芦洪斌1 茹鲜古丽?托呼提2
1.新疆兵团第三师45团扎拉特卫生院 844603；2.新疆喀什地区岳普湖县人民医院 844400
摘要：目的：研究糖尿病合并肾病血液透析治疗对预后的影响。方法：从2014年5月到2015年5月，我院接受治疗的糖尿病合并肾病患者共有96例，以数字法随机分成观察组（48例）和对照组（48例）。对照组采用常规治疗，观察组进行维持性血液透析治疗。比较两组患者的预后情况。结果：感染、心脑血管病、高血压等是糖尿病合并肾病的主要并发症。通过维持性血液透析治疗能够有效控制心脑血管病并发症的发生，差异有统计学意义（P＜0.05）。但高血压、感染这类并发症差异无统计学意义（均P＞0.05）。且血液透析治疗可导致透析低血压这种特别的并发症。观察组1年时、3年时生存率均显著高于对照组。差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：糖尿病合并肾病尽早的进行血液透析治疗，能够有效的改善减少患者并发症发生率，提高患者存活率，提升患者生存质量。安全性较好，值得临床推广和应用。
关键词：糖尿病合并肾病；血液透析；预后；分析
糖尿病合并肾病是糖尿病常见而难治的微血管并发症[1]。该病主要是微血管发生病变而引发肾小球硬化，最终导致肾功能衰竭。随着人们生活水平的提高、生活方式和生活观念的改变，糖尿病发病率逐年升高，使糖尿病合并肾病发病率也逐年升高。目前医疗水平并不能将糖尿病并发肾病完全治愈，该病甚至会给患者及其家庭带来极大痛苦。随着患者对生存质量要求的提升，临床上常规的治疗方法并不能满足患者需求[2]。近年来临床上出现的血液透析治疗逐渐被患者接受。鉴于此，本文通过研究糖尿病合并肾病血液透析治疗对预后的影响，得到一些结论，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 从2014年5月到2015年5月，我院接受治疗的糖尿病合并肾病患者共有96例。其中男44例，女52例。年龄在50至75岁间，平均年龄为58.6±4.3岁。病程3 ～12年，平均病程6.1±3.1年。以数字法随机分成观察组（48例）和对照组（48例）。其中观察组含男21例，女27例。年龄在51至75岁间，平均年龄为57.9±5.1岁。病程4 ～12年，平均病程6.12±3.11年。对照组含男23例，女25例。年龄在50至73岁间，平均年龄为58.7±4.1岁。病程3 ～11年，平均病程6.09±3.1年。两组患者在性别，年龄以及病程等方面比较。差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2 研究方法 两组患者均进行常规基础治疗，控制患者血糖及血压。对患者降糖药口服或胰岛素皮下注射，同时合理控制患者饮食。观察组在此基础上进行维持性血液透析治疗，透析前控制患者血糖及血压。患者每周进行2～3次透析，血流量保持200～250mL/L，每次4.5h。透析确保渗透液流量保持50mL/min，血管通路采用中心静脉留置导管。透析过程中注意采用低分子肝素进行抗凝。
1.3 疗效评价 观察对比两组患者治疗后心脑血管等并发症发生情况[3]。并在患者出院后1年、3年时进行随访调查，记录统计存活率情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析。数据比较采用x2检验，计量数据以（±s）表示，实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生情况比较
感染、心脑血管病、高血压等是糖尿病合并肾病的主要并发症。通过维持性血液透析治疗能够有效控制心脑血管病并发症的发生，差异有统计学意义（P＜0.05）。但高血压、感染这类并发症差异无统计学意义（均P＞0.05）。且血液透析治疗可导致透析低血压这种特别的并发症。见下表1：
表1 两组患者并发症发生情况比较（例，%）
注：与对照组相比，*P＜0.05
2.2 两组患者出院后随访调查情况比较
观察组1年时、3年时生存率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见下表2：
表2 两组患者出院后随访调查情况比较（例，（%））
注：与对照组相比，*P＜0.05
3 讨论
糖尿病合并肾病发展至临床阶段，患者病理和功能障碍不可逆转，最终可导致终末期肾病。终末期糖尿病合并肾病患者由于自身免疫差，血管硬化情况加重，且患者机体大多处于高凝状态，易发生脑出血、脑硬死或心脑血管等并发症，治疗难度很大。近年来比较有效的方法即为血液透析。该病的发病机制主要有涉及到遗传因素、高血压、血流动力学、血液性状改变、细胞因子、代谢絮乱等环节。有研究表明，糖尿病合并肾病的早期治疗非常重要，如能够及时及早得到治疗，肾功能可部分甚至完全恢复，尿蛋白减少甚至消失[4-5]。
本文通过研究糖尿病合并肾病血液透析治疗对预后的影响，结果发现，感染、心脑血管病、高血压等是糖尿病合并肾病的主要并发症。通过维持性血液透析治疗能够有效控制心脑血管病并发症的发生。但高血压、感染这类并发症差异无统计学意义。且血液透析治疗可导致透析低血压这种特别的并发症。表明维持性血液透析治疗对糖尿病并发肾病进行治疗能够有效降低并发症的发生安全性较好。此外，观察组1年时、3年时生存率均显著高于对照组。提示维持性血液透析治疗对糖尿病并发肾病进行治疗患者存活率更高生存质量更高。分析原因，这可能是因为维持性血液透析治疗可有效清除小分子毒素，且对于水份的滤过抑郁调节护理，易被患者接受。血液透析对糖尿病合并肾病患者进行治疗，能够对患者体能残余肾功能有效进行保护，抑制患者血压，纠正患者体能电解质及正水的失衡情况，改善患者机体状态。此外，维持性血液透析对糖尿病合并肾病的治疗，能够有效改善糖尿病合并肾病患者的血压和蛋白尿状况，提高血红蛋白及白蛋白水平及患者生活质量。
综上所述，糖尿病合并肾病尽早的进行血液透析治疗，能够有效的改善减少患者并发症发生率，提高患者存活率，提升患者生存质量。安全性较好，值得临床推广和应用。
参考文献：
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论文作者:芦洪斌1,茹鲜古丽?托呼提2
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 肾病论文; 并发症论文; 血液论文; 糖尿病论文; 统计学论文; 病程论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;