上主要对HBsAg阳性孕妇注射乙肝免疫球蛋白来阻断母婴传播，其中乙肝免疫球蛋白是一种浓缩的预防乙肝病毒入侵复制的被动免疫制剂。让人体被动地接受这种高效价的外源性抗体，可使机体迅速获得被动保护免疫力，能短期内迅速起效，中和并清除血清中游离的乙肝病毒，避免乙肝病毒感染[3]。孕妇在产前注射免疫球蛋白通过胎盘运输给胎儿，可以有效降低婴儿感染乙肝病毒的几率。相关研究显示，婴儿出生后进行乙肝疫苗接种，也可以有效控制HBV传播[4]。本文研究中，母亲为HBsAg阳性的婴儿，联合乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接种治疗，HBV感染率明显低于单纯接种乙肝疫苗的婴儿。
综上所述，乙肝表面抗原阳性孕妇及婴儿采用乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗接种治疗，不仅可以增强阻断母婴传播的效果，而且能够降低婴儿感染乙肝病毒的概率，值得临床推广。
参考文献
[1] 金霞萍.免疫预防乙型肝炎病毒母婴传播及乙肝疫苗接种效果的探讨[J].人人健康,2016,(18).
[2] 王可.免疫预防乙型肝炎病毒母婴传播及乙肝疫苗接种的效果研究[J].中国保健营养,2018,28(19):127.
[3]任万利.免疫预防乙肝病毒母婴传播及乙肝疫苗接种的效果评价[J].中国保健营养,2018,28(31):239.
[4]张月霞.免疫预防乙型肝炎病毒母婴传播及乙肝疫苗接种的效果分析[J].中国社区医师,2015,31(21):156+158.
作者简介:向焱(1975.9-），云南省玉溪市华宁县，汉族，疾病控制中级，本科，主要从事疾病预防控制的计划免疫工作。
论文作者:向焱
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
标签：免疫论文; 乙型肝炎论文; 婴儿论文; 孕妇论文; 母婴论文; 乙肝疫苗论文; 乙肝论文; 《大众医学》2019年1期论文;