恺德心血管病医院 412000
【摘 要】目的 对单唾液酸四己糖神经节苷脂联合舒血宁治疗脑梗死的疗效进行分析。方法 选取100例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分组得到观察组和对照组，两组各有50例患者。对照组基于常规治疗，采用静脉滴注的方式给予患者舒血宁20ml，每日1次。观察组基于对照组治疗方式行单唾液酸四己糖神经节苷脂联合舒血宁治疗，采用静脉滴注的方式给予40㎎单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗，每日1次。对两组治疗的效果进行观察与比较。结果 治疗后，和治疗前相比，两组NIHSS评分以及ADL评分均有效降低，其中，观察组各指标的改善程度比对照组更加明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。对照组总有效率为88.00%，对照组总有效率为76.00%，和对照组相比，观察组治疗的总有效率明显更高，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂联合舒血宁治疗脑梗死，可有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损，并且使较大程度上恢复患者的生活自理能力，同时有效控制炎症反应的发生，也能使脑组织一定程度上免受损伤，对患者神经功能起到良好的保护。
【关键词】单唾液酸四己糖神经节苷脂；舒血宁；脑梗死；疗效
单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）属于新型兴奋性氨基酸受体拮抗剂的一种，对体内神经修复以及体外神经分化具有诱导的作用，能够使神经元的兴奋毒性降低，也使继发性脑损害有效减轻[1]。本文就单唾液酸四己糖神经节苷脂联合舒血宁治疗脑梗死的疗效进行分析，具体研究了该种治疗方法的治疗效果及对患者炎症因子水平的影响，具体报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年8月-2016年8月我院收治的急性脑梗死患者100例作为研究对象，患者全部经MRI或头颅CT确诊为脑血管疾病中的脑梗死。患者中有男58例，女42例；年龄42-80岁，平均（58.45±5.36）岁；患者均在发病时间24小时内送入医院救治。100例患者中不包括以下患者：脑梗死后遗症神经功能缺损者；大面积脑梗死以及出血性脑梗死者；合并严重肝肾、心肺功能障碍者；对药物过敏以及患有严重精神疾病的患者；患者恶性肿瘤以及免疫系统疾病的患者。100例患者采用随机分组的方式，分为观察组（50例）和对照组（50例）。两组患者的一般资料例如性别、年龄等差异不显著，P＞0.05，差异不具有统计学意义，两组患者的比较可比。
1.2 方法
两组患者均提供以下常规治疗措施，包括脱水、吸氧、血压及血糖控制、颅内压控制、对症支持等。对照组在此基础上，给予舒血宁注射液20ml和生理盐水250ml行静脉滴注，每日1次。观察组不仅给予给予舒血宁注射液治疗（用药方法与对照组相同），也使用单唾液酸四己糖神经节苷脂40㎎及生理盐水250ml行静脉滴注，每日1次。两组均进行14天的治疗。
1.3 观察指标
在治疗前和治疗第15天对两组患者进行各项评分及检测，包括NIHSS评分、ADL评分等指标的检测。对两组治疗的总有效率进行比较。
1.4 疗效判定
治疗后，患者NIHSS评分减少91%-100%表示痊愈；减少46%-90%、18%-45%分别表示显效和有效；减少0-17%和评分增加表示无效。总有效率表示小组中痊愈例数、显效例数以及有效例数的总和在小组总例数中所占据的百分比。
1.5 统计学分析
所有数据均采用SPSS18.0统计学软件对进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（）表示，组间比较用t进行检验，并用重复测量方差进行分析。计数资料用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后NIHSS及ADL评分的比较
相比于治疗前，两组NIHSS及ADL评分均有效降低，P＜0.05，差异具有统计学意义。并且，和对照组相比，观察组评分降低程度更加明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。如表1所示。
3 讨论
脑梗死所处阶段的不同，其采取的治疗措施也不相同，就急性脑梗死而言，患者代谢及血流动力学已经出现异常，血脑屏障已经受损，血管处于过于紧张的状态，治疗主要靶点是血管活性因子应用。而亚急性期血管损伤，其炎症反应影响最为显著，主要需要对炎症进行控制。慢性期则需要对细胞的凋亡进行延缓和控制。资料显示，急性脑梗死患者需要使用神经保护剂对其进行及时的治疗，有效控制患者缺血瀑布反应的发生，使患者能够尽早康复，使患者的生活质量得到改善[2]。
单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）属于神经生长因子类药物的一种，由人工合成，有利于神经组织的再生以及神经传导的改善，能使脑组织及时得到所需氧分。外源性神经节苷脂和受损部位在中枢神经系统受损的情况下容易亲和，可不受血脑屏障的阻隔嵌入受损细胞膜表面，代替内源性神经节苷脂发挥神经保护功能。并且，可使细胞膜上的Ｃａ２＋／Ｍｇ２＋ＡＴＰ等各种酶的活性得到调节，使细胞外离子处于平衡状态，同时对钙离子负荷以及氧自由基的生成进行减轻和抑制，从而保护神经细胞避免受到严重损伤，应用于急性脑梗死的治疗可使脑组织得到有效的保护。除上述之外，GM1也有利于神经细胞的增殖，使受损神经元的修复更加迅速，并且有效避免由于缺血导致的脑组织受到严重损伤。
舒血宁注射液其包含苦内酯及黄酮苷等活性成分。其中，黄酮苷具有多种作用，包括抗氧化、清除自由基、降低血液粘稠、改善血液循环以及扩张血管等。苦内酯是血小板活化因子受体拮抗剂，具有抑制血小板凝集、抑制血栓形成以及促进纤维蛋白原溶解等作用[3]。
本组研究表明，单唾液酸四己糖神经节苷脂联合舒血宁治疗脑梗死，可有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损，并且使较大程度上恢复患者的生活自理能力，同时有效控制炎症反应的发生，也能使脑组织一定程度上免受损伤，对患者神经功能起到良好的保护，值得临床应用及推广。
参考文献：
[1]胡立波，刘贵，张航.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合丹参川芎嗪治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（02）：152-153.
[2]韦孝友.用依达拉奉联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性脑梗死的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（13）：208-209.
[3]李建华，郭宝玉.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗急性脑梗死疗效观察[J].临床医药实践，2013，22（09）：656-658.
论文作者:吴慧
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：唾液酸论文; 患者论文; 脑梗死论文; 神经节论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第20期论文;