【摘 要】目的：观察分析黄白固表汤加减治疗小儿反复上呼吸道感染的临床效果。方法：选取2015年8月~2016年8月期间在我院接受诊治的70例反复上呼吸道感染患儿，将其随机分为观察组和对照组，每组各35例，对照组给予常规西药治疗和对症处理，观察组给予黄白固表汤加减治疗和对症处理，观察比较两组患者治疗前后中医症候总积分情况及临床疗效。结果：两组患者治疗后中医症候总积分较治疗前明显降低，且治疗后观察组患者的中医证候总积分明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组总有效率为97.1%，明显高于对照组的82.9%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：黄白固表汤治疗小儿反复上呼吸道感染疗效肯定，可有效改善患儿临床症状，值得推广应用。
【关键词】小儿；反复上呼吸道感染；黄白固表汤
【中图分类号】R272【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-093-01
反复上呼吸道感染（RRI）是指在1年内患上呼吸道感染5~6次以上的情况，多见于6个月~6岁的小儿群体，尤其在幼儿期、学龄前期发病率最高[1]。RRI的发病与环境因素、感染因素、营养因素、免疫因素等多种因素有关，临床上西医治疗以免疫调节为主，但由于该病成因复杂，易反复发作，所以难以根治。本文将以在我院接受诊治的70例RRI患儿为研究对象，观察分析黄白固表汤治疗小儿PRI的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年8月~2016年8月期间在我院接受诊治的70例反复上呼吸道感染患儿，将其随机分为观察组和对照组，每组各35例。观察组中男19例，女16例，年龄1~9岁，平均（2.8±0.4）岁，感染次数6~8次/年，平均（6.5±0.5）次/年；对照组中男20例，女15例，年龄1~10岁，平均（2.9±0.6）岁，感染次数6~9次/年，平均（6.6±0.8）次/年。所有患儿均未合并心、肝、肺、肾等脏器功能不全及血液系统疾病，治疗前3个月内均未使用过免疫调节剂，无合并自身免疫疾病或先天性呼吸道畸形者。两组患儿的一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组给予退热、止咳化痰、补液、抗生素治疗等对症处理，并口服利巴韦林50mg/次，每天2次，叮嘱患者多饮水，做好保暖措施。
观察组在对症处理的基础上给予黄白固表汤加减治疗，取黄芪、白术、太子参、百合各10g，防风5g，伴有湿热症状者去黄芪，咽红者加玄参、板蓝根、桔梗；便秘、口干者加乌梅、火麻仁、枳实；虚鼻塞、流涕、虚汗盗汗者加白芍、葛根、辛夷、苍耳子；偶尔咳嗽者加炙紫苑、芦根、鱼腥草；喉中常有痰者加大贝母、菜菔子。加500ml水武火加热，水沸后改用文火加热，煎取200ml药汁，煎2次，将头煎与二煎所得药汁混合均匀，于早饭、晚饭后1h温服，每天1剂。两组患者均连续治疗4周。
1.3疗效判定标准
治疗4周后半年内为再次发作为痊愈；治疗4周后半年内发作次数较治疗前减少2/3以上为显效；治疗4周后半年内发作次数较治疗前减少1/2以上为有效；治疗4周后1个月内再次发作为无效[2]。
1.4统计学方法
采用临床统计学软件SPSS19.0对临床数据进行统计分析，计量数据采用t检验，用( ±s)表示；计数数据以百分率表示，用χ2检验。若最后结果显示P＜0.05，表明具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后中医症候总积分比较
两组患者治疗后中医症候总积分较治疗前明显降低，且治疗后观察组患者的中医证候总积分明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者治疗前后中医症候总积分比较
3讨论
RRI在中医学中属“虚证”、“体虚感冒”、“咳嗽”、“自汗”等范畴，主要病机为外邪经口鼻、皮毛而入，侵袭肌表，卫阳郁滞，营卫失和，肺卫不固，正邪挣于肌表而表现出发热、恶寒等肺卫表证[3]。临床治疗以补脾益肺、扶正固本为主。RRI患儿临床主要表现为反复发热、流鼻涕、咳嗽、咽红、扁桃体肿大等症状，西医治疗主要以调节患儿免疫功能为主，给予维生素、利巴韦林等药物，但西药存在一定的副作用，有一定的局限性。
黄白固表汤主方中黄芪可补肺气、益卫气，固表止汗，也可补中益气，对气短、食少便溏、怠倦乏力等脾虚证有较好的疗效；白术可健脾益气、燥湿利水，具有止汗的功效；防风可走表祛风，调节免疫药理活性，增强机体免疫功能；太子参、百合可共奏益气养阴固金之功效[4]。现代药理学研究表明黄芪中的黄芪甲苷成分可降低Ts细胞水平，提高自然杀伤细胞活性，调节体液免疫。黄白固表汤可有效增强网状内皮系统的吞噬能力，提高机体抗病原微生物的能力，诱导白细胞释放干扰素，增强体质，提高患儿耐寒能力，抵抗病毒入侵，避免细菌感染对支气管粘膜的损害[5]。本次研究中观察组患儿经过治疗中医证候总积分较治疗前明显降低，且治疗后的总积分明显低于对照组，表明黄白固表汤可有效改善患儿临床症状；观察组治疗的总有效率达到了97.1%，明显高于对照组，验证了黄白固表汤的临床疗效。
综上所述，可知黄白固表汤治疗小儿反复上呼吸道感染疗效肯定，可有效改善患儿临床症状，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘玉增.中西医结合防治小儿反复上呼吸道感染的临床分析[J].中国医药指南,2013,(33):497-497,498.
[2]申晓东.中西医结合防治120例小儿反复上呼吸道感染临床分析[J].航空航天医学杂志,2014,(12):1719-1720.
[3]刘建华.中西医结合防治120例小儿反复上呼吸道感染临床分析[J].大家健康（中旬版）,2015,(6):75-76.
[4]何钦.小儿反复上呼吸道感染的中医辨证施治[J].浙江临床医学,2012,14(4):469-471.
[5]姬静璐.黄白固表汤加减治疗小儿反复上呼吸道感染临床分析[J].四川中医,2015,05:88-90.
论文作者:刘建伟
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/14
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