一、明确产后出血的原因
产后出血是在产科中比较常见的，而且一般是产后比较严重的并发症，产后出血也是导致产妇死亡的一大重要原因，直接危及产妇的生命安全。造成产后出血的原因主要有三种。分别是以下三种：
（一）产妇的精神过于紧张
产后出血的最主要的原因是有一部分的产妇在分娩期精神会过于紧张，从而导致子宫的收缩力不好。一般来说，在正常情况下，胎盘从女性子宫脱膜层剥离的时候，剥离面的血窦会逐渐开放，就会有可能出现产后出血的现象。然而当胎盘完全剥离且完全排除子宫之后，产妇体内的流血量就会随着这些而减少。不过，如果产妇在分娩的时候精神过度紧张，也或者是因为其他一些主观原因，就有相当大的可能会造成子宫收缩不好，导致血管在体内没有及时闭合，产妇就会出现产后大出血。就比如产妇在分娩的时候精神过度紧张，就有很大可能会造成胎盘收缩无力，出现产后出血的情况。
（二）产妇的凝血功能有障碍
如果产妇是患有血液病或者是重症肝炎等出血倾向疾病的，必须要引起高度注意。一般患有这些病的产妇，要到有条件的大医院去分娩，以免产妇在生产的时候发生意外。因此，产妇在分娩前期必须要做好产检，对有产后出血史等等疾病的女性，都应该要提前入院检查以及进行待产，防止在分娩的时候出现意外。
（三）胎盘在产妇体内滞留
很多产妇大出血的原因之一就是胎盘在产妇体内滞留，包括胎盘剥落不完全、胎盘不正常黏连等，都有可能造成产妇大出血。
（四）产妇的软产道裂伤
产妇在分娩的时候，很有可能会造成宫颈、外阴以及阴道的裂伤。一般是产妇的子宫收缩力过强，导致产程的进展过快或是胎儿过大，在接产的时候没有保护好会阴或阴道手术助产操作不当，就会引起产妇的软产道裂伤，严重的话有可能会直接危及产妇的生命安全。
二、预防产后出血的措施
在目前为止，产后出血是产妇的第一杀手。而且有时候产后出血是很难预先估计的，往往都是在分娩的时候突然发生。因此，做好产后出血预防非常重要。
（一）做好产检工作
产前检查对孕妇来说是非常重要的。一般来说，从怀孕开始就应该进行全面的产前检查。不仅可以及时且全面的了解到胎儿在新妈妈体内的发育情况，还可以在各种检查的指标数据中知道孕妇的身体状况。比如一些孕妇患有血液病、白血病或肝炎等疾病的，应该要积极地治疗，而且在必要时候应该及时终止妊娠。不然的话，在分娩的时候或分娩之后就会因为产妇的凝血功能出现障碍而导致大出血。
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（二）注意避孕
新妈妈在多次怀孕但流产之后，要注意避孕。因为如果女性在进行多次人工流产之后，就非常容易导致女性子宫内膜受损，从而诱发子宫内膜炎。如果孕妇患有子宫内膜炎，在分娩的时候会引起胎盘黏连导致产后出血。同时，对本身就有一些血液病的产妇，应该要在分娩之前做好相关的检查，防止产妇在生产的时候发生意外。还有一个值得提醒的是，产妇要积极治疗妊娠并发症，比如胎盘早剥、死胎以及羊水栓塞等等。
（三）克服高度紧张的情绪
在分娩的过程中，产妇应该尽可能地克服精神过度紧张的情况。精神过度紧张的话，就会导致产妇在分娩的时候引起宫缩无力。这样的话，就会导致胎盘滞留，引起产后出血。而且，产妇在分娩的时候尽量不要使用过多的镇静剂和麻醉药，避免宫缩无力，引起产后出血。
（四）注意观察分娩的过程
在整个分娩过程中，医生都要及时地关注产妇的身体情况是否异常。一旦发现有异常情况的发生，就要采取紧急预案进行抢救。同时要积极地处理产程。及时地发现分娩过程中异常头先露或者是其他阻塞性难产的情况，避免产妇在分娩过程延长。因为如果分娩过程延长的话，也会引起产妇的子宫收缩无力，引起产后出血。
（五）避免暴力接生
粗暴接生的话，非常容易导致产道撕裂。胎儿在分娩的过程中不要过早地牵拉脐带或者是粗暴的按摩子宫，不然很有可能会引起产妇的胎盘嵌顿。
（六）检查胎盘、胎膜
在分娩的过程中，要注意检查胎膜和胎盘完整性。一般胎盘胎膜完全排出体内的话，新妈妈产后出血的风险就会比较低。而且，医生在检查的时候要观察产妇体内是否有副胎盘。因为有些孕妇是会有两个胎盘的，一个正常大的胎盘和一个比较小的类似树叶的副胎盘。没有及时发现的话，也会造成产后出血。
（七）尿液及时排出
产妇的尿液应该要及时的排出膀胱，否则产妇很容易因为充盈的膀胱影响到子宫的收缩力，从而导致胎盘难以排出，造成产后出血。
（八）防止休克
产妇在分娩的过程中，要注意保温，酌情对产妇进行输液和输血。避免产妇在分娩过程中，大量出血，造成生命危险。在产妇出现休克现象的时候，要尽快恢复有效的组织灌注，以改善组织细胞的供氧量，在产妇体内重建氧的供需平衡以及恢复正常的细胞功能。
（九）预防感染
在分娩过程中，新妈妈们的机体抵抗力会普遍下降，而且会有很多经过阴道的宫腔操作，产妇就很容易会发生产褥感染，有可能会导致产妇出现产后出血。
总结：
对新妈妈来说，全面的进行产前检查最根本的还是做好产前检查，而且在怀孕的时候一定要注意补充营养、补血。尽可能地帮助产妇消除分娩顾虑，产妇在子宫收缩间隙时候，应该要积极地保证正常的睡眠，培养良好的生活作息习惯。而且，产妇要注意饮食调理，避免在分娩的时候体力过度消耗。医生要指导产妇正确的分娩方式，使产妇能够顺利的完成分娩。产妇要记住一般产后出血的预后会跟分娩时候的出血速度、出血量以及个体对失血的耐受程度等有比较大的关系。而且，在预防产后出血的时候，产妇和医生应该要相互协作，互相配合，只有这样，才能更大程度上保护好产妇，减少产后出血的可能性。因此，新妈妈们不仅要注意产前的检查，而且也要做好产后检查以及产后护理，希望新妈妈们都能够好好安胎，调理好自己的身体。
论文作者:韩素
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
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